不同给药模式硬膜外自控镇痛在胆囊切除术后病人中的应用研究

目的：观察不同给药模式PCEA镇痛对胆囊切除术后镇痛的效果与副作用。方法：对86例患者随机分为单纯PCEA组和含背景输注CPCEA组,于术后时分别给予0．25％布比卡因 咪唑安定(5mg／100ml)。结果：术后12h的VAS和PHS评定在PCEA组略高于CPCEA组,其余各时间点的镇痛效果、下肢肌力和循环功能无显著性差异;PCEA组的总用药量小,首次排气时间和硬膜外导管拔除时间较早,尿潴留发生率明显下降,患者的满意度明显增加,但夜间睡眠质量较差,恶心呕吐发生率与CPCEA组相比有显著性差异。结论：胆囊切除术后采用PCEA或CPCEA硬膜外0．25％布比卡因镇痛,均安全有效,单纯PCEA的副作用较小。     

20甲扁平苔藓1例

临床资料患者男,60岁.因指甲变色、变形7个月余来我科就诊.患者7个月前无明显诱因,双手拇指最先开始指甲发黄、变薄,出现细小纵纹,逐渐纵纹加深,甲板凹陷.3个月前,两手其余指甲相继出现上述症状,且甲床萎缩,指甲残缺变形.家族中无类似病史,否认有甲外伤史和强酸、碱有机溶剂接触史.     

不同剂量瑞芬太尼在喉显微外科手术麻醉中的应用

目的观察不同剂量瑞芬太尼在抑制喉显微外科手术中心血管反应的效果及对术后麻醉恢复的影响。方法择期激光声带息肉切除手术60例,随机分为0.1μg.kg-1.min-1瑞芬太尼组、0.2μg.kg-1.min-1瑞芬太尼组和异氟醚组,每组20例。3组麻醉诱导用药均为咪唑安定、瑞芬太尼、异丙酚及氯化琥珀胆碱。麻醉维持:0.1μg.kg-1.min-1瑞芬太尼组:瑞芬太尼0.1μg.kg-1.min-1,体积分数0.7%异氟醚;0.2μg.kg-1.min-1瑞芬太尼组:瑞芬太尼0.2μg.kg-1.min-1,体积分数0.7%异氟醚;异氟醚组:体积分数1.5%~2.5%异氟醚。3组均吸入氧化亚氮(氧化亚氮与氧气流量比为1.5 1,氧流量1.0 L.min-1),静脉泵入氯化琥珀胆碱50~80μg.kg-1.min-1维持肌肉松弛。患者入室10 min时(T0)收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)作为基础值,分别于气管插管时(T1)、固定支撑喉镜时(T2)、固定支撑喉镜3 min(T3)、固定支撑喉镜5 min(T4)、去除支撑喉镜时(T5)及拔管后3 min(T6)记录上述各项指标。记录手术时间、自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间及恢复室观察时间。结果3组患者SBP、DBP在T1均低于T0(P<0.05);0.1μg.kg-1.min-1瑞芬太尼组SBP、DBP及HR在T4明显高于T0、T1、T2及T3(P<0.05);0.2μg.kg-1.min-1瑞芬太尼组SBP、DBP及HR在T4明显低于0.1μg.kg-1.min-1瑞芬太尼组和异氟醚组(P<0.05)。异氟醚组SBP、DBP及HR在T2、T3及T4高于T0及T1(P<0.05);异氟醚组SBP、DBP及HR在T2、T3、T4高于0.1μg.kg-1.min-1瑞芬太尼组和0.2μg.kg-1.min-1瑞芬太尼组(P<0.05);0.1μg.kg-1.min-1瑞芬太尼组和0.2μg.kg-1.min-1瑞芬太尼组清醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间及在恢复室观察时间均短于异氟醚组(P<0.05)。结论瑞芬太尼可有效抑制气管插管及固定支撑喉镜时的心血管反应,患者术后清醒迅速;瑞芬太尼0.2μg.kg-1.min-1的维持量抑制心血管副反应的效果更佳,且不延长清醒时间。     

卤米松乳膏联合肝素钠乳膏治疗慢性湿疹的临床疗效观察

目的:探讨卤米松乳膏联合肝素钠乳膏治疗慢性湿疹的疗效和临床意义。方法:选择64例慢性湿疹患者,随机分为治疗组(联合组)、对照组(卤米松组)进行治疗。结果:治疗组有效率为84.4%,对照组有效率为56.3%,治疗组与对照组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:既快速止痒又利于药物渗透,保持药效,患者依从性小,治愈率高,卤米松乳膏联合肝素钠乳膏联合应用治疗慢性湿疹疗效确切,值得推广应用。     

腰麻硬膜外联合麻醉在老年患者手术中的应用

目的探讨腰硬联合麻醉应用于老年患者下肢手术的可行性。方法选择老年患者60例,应用腰硬联合穿刺针,穿刺成功后注入布比卡因重比重液,根据手术时间长短及麻醉平面,在硬膜外腔酌情追加2％利多卡因。结果全组病人麻醉效果满意,顺利完成手术。所有患者均有不同程度的血压下降,经扩容和应用麻黄碱后恢复平稳;出现室性早搏、心肌缺血等经相应处理后得到改善。结论腰硬联合麻醉可安全地应用于老年患者下肢手术。     

辛伐他汀对蛛网膜下腔出血大鼠TLＲ4、NF－κB 和ICAM－1 因子的抑制作用研究

目的:研究辛伐他汀对蛛网膜下腔出血大鼠TLＲ 4、NF－κB 和ICAM－1 因子的抑制作用。方法: 雄
性Wistar 大鼠50 只随机分为五组,建立蛛网膜出血大鼠模型,治疗组给予不同剂量辛伐他汀,所有大鼠相同条
件下饲养14 d 后,测定大鼠脑水肿指数,采用免疫组化法和Western blot 法检测TLＲ 4、NF－κB 及ICAM－1 表达
情况。结果:模型组大鼠脑水肿指数与对照组比较,结果具有显著性差异( P＜0．05) ,辛伐他汀治疗B 组和治疗C
组脑水肿指数较模型组显著降低( P＜0．05) 。模型组TLＲ 4,NF－κB 和ICAM－1 因子的蛋白表达水平较对照组显
著增高( P＜0．05) 。辛伐他汀治疗B 组和治疗C 组TLＲ 4,NF－κB 和ICAM－1 因子的蛋白表达水平较模型组显著
降低( P＜0．05) 。结论:辛伐他汀可能通过抑制TLＲ 4、NF－κB 和ICAM－1 介导的信号通路,减轻炎症反应,从而
对蛛网膜出血大鼠起到神经保护作用。     

EORTC QLQ-C30量表应用于胃癌术后化疗患者的信效度检验

目的：探讨癌症患者生命质量测定量表（The Quality of Life Questionnaire-Core 30,QLQ-C30）应用于胃癌术后化疗患者的信度和效度。方法现场发放量表收集数据,采用项目分析、量表内部一致性信度、重测信度、探索性因子分析、验证性因子分析对量表进行信效度检验。结果量表每个题目与总分的相关系数均超过了0．415,决断值均达显著水平,量表9个纬度的克朗巴赫系数均＞0．70,9个纬度和6个单项测量题目的重测信度亦均＞0．70,探索性因子分析得到的 9个因子分别对应于量表的 9个纬度,累积方差贡献率达71．40％,验证性因子分析显示量表的各项拟合度值均达标准值以上。结论 QLQ-C30量表应用于胃癌术后化疗患者的信度和效度均较好。     

脂多糖对正常人皮肤成纤维细胞胶原合成的影响

目的:研究脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)对正常人皮肤成纤维细胞胶原合成的影响,以阐明LPS在皮肤创伤愈合中的可能作用.方法:体外培养正常人皮肤成纤维细胞,采用3H-脯氨酸掺入法观察不同浓度(0、0.005、0.01、0.05、0.1、0.5和1.0 μg·ml-1)的LPS对成纤维细胞胶原合成的影响.结果:LPS刺激浓度在0.005 μg·ml-1时,皮肤成纤维细胞胶原蛋白合成增加;随着刺激浓度增加,刺激作用增强;但当LPS浓度为0.5 μg·ml-1时,促胶原合成作用开始降低;当浓度达到1.0 μg·ml-1时则呈现抑制效应.结论:在一定浓度范围内LPS促进成纤维细胞胶原合成,表明LPS在皮肤创伤愈合中可能具有重要作用.     

Alport综合征一家系分析

1病例介绍先证者Ⅲ5，女，6岁。因反复血尿1月入院。1月前开始尿血，间歇性发作，病初曾有眼睑及下肢水肿，在当地医院按“急性肾炎”治疗1月，水肿消退，但血尿不止。不伴头痛、恶心及呕吐，无耳聋，视物清晰。查体：血压11／9kPa（82．5／67.5mmHg），神志清，面色红润，全身