阿米卡星双圈耐药型鲍曼不动杆菌药敏试验研究

目的调查鲍曼不动杆菌(Ab)K-B法药敏试验阿米卡星出现的双圈现象,结合不同药敏试验方法和药敏结果探讨其治疗选药。方法全部37株非重复Ab均用VITEK-2 compact全自动微生物鉴定仪鉴定并做仪器法药敏;通过K-B法再对阿米卡星单独做纸片法药敏试验,并对出现双圈现象的鲍曼不动杆菌进行传代诱导;琼脂稀释法检测阿米卡星对出现双圈和耐药现象的菌株最低抑菌浓度(MIC)。结果全部37株Ab被VITEK-2 compact全自动微生物鉴定仪确认并报告为对阿米卡星敏感;K-B法21株阿米卡星周围显示双圈表型、12株敏感、4株耐药;诱导7 h左右开始出现双圈现象,至第6代抑菌圈完全消失;琼脂稀释法得出出现双圈和耐药现象的菌株MIC值≥4 096 mg/L,个别菌株高达8 192 mg/L,均达到耐药标准。结论仪器法药敏缺乏药物选择灵活性,应仔细阅读操作说明,药敏试验结果应参考K-B法并进行修正,以免误导临床;阿米卡星K-B法产生双圈现象应报告阿米卡星耐药;双圈现象可经传代诱导消失。     

阴沟肠杆菌喹诺酮耐药基因的检测

目的调查阴沟肠杆菌中喹诺酮耐药基因（qnr）的携带状况,为临床治疗提供依据。方法使用VITEK-AMS鉴定病原菌;qnr与超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）耐药基因型检测采用聚合酶链反应（PCR）扩增技术;耐药基因水平传播采用质粒接合试验;根据CLSI指南进行药敏试验。结果55株阴沟肠杆菌中,23.6%qnr基因检测阳性,其中46.2%的qnr基因阳性菌株对环丙沙星敏感,qnr基因阴性菌株的敏感率为83.3%;38.2%的产ESBLs菌株qnr基因检测阳性,2株qnr基因阳性菌株接合试验成功。结论产ESBLs阴沟肠杆菌中常同时携带qnr基因,qnr基因可以进行菌株间的水平传递。     

检验医师规范化培训的实践与探索

实验室检验为临床提供及时、准确可靠的检测数据，在疾病诊断、疗效观察和预防活动中起到重要作用。随着医学检验发展成为检验医学，其所承担的职责范围也超出传统的医学检验范畴，例如临床沟通、指导检验项目选择、检验结果解释和咨询等。因此，培养既懂临床又懂检验的检验医师成为必然选择。     

CRISPR/Cas系统在病原体检测方面的研究进展

规律成簇间隔短回文重复序列及其相关蛋白(clustered regularly interspaced short palindromic repeats /CRISPR-associated, CRISPR/Cas)是一种广泛存在于细菌和古细菌内部的特有的适应性免疫系统,用于抵抗外来核酸入侵。目前,该系统被分为6个类型和22个亚型,常见被应用于核酸检测的Cas9、Cas12和Cas13分别属于II型、V型和VI型。根据世界卫生组织的标准,理想的病原体检测方法应该具备灵敏、特异、快速、低成本、易于使用和无需大型设备等特点,而CRISPR/Cas的特性使其在病原体检测方面显示出了巨大的潜力。本文主要总结了Cas9、Cas12、Cas13和Cas14在病原体检测中的应用,并对CRISPR/Cas未来的应用前景进行了展望。     

泌尿系感染病原菌分布及耐药性分析

目的调查泌尿系统感染患者病原菌分布及常用抗生素耐药情况,以指导临床合理用药.方法用无菌方法收集患者尿液标本,采用Vitek-AMS鉴定病原菌和CLSI/NCCLS推荐的纸片扩散法进行药敏试验.结果从1882例患者的尿液标本中分离出1917株病原菌,大肠埃希菌、假丝酵母菌、肠球菌及表皮葡萄球菌分列前4位（32.2%、16.3%、10.8%和8.3%）.产超广谱β-内酰胺酶菌株（ESBLs）、耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）、耐万古霉素肠球菌（VRE）和高水平庆大霉素耐药肠球菌（HLGR）检出率分别为30.5%、74.4%、0.78%和72.5%.MRSE和非MRSE对环丙沙星、复方新诺明、庆大霉素、红霉素及克林霉素的耐药率分别为72.3%和24.4%、63.0%和48.8%、37.8%和0、82.4%和68.3%、56.3%和12.2%.HIGR和非HIGR对环丙沙星、青霉素、氨苄西林和呋喃妥因的耐药率分别为86.7%和66.1%、66.0%和39.3%、74.0%和45.6%、19.2%和10.2%.结论大肠埃希菌为泌尿系感染的主要病原菌,假丝酵母菌分离率显著上升;特殊耐药菌株对常用抗菌药物的耐药率明显高于相应的普通菌株.     

血清同型半胱氨酸作为肿瘤标志物的初步探讨

目的 检测同型半胱氨酸在多种常见恶性肿瘤患者血清中的表达水平,并初步研究其作为肿瘤标志物的可能性.方法 选择首都医科大学附属北京友谊医院外科明确诊断的180例恶性肿瘤患者和30例正常健康体检者(对照组),检测其空腹血清同型半胱氨酸和肿瘤标志物(CEA、AFP、CA125、CA199)水平,并按照临床上使用的cutoff值,将同型半胱氨酸的结果与肿瘤标志物的结果比较.结果 对照组血清同型半胱氨酸为(11.40±3.13) μmol/L,恶性肿瘤患者血清同型半胱氨酸均升高[(13.89±4.95) μmol/L～(21.40±9.38) μmol/L],平均(17.01 ±9.32) μmol/L差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 与另外4种肿瘤标志物(CEA、AFP、CA125、CA199)相比,血清同型半胱氨酸在肺癌、乳腺癌、食管癌中具有更高的阳性预测率.血清同型半胱氨酸水平在肿瘤患者血清中升高具有普遍性,并且按照临床上使用的cutoff值,可以将其用作为肺癌、乳腺癌和食管癌的肿瘤标志物.     

细胞中同时检测特定标志物蛋白和基因表达方法的建立

目的在同一细胞中通过免疫组化和荧光原位杂交联合检测特定标志物的蛋白和基因水平。方法采用人乳腺癌细胞系JIMT-1作为研究对象,分别采用免疫荧光(IF)和免疫组织化学(IHC)检测JIMT-1细胞中HER2表达情况,并比对两种方法得到的HER2蛋白细胞定位和表达水平是否相同;在JIMT-1细胞中分别采用IF和荧光原位杂交法(FISH)以及两者联合检测法检测HER2蛋白和基因表达水平;在JIMT-1细胞中对HER2、Pan-CK、Ki67蛋白和基因水平进行联合检测。结果JIMT-1细胞中IF和IHC检测HER2蛋白水平和细胞定位相同;IF和FISH单独检测HER2蛋白和基因表达与两种方法联合使用的检测结果一致,IF和FISH联合检测不会影响HER2蛋白的细胞定位和表达水平的判读,同时对于HER2基因拷贝数判读无影响;通过对不同细胞定位的标志物检测,发现细胞膜、细胞浆和细胞核蛋白标志物均可联合FISH检测,并且不会影响标志物蛋白表达和定位的判读以及基因拷贝数的判读。结论采用IF和FISH联合检测可以在同一细胞中对特定标志物蛋白和基因水平同时检测。     

气单胞菌不同菌种胆汁耐受特征分析

  目的  分析气单胞菌不同菌种胆汁的耐受特征,探讨嗜水气单胞菌与其他气单胞菌感染部位不同的原因。  方法  挑取8个种共20株气单胞菌,测定这些菌的胆汁最低抑菌浓度（MIC）和最低杀菌浓度（MBC）,并描述常见气单胞菌的在不同胆汁浓度下、厌氧或需氧环境下的生长情况。  结果  气单胞菌不同菌种对胆汁的耐受能力不同,维氏气单胞菌及肠棕气单胞菌对胆汁适应性最好,MIC为9%~11%,MBC为11%~12%;嗜水气单胞菌、豚鼠气单胞菌、中间气单胞菌及双壳类气单胞菌对胆汁适应性较差,MIC为4%,MBC为6%~10%。 达卡气单胞菌不同来源菌株间胆汁耐受有差异。增加气单胞菌的初始菌量,气单胞对胆汁耐受性增加;其中,嗜水气单胞菌对胆汁的耐受性最好。 厌氧环境更利于气单胞菌早期对胆汁的适应。  结论   气单胞菌不同菌种对胆汁的耐受能力不同;初始菌量及氧气影响气单胞对胆汁的耐受。     

新冠肺炎疫情下流感病原学检测结果分析及防控策略探讨

目的从甲型、乙型流感病原学检测结果探讨新冠肺炎的防控策略。方法用甲型流感病毒抗原检测试剂盒和乙型流感病毒抗原检测试剂盒对某综合医院发热门诊2017年至2019年3个冬季(当年12月1日至次年3月31日)就诊发热合并呼吸道症状患者的咽拭子液进行甲型、乙型流感病毒抗原检测,然后通过试剂提供阴阳性比对卡进行结果判读。结果2017年至2019年3个冬季(当年12月1日至次年3月31日)共检测33968份甲型流感标本,28533份乙型流感标本,甲型流感阳性率为13.81%,乙型流感阳性率为1.21%。2018年冬季甲型流感阳性率高于2017年和2019年冬季,2019年冬季乙型流感阳性率高于2018年冬季;甲型流感阳性率1月份比其他月份高;乙型流感阳性率总数1月份虽比其他月份高,但2017年冬季以2月份最高,2018年冬季3月份最高;2017年、2018年冬季老年人甲型流感阳性率高于儿童,2019年冬季儿童甲型流感阳性率高于老年人;2017年冬季老年人乙型流感阳性率高于儿童,2018、2019年冬季儿童乙型流感阳性率高于老年人,以上各项差异均有统计学意义(均P<0.01)。甲型、乙型流感阳性率女性略高于男性,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论自从2020年1月新冠肺炎疫情防控开始,2、3月份流感病毒送检人数及阳性率显著降低,预防措施有效控制了流感病毒的感染率。其防控策略为:广泛开展健康教育,采取果断措施常抓防控管理;冬、春季是防控重点,老弱群体更是重要保护人群;加强发热门诊筛查,固守新冠肺炎的前哨阵地;抓紧研究疫苗药物,提高新冠肺炎的诊治水平;切实做好个人防护,保证医护和患者的生命安全。