关注老年血液透析患者的特殊问题

当前老龄人群的疾病谱正在发生变化,其中肾衰竭已对老年人的生命安全形成了严峻的挑战,并对社会经济造成了严重的负担。本文阐述了"高龄化"和"急危重症化"趋势对血液透析患者生存质量和生存率的影响,老年患者血液透析治疗的风险因素,以及降低老年透析患者病死率的治疗新策略。     

经背腹腔神经丛阻滞用于预防内脏手术牵拉痛(附20例报告)

<正> 笔者自1991年以来采用经背侧穿刺腹腔神经丛阻滞的方法,预防开腹内脏手术牵拉痛20例,获得了比较满意的结果,现报告如下: 1临床资料 1.1一般资料:本组选择腹部手术病人20例,其中男性16例,女性4例;年龄最大50岁,最小19岁;按美国麻醉医师协会(ASA)病情估计分级为Ⅰ～Ⅱ级,均在硬膜外麻醉下行开腹手术。手术种类有胃手术4例、肝胆手术6例、阑尾手术10例。 1.2阻滞方法:患者取左侧卧位,先行硬膜外腔穿刺置管成功后,以第一腰椎棘突右侧旁开5～6cm为穿刺点,用局麻药做皮丘。取7～9号10cm腰穿针经皮丘向深面刺向第一腰椎椎体约     

血清铁及总铁结合力的无蛋白滤液测定法

介绍一种以菲咯嗪为发色络合剂测定前预先除蛋白的经典方法。该法预先除蛋白所得滤液透明澄清,呈色稳定性好,灵敏度高,无须做样品空白,一次可比色完成。在蛋白沉淀剂中介入硫脲,以掩蔽铜离子,避免Cu~(++)与菲咯嗪反应影响测定结果。本实验对加入硫脲量以及Cu~(++)对血清铁测定的干扰进行了实验性的初步研究,结果表明:①Cu~(++)对血清铁测定有显著的影响。②不同的硫脲加入量和方法的精密度有关。     

大动脉炎颈动脉狭窄球囊扩张和内支架的治疗

目的：探讨应用球囊扩张和血管内支架治疗大支脉炎、颈动脉狭窄、材料和方法：３例大动脉炎性颈动脉狭窄的患者，狭窄段均超过８ｃｍ，１例单纯球囊扩张；２例球囊扩张后植入Ｗａｌｌｓｔｅｎｔ支架。结果：术后狭窄率均为０，达到了良好的治疗效果，单纯球囊扩张的动脉一年后动脉完全闭塞、西入血管内支架的２例，分别是在４．５个月和４个月检查，一例血管内支架的近端出现了再狭窄，另一例未出现再狭窄。结论：对于大动脉炎性长段     

情绪状态与身体健康研究的新进展

近年来,情绪状态对于身体健康的重要性越来越为人们所关注,与之相应,医学心理学家关于情绪状态与身体健康关系的研究也取得了一系列新的进展,已使我们的认识从对其间显著相关的现象描述进一步深入到"生物-心理-社会"机制的综合分析.他们的研究成果表明,情绪状态可以通过生物、心理和社会等多种途径或方式与身体健康产生因果性的联系,并且可以通过改变信息到达大脑时的舒适感影响人们对身体症状的认知、对健康行为方式的选择、对所患疾病的适应.为了帮助读者通过他们的研究更好地认识情绪状态对于身体健康的重要价值,本文从五个方面概要地介绍近年来情绪状态与身体健康关系研究的新进展.     

两微孔法腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎53例

目的总结二微孔法腹腔镜下精索内静脉高位结扎的临床经验。方法二微孔法行腹腔镜下精索内静脉高位结扎术53例，其中左侧曲张39例，双侧陆张14例。结果患者手术均获成功，无并发症发生，平均手术时间30min，术后平均住院3d。结论二微孔法行腹腔镜下精索内静脉高位结扎术是一种可选的术式，患者痛苦小，损伤轻，恢复快，更具有美容、微创的治疗效果，操作难度不大。     

变性高效液相色谱基因扫描技术在人类疾病基因诊断中的应用

自 1 992年变性高效液相色谱 (denaturing highperformance liquid chromatography,DHPL C)基因扫描技术建立以来 ,因其在筛查基因突变或单核苷酸多态 (singlenucleotide polymorphism,SNP)位点方面具有准确、敏感、高通量、自动化的特点 ,巳经有 80 0余篇研究论文或应用实例发表 ,而其中的 70 0多篇是在最近 5年内问世 ,涉及 370多个基因 ,由此发现或确认了许多致病基因突变或疾病相关基因 SNP位点。 DHPL C是一种准确、敏感、经济、实用的遗传变异筛查技术 ,可用于单碱基替换、小片段缺失和插入等多种基因序列突变的检测。 DHPL …     

狼疮样小鼠IL-6、IL-10水平和抗DNA抗体动态变化

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)是典型的自身免疫复合性疾病 ,我们以ＳＬＥ模型之一的慢性移植物抗宿主病 (ｃＧＶＨＤ)小鼠为对象 ,以探讨ＴＨ2细胞因子动态变化与肾脏病变之间的关系。采用慢性移植物抗宿主病 (ｃＧＶＨＤ)小鼠模型。取 2 4只模型动物 ,分别于 0、8、10、12周处死动物 ,分离血清 ,同时留取尿液。另设对照组 ,同期处死。测定血清ＩＬ 6、ＩＬ 10、抗ｄｓ ＤＮＡ抗体含量 ,采用ＥＬＩＳＡ方法 ,具体步骤按试剂盒说明书。用ＢＵＮ试剂盒测定血清尿素氮(ＢＵＮ)浓度 ,用考马斯亮蓝法测定尿蛋白质浓度。资料统计采用Ｏｎｅ ＷａｙＡＮ…     

低分子肝素对缺血再灌注大鼠肾组织核因子-κB表达的影响

探讨低分子肝素对缺血再灌注大鼠肾组织核因子-κB（NF-κB）表达的影响。建立大鼠IRI模型，健康WistaI大鼠80只随机分为正常对照组、假手术组、模型未治疗组、LMWH治疗组，后两组又分别分为术后1、3、6、24h组。检测各组血清肌酐（Scr）水平及中性粒细胞（PMNs）细胞间黏附分子-1（ICAM-1）表达；通过光镜和免疫组织化学方法观察各组大鼠肾组织形态学及趋化因子NF-κB表达变化。结果表明：（1）肾缺血再灌注未治疗组造模后1h，Scr水平虽然没有明显变化，但ICAM-1、NF-κB表达增多，肾小管坏死积分值亦较假手术组明显增加（P〈0．01）；（2）缺血再灌注6h以后，两组Scr浓度明显增高（P〈0．01），但LMWH治疗组SCr、ICAM-1、NF-κB表达水平及肾小管坏死积分值均明显低于模型未治疗组（P〈0．05）；（3）肾组织中NF-κB表达与肾小管损伤积分值呈现良好的相关性（r=0．71，P〈0、01）；而NF-κB与ICAM-1间则呈现显著正相关（r=0．62，P〈0．05）。由此说明：（1）ICAM-1、NF-κB在肾缺血再灌注早期的瞬时表达，可能参与了炎症早期的白细胞迁移与浸润，与肾损伤的发生密切相关；（2）LMWH可通过减少ICAM-1及NF-κB的表达，阻抑炎症反应过程，减轻肾组织损伤。     

血液透析对转化生长因子β1及补体调节蛋白CD59基因表达的影响

目的　研究不同透析膜对维持性血液透析 (MHD)患者外周血转化生长因子 β1及补体调节蛋白CD5 9活性表达的影响。方法　通过流式细胞术和酶联免疫吸附法测定长期采用铜仿膜 (CU)与聚砜膜 (PSU)透析患者外周血TGF β1水平及CD5 9活性表达。结果　MHD患者血浆TGF β1水平明显增加 (P <0 .0 5 ) ,其中CU组为 (81.7± 8.7)ng mL ;PSU组为 (6 4 .3±8.3)ng mL ,与正常对照组 (49.3± 6 .1)ng mL相比均有显著差异 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ;而PSU组与CU组相比 ,外周血TGF β1水平明显下降 (P <0 .0 5 )。CD5 9在正常人外周血单个核细胞中无表达 ,而在尿毒症未透析组及血透组均有表达 ,其中未透析组表达较低 ,而血透组表达较高 ,CU膜血透组较PSU血透组表达要高 (P <0 .0 5 )。经相关分析结果显示 :CU组与PSU组内TGF β1水平与CD5 9表达均呈现良好的相关性 (r=0 .6 4 0 9与 0 .5 83,P <0 .0 5 )。 结论　血液透析通过血液 透析膜间相互反应可活化补体 ,诱导外周血单个核细胞 (PBMC)合成TGF β1增多 ,而增高的TGF β1水平可上调CD5 9基因表达 ,抑制补体异常活化造成的细胞破坏 ,对机体具有代偿性保护意义。然而不同透析膜如CU和PSU对MHD患者TGF β1与CD5 9的影响有所不同 ,这些变化与透析膜的生物相容性有关