光动力疗法与地塞米松治疗糜烂型口腔扁平苔癣的短中期疗效对比

目的 观察光动力疗法治疗糜烂型口腔扁平苔癣的短中期临床疗效.方法 选择荆州市第一人民医院口腔科就诊的糜烂型口腔扁平苔癣病人60例,以抛硬币法随机分为试验组和对照组,每组30例.试验组予以光动力疗法治疗病损部位;对照组予以地塞米松溶液(5 mg/100 mL)每日2次含漱治疗4周.比较两组治疗结束时的病损愈合情况、病人自觉症状以及治疗后1年、2年的复发率.结果 两组病损愈合情况差异无统计学意义(P>0.05).治疗后2周试验组与对照组自觉症状比较差异有统计学意义[(25.5±15.4)％比(39.3±14.1)％,P<0.001],治疗后4周两组自觉症状比较差异无统计学意义(P>0.05).试验组停治疗后1年、2年累积复发率与对照组差异无统计学意义(P>0.05).结论 两种方法 对糜烂型口腔扁平苔癣均能显著促进病损愈合,光动力疗法在短时间内缓解病人疼痛症状方面效果不够显著,但最终效果堪比一线药物地塞米松,且复发率低,可推广使用,尤其可作为激素治疗无反应的糜烂型口腔扁平苔癣的替代疗法.     

低分子肝素钙治疗前臂皮瓣静脉危象1例报道

临床病例患者，男性，61岁，右侧口底前1／3处0.5 cm ×0.5 cm溃疡，边界欠清，充血，质硬，溃疡表面呈白色颗粒状；有轻度压痛，右侧颈淋巴结（﹣）伴有II型糖尿病,空腹血糖8.2 mmol/mL。入院后病理活检报告为：鳞状细胞癌。手术治疗计划：右口底肿块扩大切除术（含同侧邻近下颌骨皮质切除）+右侧颈淋巴功能性清扫术+左侧前臂游离皮瓣口底缺损修复术+腹部全厚皮片移植左前臂缺损修复术+气管切开术，术后带管入ICU观察。术后第二天，口底皮瓣肿胀明显，皮纹消失，在皮瓣远心端出现点状瘀斑，且范围逐渐扩大，皮温明显低于正常，诊断为皮瓣静脉危象。当即于全麻下行皮瓣血管蒂探查，术中发现在头静脉与右颈浅静脉吻合处通过性差，随即切除吻合处，以含肝素的生理盐水（500 mL生理盐水配一支肝素）冲洗，约1 min后，发现头静脉侧有一长约3 mm的血栓溢出，随后有静脉血流出，持续让血液流出约半小时后，再次吻合静脉，血流通透性好，即放置引流缝合伤口，回ICU观察。第二次手术后14 h，再次发现皮瓣远心端出现瘀斑，观察1h发现瘀斑有扩大趋势，即采用低分子肝素钙（兆科药业（合肥）有限公司，药准字号：H10980166，内含5000抗Xa因子国际单位）于皮瓣远心端做皮下注射，观察1h瘀斑全部消失，第二天上午同一时间，再次于原处注射同类低分子肝素钙，连续5 d未见瘀斑再现，皮瓣肿胀消退，皮纹恢复，色泽正常，温度正常，遂停药观察，未见危象再现，术后10 d拆除皮瓣处缝线。