精神分裂症超高危人群的评估及预防性干预研究进展

精神分裂症是一种复发率与致残率均很高的疾病,它的早期识别与干预对其预后至关重要.目前,研究者们开发出许多精神分裂症超高危人群的评估工具,同时社会心理治疗干预、药物干预、综合干预也应用于精神分裂症高危人群的早期干预.现就精神分裂症高危人群的评估及预防性干预研究进展进行综述.     

N-乙酰半胱氨酸预防大鼠脑缺血/再灌注损伤的实验研究

目的:研究在大鼠局灶性脑缺血模型中,N-乙酰半胱氨酸(NAC)预防脑组织的缺血/再灌注损伤的效果。方法:将30只体重220～250g的雄性Wister大鼠随机分成3组,假手术组、缺血再灌注组和NAC预处理组,Zea-Longa线栓法阻塞大脑中动脉(MCA)导致局灶性脑缺血45min,再灌注后24h后,对大鼠的神经功能缺失进行评分,TTC法评估脑梗死体积,bcl-2、Bax、TNF-α、iNOS免疫组化染色。结果:与非NAC处理组大鼠相比,NAC处理组大鼠脑梗死体积减少49.7%(P<0.01),神经学评分减少50%(P<0.01)TNF-α、Bax和iNOS的表达也明显减少(P<0.05),bcl-2的表达明显增加(P<0.05)。结论:NAC能通过抑制TNF-α、Bax和iNOS的表达、增加bcl-2的表达防治脑缺血和再灌注损伤。     

胰岛细胞瘤9例诊治体会

目的探讨胰岛细胞瘤的诊断和治疗。方法回顾性分析我院2002年6月至2008年10月收治的9例胰岛细胞瘤病例。结果9例均行手术治疗,其中6例功能胰岛细胞瘤术后血糖全部恢复正常;3例非功能性胰岛细胞瘤为恶性,手术后无复发或转移。结论胰岛细胞瘤早期诊断困难,容易误诊,手术切除是主要的治疗方法。     

47,XXY克氏综合征91例临床分析

总结１９７４～１９９１年间９１例４７，ＸＸＹ克氏综合征的临床体征，发现腋毛和胡须减少或消失，下体长，以及小而软的睾丸是本病的重要体征。患者的阴茎虽短，但仅１／３患者性生活不正常。对本组病例和国外文献报告的病例作一比较并列举体征上的差异。     

复方利多卡因乳膏预处理在经桡动脉冠状动脉介入治疗中的应用

【摘要】 目的：观察复方利多卡因乳膏预处理在经桡动脉冠状动脉介入治疗中的镇痛效果。方法：将2016年1月-2016年9月在我科行冠状动脉介入治疗的100例冠心病患者随机分为两组：试验组与对照组,每组各50例,试验组给予复方利多卡因乳膏2.5g/10cm2预处理,对照组给予利多卡因局部浸润麻醉,以视觉模拟量表(VAS)评分评估患者的疼痛程度,对试验组与对照组的疼痛值进行比较。结果：穿刺时及穿刺后的试验组无痛率分别为90%、96%,均明显高于对照组;试验组穿刺成功率为96%,高于对照组;试验组有1例出现皮肤潮红,其余未见不良反应发生。结论：复方利多卡因乳膏预处理在经桡动脉冠状动脉介入术中镇痛效果优于利多卡因对照组,其具有安全有效、使用简单方便等特点,在临床工作中具有重要的应用价值。     

肝脏悬吊技术在腹腔镜胃癌根治术中的应用

目的探讨肝脏悬吊技术在腹腔镜下胃癌根治术中的应用。方法 2018年1月～2018年12月我院收治的胃癌接受腹腔镜胃癌根治术病人60例,随机分为肝脏悬吊技术组(LST组)30例和肠钳组(IC组)30例,比较两组病人手术时间、术中出血量、肝脏副损伤及肝功能异常情况、淋巴结清扫数目及吻合口并发症等。结果 LST组和IC组病人手术时间分别为(240.0±9.0)分钟和(256.2±7.9)分钟,术中出血量分别为(72.2±14.9)ml和(98.0±12.6)ml,肝脏副损伤(包括肝破裂出血及肝包膜下血肿)分别为3.3%(1/30)和20.0%(6/30),肝功能异常分别为6.7%(2/30)和26.7%(8/30),两组比较差异有统计学意义(P0.05);两组病人淋巴结清扫数目分别为(22.1±3.0)个和(20.8±3.1)个,吻合口瘘分别为6.7%(2/30)和3.3%(1/30),吻合口狭窄分别为3.3%(1/30)和10.0%(3/30),吻合口出血分别为3.3%(1/30)和6.7%(2/30),两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论在腹腔镜下胃癌根治术中使用肝脏悬吊技术可以更好的显露手术视野,缩短手术时间,减少术中出血,降低反复暴露肝脏导致肝功能异常及肝脏副损伤的风险。     

小肠缺血再灌注损伤恢复期骨形成蛋白-4促进肠黏膜屏障恢复的实验研究

目的探讨在小肠缺血再灌注(I/R)损伤恢复期时小肠上皮细胞中骨形成蛋白-4(BMP4)促进肠黏膜屏障功能恢复的机制。方法 28只6~8周龄C57BL/6J雄性小鼠,采取随机数字表法随机抽取24只小鼠用于I/R操作,余下4只小鼠进行假手术(SO)操作。I/R后分别于6、12、24、48 h时随机抽取4只小鼠处死用于观察小鼠小肠黏膜的形态学变化并检测其空肠上皮细胞中BMP4 mRNA表达的变化,另外8只小鼠分配用于肠黏膜损伤恢复期(根据预实验结果,选择I/R后24 h时作为观察时间点)的实验观察。对I/R后恢复期即I/R后24 h时的小鼠腹腔内分别注射浓度为30 ng/(m L·kg)的重组人BMP4蛋白(I/R-24 h-BMP4组)和生理盐水(I/R-24 h-NS组),对不注射任何液体的小鼠作为对照组(I/R-24 h-空白组),采用随机数字表法每组随机分配4只小鼠,然后检测各组小鼠空肠黏膜组织跨膜电阻抗(TER)的变化,同时采用Western blot法检测各组小鼠小肠上皮细胞中BMP4蛋白、紧密连接蛋白(occludin、ZO-1)、Notch信号通路蛋白(Notch1、Jagged1)及磷酸化Smad6蛋白(p-Smad6)的蛋白表达变化。结果在小鼠小肠I/R后24 h时,小肠黏膜绒毛上皮层损伤明显减轻、水肿减轻、肠绒毛少部分断裂、脱落。与SO小鼠比较,I/R后6、12、24、48 h时空肠上皮细胞中BMP4 mRNA表达呈逐渐增高趋势。小鼠I/R损伤后恢复期即I/R后24 h时发现,给予外源性BMP4蛋白刺激后,I/R-24 h-BMP4组空肠黏膜组织中TER值、BMP4、occludin、ZO-1、Notch1、Jagged1、p-Smad6蛋白表达均较I/R-24 h-NS组和I/R-24 h-空白组升高。结论从本研究初步研究结果看,在小肠I/R损伤后恢复期,空肠黏膜屏障通透性增大、BMP4表达增加,其可能是通过激活Notch信号通路(Notch1、Jagged1)和Smad经典信号通路(p-Smad6)与促进紧密连接蛋白(occludin和ZO-1)表达增加来促进肠黏膜屏障功能的恢复,从而减轻肠黏膜屏障功能损伤。     

达芬奇机器人甲状腺手术的研究进展

近年随着国内外内镜技术及微创理念的不断发展,达芬奇机器人手术系统逐步应用于外科手术中,是目前外科发展趋势中的创新技术,代表了目前最先进的手术理念与技术发展,已广泛应用于泌尿外科、心脏外科、胃肠外科等手术中。虽然在甲状腺外科的应用较晚,但机器人甲状腺手术结合了传统手术与腔镜手术的优势,不仅避免了患者颈部永久性瘢痕,还克服了腔镜手术的技术局限性,可提供放大的三维高清图像、稳定的手术视野及精细灵活的操作,越来越多的被外科医师及患者所接受。达芬奇机器人甲状腺手术尚处于起步阶段,仍存在一定的挑战与障碍。本文现对达芬奇机器人甲状腺手术的研究进展作一综述,为临床工作提供一定的参考。     

渥曼青霉素对人胃癌细胞的作用及机制

目的 探讨渥曼青霉素(wortmannin)对人胃癌细胞的作用及机制.方法 采用10,30,60 nmol/L的 AKT抑制剂wortmannin,以不同时间对胃癌细胞SGC7901进行干预;并设对照组运用MTT法检测细胞的增殖抑制情况;用Western blot检测NF-κB核蛋白表达水平;RT-PCR检测NF-κB基因的转录水平.结果 3种浓度的wortmannin都对胃癌SGC7901细胞的生长均具有抑制作用,其抑制效应呈明显剂量和时间依赖性(P＜0.01或P＜0.05);而对照组未见明显变化(P＞0.05).随着wortmannin作用时间的延长,NF-κBmRNA及核蛋白的表达水平均显著低于对照组(P＜0.05).结论 wortmannin可抑制胃癌SGC7901细胞的生长;可能通过胃癌中存在的AKT/NF-κB信号通路调节NF-κB的表达而发挥作用.     

腹腔镜治疗结石嵌顿性胆囊炎78例手术体会

目的探讨腹腔镜手术在治疗结石嵌顿性胆囊炎的应用价值、并发症的防治和注意事项。方法回顾性分析我院2002年至2008年腹腔镜胆囊切除(LC)78例结石嵌顿性胆囊炎的临床资料。结果成功完成腹腔镜胆囊手术70例,胆总管损伤2例,右肝管损伤1例,术中出血5例,分别经胆总管修补加"T"管支撑,中转开腹止血加腹腔引流管引流而治愈,本组无死亡病例。结论腹腔镜对治疗结石嵌顿性胆囊炎胆囊切除是安全可行的。