PBL与LBL两种教学方法在心血管内科临床教学中的比较研究

目的比较PBL和LBL在心血管内科临床教学中的效果。方法连续入选在我院实习医学本科学生36例,将其分为两组:PBL教学组(n=18人)和LBL教学组(n=18人)。分别实施PBL教学方法和LBL教学法,出科前进行问卷调查和试卷考试,将考试成绩进行统计学分析。结果 PBL教学方法组成绩明显高于LBL教学法,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在心血管内科临床教学中应用PBL教学法能更好地提高医学生思考问题、分析问题、解决问题的能力。     

高龄高血压患者血清胱抑素水平与冠心病的相关性研究

目的研究血清胱抑素C（CysC）与老年高血压患者冠状动脉病变的关系。方法对98例平均年龄82.4岁的患者行冠状动脉造影检查,按造影结果分为冠心病组（62例）和非冠心病组（36例）,比较两组患者的血清胱抑素C水平;同时将冠心病患者分为单支病变组和非单支病变组,分析血清胱抑素C与冠脉病变的相关性。结果冠心病组血清胱抑素C水平明显高于对照组（P〈0.01）,但多支血管病变组与单支血管病变组之间血清胱抑素C水平无统计学意义（P〉0.05）。在纠正了肌酐水平后,冠心病组血清胱抑素C仍高于对照组（P〈0.05）。结论血清胱抑素C水平与高龄高血压患者的冠心病相关,且独立于血清肌酐水平,但与血管病变的严重程度无关。     

38例青年急性心肌梗塞临床及预后分析

目的：观察青年急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的临床特点及预后。方法：对３８例（≤４０岁）青年组ＡＭＩ患者与１２０例对照组（＞４０岁）ＡＭＩ患者，从易患因素、发病诱因、临床表现、并发症及预后等方面进行对比分析。结果：青年组既往有高血压史、吸烟史，无心绞痛史及有明确发病诱因（劳累、情绪波动、饱餐、酗酒）等患者所占比例分别为１５．８％、８６．８％、８１．６％和９４．７％，对照组分别为４１．７％、６０．０％、３９．２％和４３．３％（Ｐ均＜０．０１）。青年组既往有高脂血症史、糖尿病史，并发心律失常、心力衰竭、心原性休克等患者所占比例分别为２１．０％、２．６％、５５．３％、１３．２％和５．３％，对照组分别为２５．８％、１３．３％、６３．３％、２５．０％和１０．８％（Ｐ均＞０．０５）。青年组全部好转出院，对照组１７例（１４．２％）死亡。结论：吸烟、酗酒及情绪波动是青年ＡＭＩ发病的危险因素。青年ＡＭＩ病死率低，预后较好。     

白领高血压特点及治疗

目的探讨白领高血压特点及其药物治疗.方法通过对760例白领工作人员的调查,观察其高血压发病特点及药物治疗效果.结果白领高血压发病率为14%,明显高于普通人群.阿尔马尔治疗后舒张压明显下降,从治疗前95±4.7mmHg降至82±5.6mmHg(P＜0.05),而收缩压无明显变化(P＞0.05),结论白领高血压以舒张压升高为多见,阿尔马尔治疗有效降低其血压.     

针刺治疗电光性眼炎

笔者用针刺治疗电光性眼炎20例,在未用任何药物的情况下均获一次治愈。现介绍如下:20例患者均为男性,年龄18—40岁,病程1—2天。其中5例系由眼科转来。     

困难腹腔镜胆囊切除术的处理

随着腹腔镜器械的完善与术者技巧的提高,腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的适应证已逐渐放开,但再次腹部手术、结石嵌顿、三角区重度粘连等仍然是困扰术者的难题.所谓困难的腹腔镜胆囊切除术,更多的是指患者的病变状态给手术带来的困难与危险.我们1994年11月～2003年6月共开展困难腹腔镜胆囊切除术69例,中转开腹9例(13%),并发症12例(17%).现结合本组资料,探讨困难腹腔镜胆囊切除的处理.     

王不留行籽贴压耳穴治疗慢性气管炎

笔者采用王不留行籽贴压耳穴治疗慢性气管炎40例,收到满意效果。男性28例,女性12例。年龄27～70岁,病程在10年以内、以上者4例。取耳穴:肺、平喘、支气管、神门、肾上腺、肾、大肠、脾、内鼻。选用耳穴探测仪或用火柴棒在相应区域探出敏感点后,将王不留行籽同适当大小的方块胶布贴附在已选好的敏感点上,再用拇食指在贴好的穴位上夹压,使稍有痛感即可。并嘱患者每天自己按压3～5次。每次选用一侧耳穴,3天后换另一侧耳穴,10次为一疗程。治疗后全部病例均有效。     

腓肠肌痉挛验方

近几年来,我们采用中医辨证论治,结合球后三联针注射,治疗36例视神经炎患者,疗效尚好,现报道如下。在36例中,男14例,女22例。单眼31例,双眼5例。最大年龄64岁,最小8岁,平均42岁,以30至40为最多。治疗前视力:无兴感者3眼,手动～0.06 19眼,0.07～0.1 14眼,0.2～0.4 5眼,共计41只眼,治疗后视力:     

性别对80岁以上高龄急性冠脉综合征患者长期预后的影响

目的探讨性别对≥80岁高龄急性冠脉综合征(ACS)患者长期预后的影响。方法连续入选解放军总医院心内科自2006年1月至201 1年12月≥80岁行冠状动脉造影检查的ACS患者664例(女性占28.31%)。根据性别进行分组,对两组患者的临床资料结果进行比较分析,记录患者主要不良心脏事件(MACE),Kaplan-Meier生存曲线分析性别对高龄ACS患者长期生存率的影响。Cox多因素回归分析影响长期预后的独立危险因素。结果随访周期13~79个月(中位数28个月)。女性患者高脂血症患病率、左室射血分数、体质量指数及空腹血糖水平高于男性患者(P0.05)。男性患者舒张压、血尿酸水平、吸烟史、慢性肾功能不全、陈旧性心肌梗死、脑卒中发病率高于女性患者(P0.05)。两组患者的ACS临床分型、用药方案及治疗策略未见显著差异(P0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,两组患者长期生存率(P=0.619)及无事件生存率(P=0.365)均无显著差异。Cox多因素回归分析显示非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)、收缩压水平是高龄ACS患者全因死亡(HR=1.73,95%CI:1.09~2.75,P=0.019;HR=0.98,95%CI:0.97~1.00,P=0.015)和MACE发生(HR=1.80,95%CI:1.22~2.63,P=0.003;HR=0.98,95%CI:0.97~0.99,P=0.003)的独立危险因素。结论性别不是影响高龄ACS患者长期预后的危险因素,non-HDL-C和收缩压水平是该人群的全因死亡和MACE发生的独立危险因素。     

安徽省岳西县某贫困山村居民口腔健康状况流行病学调查

目的 了解安徽省岳西县某贫困山区居民口腔健康状况,及人们对口腔健康知识的知晓情况,了解当地居民龋病、牙周病的发病情况,指导开展相关口腔健康保健工作.方法 参照《第3次全国口腔健康流行病学抽样调查方案》,采用普查的调查方法,用SPSS 16.0软件对数据进行统计分析,龋病以患龋率和龋均数,牙周病以牙龈出血、牙结石和牙周袋的检出率做为统计指标.结果 共调查某贫困山村居民487例,总患龋率为63.66%,受检者龋均为2.07颗,牙龈出血检出率为14.37%,牙结石检出率为95.48%,牙周袋检出率为16.02%,总体失牙率为72.69%,全口无牙率为1.64%,义齿修复率为5.34%.结论 患龋率,牙龈出血、牙结石和牙周袋检出率和全口无牙率均接近第3次全国口腔健康流行病学抽样调查结果,但失牙率高、义齿修复率较低,应加强山区居民口腔健康防治工作,改善贫困山区居民口腔医疗条件.