髌骨生物力学在股四头肌重建术中应用初探

本文作者分析了股四头肌重建术中髌骨生物力学应用,提出重建的股四头肌纵穿髌骨固定的方法比以往经典方法更符合生物力学,同时对股四头肌瘫伴有高髌骨症问题进行生物力学分析,提出重建股四头肌必须解决高髌骨症。     

散结镇痛胶囊辅助腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并的疗效及对妊娠结局的影响

目的:探究散结镇痛胶囊辅助腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症(EMS)合并不孕的疗效及对妊娠结局的影响。方法:选取2016年1月至2018年12月六安市人民医院收治的EMS合并不育患者72例作为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组36例。所有患者均给予腹腔镜保守性手术以及常规米非司酮治疗,观察组则在此基础上加用散结镇痛胶囊,2组患者均于术后连续治疗90 d。随访1年。观测并比较2组患者的血清癌抗原125(CA_(125))、血管内皮生长因子(VEGF)和前列腺素F2α(PGF_(2α))水平、血常规指标、血流动力学指标以及妊娠率。结果:治疗前,2组患者的血清癌抗原125(CA_(125))、VEGF、PGF_(2α)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、搏动指数(PI)和阻力指数(RI)水平差异均无统计学意义(P 0. 05);治疗后,2组患者的CA_(125)、VEGF、PGF_(2α)水平以及左右侧PI、RI水平均降低,且观察组的CA_(125)、VEGF、PGF_(2α)水平以及左右侧PI、RI水平均低于对照组(P 0. 05)。治疗后,2组患者的RBC、Hb、PLT水平均增加,且观察组的RBC、Hb、PLT水平均高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组患者在治疗结束后3个月、12个月的妊娠率均高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:结镇痛胶囊辅助腹腔镜手术治疗EMS合并不孕患者具有良好的临床疗效,可显著降低其CA_(125)、VEGF和PGF_(2α)水平,改善患者的血流动力学,提高妊娠率。     

深圳市某区2002-2011年HIV/艾滋病流行状况分析

目的了解光明新区2002-2011年HIV/艾滋病的流行特征,分析其传染来源和流行趋势,为制定有效的预防控制措施提供科学依据。方法对2002-2011年光明新区艾滋病监测资料进行流行病学资料分析。结果 2002-2011年共发现294例HIV/AIDS病例,男性218例,女性76例;感染途径由静脉吸毒为主变为性接触途径为主;人员构成主要为农民、民工和工人,52.72%。结论 HIV/艾滋病在光明新区的流行已进入快速增长期,预计今后HIV/艾滋病患者人数将大幅度增长,需加大防制力度,防止进一步蔓延。     

炙甘草汤通过调控自噬-凋亡平衡改善糖尿病性心肌病(DCM)大鼠心功能

目的：研究炙甘草汤对糖尿病性心肌病(diabetic cardiomyopathy, DCM)大鼠心功能的改善作用及相关机制。方法：将40只雄性SD大鼠随机分为4组：对照组,模型组、炙甘草汤低剂量组,炙甘草汤高剂量组。通过链脲佐菌素( streptozotocin,STZ)注射制作DCM模型,用不同剂量炙甘草汤治疗,通过检测血清脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)及超声心动图评估心功能,Western blotting检测凋亡相关蛋白Bcl-2及Bax评估心肌凋亡水平,自噬相关蛋白LC3-I/II,P62,Beclin-1评估心肌自噬水平。结果：与模型组相比,炙甘草汤低剂量组和高剂量组均显著降低心力衰竭大鼠BNP及左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic dimension,LVESD),左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)(P<0.05),升高左室射血分数(left ventricular ejection fraction,EF),左室短轴缩短率(left ventricular fractional shortening,FS)水平,说明炙甘草汤改善DCM模型组大鼠心功能,高剂量组尤其明显。DCM模型组抗凋亡蛋白Bcl-2表达下降,促凋亡蛋白Bax表达升高,炙甘草汤组抗凋亡蛋白Bcl-2表达回升,促凋亡蛋白Bax表达下降,说明DC模型组大鼠心肌细胞凋亡率增加,炙甘草汤抑制心肌细胞凋亡。DC模型组自噬相关蛋白LC3-II,Beclin-1表达下降,P62表达升高,炙甘草汤组LC3-II,Beclin-1表达回升,P62表达下降,说明DCM模型组大鼠心肌细胞自噬水平下降,炙甘草汤增强心肌细胞自噬水平。结论：炙甘草汤能改善糖尿病性心肌病(DCM)大鼠心功能,这可能与其抑制心肌细胞凋亡,增强心肌细胞自噬相关。     

丹参多糖促进自噬抑制脂多糖诱导心肌细胞凋亡的实验研究

目的探讨丹参多糖(SMP)调控脂多糖(LPS)诱导的心肌细胞凋亡的作用机制。方法不同浓度(0、0.5、1、2mg/mL)SMP预处理SD大鼠心肌细胞12h后,1μg/mL LPS刺激大鼠心肌细胞24h,以LPS单独处理构建心肌细胞损伤模型,对照组加入等量生理盐水,四唑盐比色法(MTT)观察心肌细胞存活率,流式细胞仪检测心肌细胞凋亡率,免疫印迹(Western blot)检测各组心肌细胞自噬相关蛋白LC3、Beclin1及凋亡相关蛋白Bax、Caspase3表达量;SMP联合自噬抑制剂氯喹(CQ)或自噬激活剂雷帕霉素靶蛋白抑制剂(Torin1)处理LPS处理的大鼠心肌细胞24h,MTT观察细胞存活率,流式细胞仪(FACS)检测细胞凋亡率,Western blot检测各组细胞自噬相关蛋白LC3、Beclin1及凋亡相关蛋白Bax、Caspase3表达量。结果与对照组比较,LPS处理24h后,心肌细胞活力显著下降[(43.57±1.07)%比(100.03±2.12)%,P<0.01],凋亡细胞率升高[(30.34±3.13)%比(4.02±0.13)%,P<0.01],凋亡相关蛋白Bax、cleaved-Caspase3表达量增多,自噬相关蛋白Beclin1和LC3II表达量增多。与LPS组比较,1、2mg/mL SMP预处理组心肌细胞存活率显著增加[(69.72±2.15)%、(89.65±3.23)%比(43.57±1.07)%,P<0.05,P<0.01],凋亡率显著降低[(19.18±1.34)%、(12.28±1.05)%比(30.34±3.13)%,P<0.05,P<0.01],凋亡相关蛋白Bax和Cleaved-Caspase3表达量减少,自噬相关蛋白Beclin1和LC3II蛋白表达增加。与SMP处理组比较,CQ抑制细胞活力[(60.01±1.99)%比(79.42±4.23)%,P<0.05],增加细胞凋亡率[(35.63±2.45)%比(20.13±1.65)%,P<0.05],促进Bax、Cleaved-Caspase3和LC3II蛋白表达,抑制Beclin1蛋白表达;Torin1上调细胞活力[(85.63±1.08)%比(79.42±4.23)%,P<0.05],减少细胞凋亡率[(9.78±0.74)%比(20.13±1.65)%,P<0.05],促进LC3-II、Beclin1蛋白表达,抑制Bax、cleaved-Caspase3蛋白表达。结论SMP能促进自噬抑制LPS诱导的心肌细胞凋亡。     

球囊封堵技术在大脑中动脉支架成形术中止血的应用

<正>近年来,随着经皮腔内血管支架成形术(PTA)的发展,大脑中动脉M1段狭窄的支架成形技术正逐渐被神经科医生所认识[1]。但由于大脑中动脉(MCA)壁薄弱,肌层和外膜结缔组织少,狭窄部位往往波及豆纹动脉,且斑块形态复杂,所以在支架置入过程中极易造成靶血管及边支动脉破裂出血。我科2004年至2010年在对68例患者实施大脑中动脉支架成形术过程中,4例出现术中出血,采用了球囊封堵技术成功止血。     

郭淑云从脾虚血瘀论治慢性萎缩性胃炎经验

从病因病机、辨证论治、用药特色三方面总结郭淑云教授治疗慢性萎缩性胃炎的临床经验,认为慢性萎缩性胃炎以脾虚血瘀为基本病机,以健脾益气化瘀、温阳补中化瘀、滋阴养血化瘀为基本治疗方法,并根据临床症状随症加减治疗,善用丸散、风药、药对等,重视补中运脾,衷中参西,临床疗效显著。其从脾虚血瘀论治慢性萎缩性胃炎的经验为临床提供了完整的治疗思路,值得学习。     

广州地区乡镇卫生院资源配置状况研究

目的：全面掌握广州地区乡镇卫生院资源配置状况,为调整、优化其资源配置提供政策建议。方法：自行设计问卷对广州地区54间乡镇卫生院资源配置状况进行普查,对资料进行统计分析。结果：2002—2006年间,广州地区乡镇卫生院在职工总数、床位、业务用房面积、设备、资产总额等方面均有较大幅度增长,乡镇卫生院的规模不断扩大,资源配置总体水平较高,但各卫生院之间以及各行政区域之间资源配置的水平存在巨大差异。结论：政府有关部门应当加大对资源配置薄弱乡镇卫生院的扶持力度,适度抑制优势卫生院不合理的扩张冲动,在调整现有资源配置状况的同时将新增资源优先向落后地区倾斜,改善资源配置不平衡的状况,促进乡镇卫生院协调发展。     

广州地区乡镇卫生院资源利用状况研究

目的：了解广州地区乡镇卫生院资源利用状况,为提高其资源利用效率提供政策建议。方法：自行设计问卷对广州地区54家乡镇卫生院资源利用状况进行普查,对资料进行统计分析。结果：2002—2006年间,广州地区乡镇卫生院业务量大幅提升,但主要卫生资源利用效率指标并无明显提高,部分指标反而出现一定幅度下降。结论：2002—2006年间,广州地区乡镇卫生院走的是一条外延型扩张的道路,即依靠增加资源投入而非提高内部运营效率实现增长的道路,今后发展中应注重内涵建设,提高资源利用效率。     

广州地区乡镇卫生院绩效评价研究

目的：构建乡镇卫生院绩效评价指标体系,并对广州地区乡镇卫生院绩效进行评价,以提出改进其绩效的政策建议。方法：自行设计问卷对广州地区54家乡镇卫生院绩效指标进行普查,采用多种方法对资料进行统计分析,并结合专家咨询结果构建完乡镇卫生院绩效评价指标体系。结果：构建了完善的乡镇卫生院绩效评价指标体系并成功应用于实践。结论：构建的乡镇卫生院绩效评价指标体系具有较好的敏感性和可靠性,为卫生行政部门和利益相关方对乡镇卫生院进行科学评价提供了有效的工具。