基于多学科团队协作模式的路径管理 在麻醉科手术病人转运中的应用

目的探讨基于多学科团队协作模式的路径管理在麻醉科手术病人转运中的应用,为优化转运流程提供参考。方法选取麻醉科2016年2-8月拟行手术病人2 046例作为观察组,2015年4-10月同类病人1 965例作为对照组。观察组病人采取基于多学科团队协作模式的安全转运路径,对照组病人采取常规院内转运方式。比较2组病人转运时间、护理缺陷发生率以及接收科室和家属满意度。结果观察组病人转运时间明显低于对照组（P < 0.01）。转运过程中,观察组护理缺陷发生率为22.58%,明显低于对照组的27.99%（P < 0.01）。观察组在提前通知做好接收准备、交接时按交接单进行逐项交接、交接时介绍手术与用药率方面的接收科室满意率均高于对照组（P < 0.05~P < 0.01）,2组在交接时管道通畅固定、协助安置病人方面差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组家属满意度为92.99%,明显高于对照组的88.96%（P < 0.01）。结论基于多学科团队协作模式的路径管理可明显缩短麻醉科手术病人转运时间,降低护理缺陷发生率,有利于提高护理服务质量。     

丙泊酚麻醉在胃癌内镜黏膜下剥离术中的安全性和有效性研究

目的观察丙泊酚麻醉在胃癌患者内镜黏膜下剥离术中的安全性和有效性。方法选取胃癌患者共78例,依据麻醉方法不同随机分为对照组(39例)和观察组(39例);对照组采取维库溴铵和芬太尼进行麻醉;观察组在对照组基础上静脉持续泵入丙泊酚;两组均行内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗。比较两组手术时间、住院时间以及术中出血量;记录两组1个月随访期间并发症;比较两组术后视觉模拟疼痛评分(VAS)和Ransay评分;检测两组血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平。结果对照组并发症发生率为17.95%,观察组并发症发生率为12.82%,比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者在手术时间、住院时间以及术中出血量方面均明显优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.01);术后6 d,观察组VAS评分明显低于对照组,Ransay评分明显高于对照组(P<0.01);术后1 h和6 h,观察组血清HMGB1水平分别低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论在胃癌患者内镜黏膜下剥离术中应用丙泊酚麻醉,具有较好的有效性和安全性,值得临床推广应用。     

达芬奇机器人辅助远端胃次全切除术7例护理配合

2010年6月~2010年8月,我们对7例胃窦低分子化腺癌患者在达芬奇机器人辅助下行远端胃次全切除术,经密切护理配合,效果满意.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组7例,男5例,女 2例;年龄45~68岁.均因无明显诱因上腹部有烧灼感数月入院检查,电子胃镜示:胃角出现溃烂面,病理诊断均为胃窦低分化腺癌,未侵犯浆膜.在全麻+硬膜外下行达芬奇机器人远端胃次全切除术.     

应用品管圈降低老年病人手术中低体温发生率的效果观察

低体温是指病人机体中心温度（体核温度）〈36℃。手术中由于病人心理焦虑和紧张等情绪,且术中病人肢体或内脏长时间、大面积的暴露,加上麻醉剂作用、周围环境温度的改变以及反复长时间手术区域冲洗和大量室温液体的不断输注,这些均会引起病人尤其是老年病人在手术过程中出现体温降低[1],而术中若发生体温降低,将导致机体耗氧量增多、心率增快、免疫系统受损,严重者将威胁其生命安全[2-3]。下面针对临床工作遇到的情况,详细阐述品管圈应用对病人低体温的影响。