骨髓免疫组织化学染色确诊神经母细胞瘤1例

介绍1例神经母细胞瘤（neuroblastoma，NB）骨髓转移的确诊方法。通过骨髓细胞形态学和细胞免疫组织化学染色，判断骨髓转移瘤细胞种类，以协助诊断原发肿瘤。确诊转移瘤细胞为NB细胞。骨髓细胞形态学加细胞免疫组织化学染色检查，可协助确诊骨髓转移瘤的类型。     

生化检验分析前患者准备的必要性

生化检验的第一阶段是分析前阶段，其中最核心的问题是标本问题，日常工作中，生化分析前阶段比较重视标本的采集、储存、运送、保存几个方面的问题，对于患者准备工作相对薄弱，针对这一现状，对生化检验分析前患者准备工作进行探讨，并阐明准备工作的具体内容。     

肺癌患者下呼吸道感染病原菌分布和耐药分析

目的了解肺癌患者下呼吸道感染主要病原菌的分布和耐药性特点。方法对肺癌住院患者下呼吸道感染的痰标本所分离的病原菌进行菌种和耐药性回顾性分析。结果分离病原菌347株,其中革兰阴性杆菌249株(71.8%)占主导地位,以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主。,氨苄西林、哌拉西林耐药率达79.0～96.8%,对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦较敏感,耐药率<18.0%;革兰阳性球菌63株(18.2%)其中金黄色葡萄球菌23株(6.6%),8株(34.7%)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),未发现对万古霉素耐药株;真菌以白色假丝酵母菌为主。结论肺癌患者下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主,在使用抗生素前应尽早做病原菌培养,根据药敏结果合理使用抗菌药物。减少耐药株产生。     

245例大肠埃希菌临床分离株药敏分析

目的 了解衡水地区大肠埃希菌的药敏情况,以更好的为临床用药提供依据.方法 收集了哈励逊国际和平医院微生物实验室2008年12月～2011年6月间所有送检大肠埃希菌株245例进行检测分析,采用肉汤稀释法测18种抗菌药物最低抑菌浓度(MIC)并计算其MIC50和MIC90.结果 亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦显示良好的抗菌作用,其MIC50分别为0.5 μg/ml、1μg/ml、0.5 μg/ml; MIC90均为2 μg/ml,其他药物显示不同程度的耐药,且大肠埃希菌产ESBLs的检出率较高.结论 检出的大肠埃希菌存在多重耐药,仅对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦普遍敏感.     

MCV、RDW、LDH及FISH联合检测对骨髓增生异常综合征的诊断价值

目的 探讨平均红细胞体积(MCV)、红细胞体积分布宽度(RDW)、乳酸脱氢酶(LDH)及荧光原位杂交(FISH)联合检测对骨髓增生异常综合征(MDS)的诊断价值.方法 选择2013年1月至2015年12月期间哈励逊国际和平医院血液科收治的120例MDS患者为研究对象,同时选择80例健康体检者纳入对照组,比较两组受检者的MCV、RDW、LDH水平,同时对MDS患者进行FISH检测.结果 MDS组患者的MCV、RDW、LDH分别为(102.4±17.2)fL、(18.9±3.7)%、(246.8±59.6)U/L,均明显高于对照组的(87.6±15.3)fL、(13.4±4.2)%、(160.5±38.7)U/L,差异均有统计学意义(P<0.05);MDS患者的FISH检测染色体异常率为60.0%.结论 临床上可应用MCV、RDW、LDH对MDS患者进行初步诊断,进一步联合FISH可提高MDS的诊断准确率.     

血小板增多的人附红细胞体病1例

患者，女，39岁，职业为个体饭店老板娘，主因10 d前因睡觉电扇吹风后出现发热， T 39℃，咳嗽、咳痰，痰液为黄色黏痰，乏力，无鼻塞、流涕，无头痛，于当地医院按感冒给于口服药物、肌内注射和输液等治疗，具体药物不详，4 d后体温恢复正常。因当地医院查血常规示贫血、白细胞增高、血小板明显增高，于2012年6月21日入住哈励逊国际和平医院血液科。     

892例重症颅脑损伤患者术后继发肺部感染的病原菌分布及危险因素分析

摘要：目的 探讨医院住院患者颅脑损伤后肺部感染病原菌的分布及危险因素。方法 收集衡水哈励逊国际和平医院2015年12月-2017年12月收治的676例颅脑损伤发生肺部感染的患者临床资料作为感染组,回顾性分析送检的痰标本病原菌的分布及耐药性;并同时选取120例未出现肺部感染的患者资料作为未感染组,比较两组的生理指标与相关临床指标,分析其肺部感染的危险因素。结果 病原菌以革兰阴性杆菌为主597株(88.31%),,革兰阳性球菌69株(10.21%),真菌10株(1.48%)。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率分别是37.4%和58.4%。革兰阳性球菌未发现耐万古霉素、替加环素和利奈唑胺的菌株。单因素分析显示,肺部基础疾病、三种以上抗生素的使用、昏迷时间>24h、机械性通气和吸烟史为颅脑损伤后继发肺部感染的危险因素。多因素分析显示,昏迷时间>24h（OR=2.310, 95%CI:1.131-4.989）和机械通气(OR=2.910 ,95%CI：1.327-6.674)为肺部感染的独立危险因素。结论 医院住院患者颅脑损伤后肺部感染病原菌以革兰阴性菌为主,病原菌耐药情况不容乐观,颅脑损伤继发肺部感染的危险因素较多,应引起临床密切关注。     

大肠埃希菌药敏分析及qnr基因分布情况研究

目的了解衡水地区大肠埃希菌的药敏情况以及qnr基因的存在情况。方法采用肉汤稀释法测15种抗菌药物最低抑菌浓度（MIC）并计算其MIC50和MIC90;采用聚合酶链反应（PCR）检测qnr基因。结果15种抗菌药物中仅亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦和头孢哌酮／舒巴坦对大肠埃希菌敏感,245例大肠埃希菌中检出5株存在qnrB基因,占2．O％,1株存在qnrS基因,占0．4％。结论我院检出的大肠埃希菌存在多重耐药。少数菌株中,存在qnrB和qnrS基因,临床应加强监测。     

衡水地区0～14岁儿童血铅水平分析

摘要:目的　对衡水地区儿童进行血铅浓度的测定,了解衡水地区儿童血铅水平的情况,为防治铅中毒提供科学依据。方法　对2 735名0～14岁儿童进行静脉采血1 ml,用微量分析仪QL800测定血铅浓度,并对结果进行分析。结果　血铅浓度正常2 504例,轻度铅中毒205例,中度铅中毒26例,无重度和极重度铅中毒。4～≤6岁（学龄前组）的儿童铅中毒检出率最高10.7%,城镇儿童铅中毒检出率要高于农村儿童（χ2＝9.78,P＜0.05）,男童的铅中毒检出率高于女童（χ2＝15.56,P＜0.05）。结论　本地区儿童的铅中毒检出率低于国内平均水平,但也要注意铅暴露对儿童健康的潜在危险,对防治铅中毒也要给予足够的重视,做到防患于未然。     

152例非伤寒沙门菌肠炎临床及耐药情况分析

目的:研究近年来本地区非伤寒沙门菌感染肠炎患者的临床特征、流行病学特征及其耐药情况,为本地区的流行病学研究及临床合理用药提供依据。方法:用SS琼脂及伊红美兰琼脂培养基培养阳性的沙门菌,采用血清凝集法鉴定分型,同时采用K-B纸片法检测药物敏感性,采用NCCLS质控标准。结果:沙门菌肠炎主要是由肠炎血清型和鼠伤寒沙门菌所引起,任何年龄均可患病,幼儿发病率比较高,与不洁饮食有一定关系,春、秋季为该病新的发病高峰。该病以发热,腹痛,腹泻为主要临床表现,152株非伤寒沙门菌药敏结果显示该菌对喹喏酮类药物耐药率较高。结论:非伤寒沙门菌肠炎是临床常见的腹泻性疾病,近年该菌在流行病学方面表现出新的特征,且对临床常用抗菌药耐药率逐渐增加,患者临床表现仍以发热、腹痛、腹泻为主,加强其对喹喏酮类药物的监测是非常必要的。