某三甲医院患者应用华法林对肝功能影响分析

目的分析华法林使用情况,探讨华法林对肝功能的影响,为临床合理用药提供依据。方法运用临床药学管理系统与病历质控系统,统计解放军210医院2015年1月至2016年7月116例住院患者华法林服用情况,比较患者入院与出院时肝功能指标,评价华法林对肝功能的影响。结果 116例患者中,17例出现肝功能异常,发生率为14.7%,主要影响为肝功能异常和轻度肝损伤。结论住院患者应用华法林抗凝治疗后,少数患者出现肝功能改变,考虑其原因可能为患者基础病情较重、合并用药多、使用华法林剂量大等。因此,需加强规范化使用华法林意识,根据患者的基础疾病及危险因素,为患者制定个性化给药方案并定期监测肝功能。     

五输穴与十二经脉脉气流注的关系——"五输穴-络脉循行系统"的建立

针对五输穴循行与十二经脉循行的矛盾之处进行了探讨，认为两者并非同一系统。提出了五输、络脉为同一循行体系的论点，由此设想建立一个在十二经循行以外的，相对独立的经络循行系统，即“五输穴—络脉循行系统”。其意义在于为五输穴的治疗作用提供更直接、合理的理论基础。     

辽源地区0～14岁儿童铅含量检测临床研究

铅中毒是影响儿童健康的重大公共性问题，正在引起政府卫生行政部门和儿童家长的广泛关注和重视，国内外专家围绕儿童铅中毒进行了大规模的流行病学的调查和临床研究。证实了婴儿及儿童正处于大脑发育的关键时期，过量接触铅导致的脑功能损伤是不可逆的，有害健康是长期甚至是终身的，     

呼吸科老年患者抗菌药物用药分析

目的调查解放军210医院呼吸科老年住院患者的抗菌药物使用情况,分析抗菌药物在呼吸科临床应用的合理性。方法随机抽取2011年1月至12月呼吸科>60岁的老年患者病历534份,分析统计抗菌药物的使用率、种类、给药途径等数据,对其结果进行讨论,并提出合理化建议。结果 1抗菌药物使用率为97%;2共使用抗菌药物21种,应用的种类有:头孢菌素类、喹诺酮类、β-内酰胺抑制剂、硝基咪唑类、氨基糖苷类、抗真菌药、大环内酯类和林可霉素,前3类抗菌药物所占比例分别为59.97%、17.30%、7.58%;3抗菌药物的不合理应用问题主要集中在:无指征用药,使用率过高,用药品种、给药途径、用药间隔的选择不当,不合理联合用药(如重复用药)等。结论抗菌药物在呼吸科应用较普遍(达97%),使用中存在不合理的现象。必须重视抗菌药物在老年患者中的合理应用,提高抗菌药物的合理使用率。     

穴位注射结合西药治疗与护理胃癌胃大部切除术后胃瘫

目的观察甲钴胺穴位注射结合常规西药治疗与护理胃癌胃大部切除术后胃瘫的临床疗效。方法 59例胃癌胃大部切除术后发生胃瘫的患者随机分为两组。观察组30例运用甲钴胺穴位注射配合多潘立酮治疗和护理,每天1次,1 m L/次;对照组29例单纯多潘立酮治疗。两组均治疗10天后评价疗效。结果治疗后观察组日均胃液引流量低于对照组,分别为(153.7±35.6)m L/d和(686.3±63.1)m L/d(P<0.05)。观察组肠鸣音恢复正常时间、胃管留置天数、胃瘫后住院天数均优于对照组,分别为(13.3±4.7)天、(10.3±3.4)天、(19.3±4.1)天vs(19.5±5.6)天、(23.2±4.5)天、(31.5±4.7)天,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论中西医结合治疗与护理胃癌胃大部切除术后胃瘫疗效显著。     

氯吡格雷及替格瑞洛治疗急性冠状动脉综合征1年临床疗效对比

目的:回顾性分析急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者的抗血小板药物使用情况,对比抗血小板药物氯吡格雷、替格瑞洛在ACS患者中的临床应用疗效。方法:收集自2013年1月至2014年9月连续收治的急性冠状动脉综合征患者376例的临床和出院1年内的随访资料。分析患者的基本资料、治疗情况,比较两组患者主要终点事件、再发心肌梗死、支架内血栓形成的风险率及出血、药物相关呼吸困难等不良反应发生情况。对两种药物抗血小板疗效指标的结果进行讨论,并提出合理化建议。结果:氯吡格雷组患者主要终点事件发生率为4.15%,高于替格瑞洛治疗组的0.55%,差异有统计学意义(P=0.022 5);氯吡格雷组患者再发心肌梗死发生率为5.70%,高于替格瑞洛治疗组的1.09%,差异有统计学意义(P=0.014 3)。氯吡格雷组患者支架内血栓形成发生率为2.10%,高于替格瑞洛治疗组的0.55%,但差异无统计学意义。氯吡格雷组患者出血事件发生率为7.25%,高于替格瑞洛治疗组的7.10%,但差异无统计学意义;氯吡格雷组患者总不良反应事件发生率为8.29%,略低于替格瑞洛治疗组的10.93%,差异无统计学意义。从经济学角度,患者使用替格瑞洛的成本高于氯吡格雷。结论:在ACS临床治疗中,阿司匹林联合替格瑞洛疗效优于阿司匹林联合氯吡格雷,能减少患者心血管事件风险,且不增加严重出血发生率,但成本较高。     

膨肺吸痰联合穴位注射对预防气管切开术后成年患者肺不张的护理观察

目的探讨膨肺吸痰联合穴位注射对预防气管切开术后成年患者肺不张的临床有效性。方法选取2016年1月-2018年4月我院康复科收治的60例气管切开术后的成年患者为研究对象,根据随机数字表法和盲法分为对照组和观察组各30例;对照组给予常规护理;观察组在常规护理的基础上采用膨肺吸痰联合穴位注射为主的综合治疗和护理。随访观察1个月,记录两组患者胸部X片、肺CT、血气分析、肺不张、呼吸功能参数、不良反应发生的情况并进行组间比较。结果肺功能检查中潮气量、气道压力、SPO 2、P(O 2)、P(CO 2)等指标两组患者干预前后均有明显改善,但观察组改善程度更为突出,各项指标均显著优于对照组(P<0.05);在并发症方面,对照组总并发症发生率(13.3%)显著高于观察组(3.3%),差异有统计学意义(P<0.05);临床疗效观察组整体显效率(76.7%)显著高于对照组(56.7%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对接受气管切开术的成年患者采用膨肺吸痰联合穴位注射的疗法,可改善患者的肺功能,有效预防肺不张等并发症的发生,提高临床疗效,对促进患者尽快康复,提高患者生活质量具有积极作用。     

基层中医药健康管理服务质量影响因素模型构建及政策建议

目的构建基层中医药健康管理服务质量影响因素模型, 并提出相应的政策建议。方法本研究为横断面研究, 采用典型抽样和随机抽样相结合的方法, 于2022年8—10月抽取浙江省15个社区39名基层中医药健康管理服务知情人, 针对服务开展项目、实施效果和影响因素进行访谈, 基于扎根理论研究方法对访谈记录进行三级编码, 根据编码后结果构建基层中医药健康管理服务质量影响因素模型, 并提出相应的政策建议。结果对39份原始访谈资料进行开放式编码, 共获得516个参考点, 形成了与主题相关的53个初始概念, 并归纳为17个一级范畴。通过主轴编码进一步归纳, 提取出"政策环境""健康素养""社区定位""能力建设""健康偏好""利益冲突"6个主范畴, 通过选择式编码分析6个主范畴之间的逻辑关联, 以服务质量影响因素的故事线为基础构建了影响因素模型。该模型的故事线为:首先, 政策环境是服务质量的外部保障;其次, 作为服务需求侧, 居民的健康素养、健康偏好是服务质量的调节因素;最后, 社区作为服务供给侧, 服务能力是关键影响因素, 社区职能和目标定位是内驱因素, 内/外部利益冲突则对服务质量起到反向制约作用。结论...