胰头假性动脉瘤1例

患者，男45岁，10d前无明显诱因出现上腹部疼痛，为顿性疼痛、间断性加重，伴食欲减退，无恶心、呕吐，偶有肩背部疼痛。外院B超诊断为“慢性胆囊炎、胆囊肿大、胆总管扩张，胰头后方囊实性包块待查”，为进一步诊治入住我院。专科检查：腹平坦，剑突下压痛，轻度反跳痛，肝脾未触及，莫韭征（＋），移动性浊音（＋），肠鸣音4次／min。     

近红外光对重型颅脑损伤患者无创脑监测的临床意义

目的 探讨近红外光谱技术（NIRS）在重型颅脑损伤患者治疗过程中实时无创脑监测的可行性。方法 采用回顾性病例研究分析2017年12月~2018年6月我院神经外科收治的25例重型颅脑损伤患者临床资料,使用强生codman颅内压监护仪及美国ISS公司的NIR Tissure Oximeter系统近红外光谱分析仪持续监测术后7 d相关指标（约化散射系数、颅内压、脑灌注压、平均动脉压）,分析各指标间的相关性;按照患者预后GOS评分分为五组:第1组（1分,4例）;第2组（2分,9例）;第3组（3分,4例）;第4组（4分,4例）;第5组（5分,4例）,分别比较各组术后第1~7天的μ's。结果 μ's与ICP呈显著负相关（r=-0.973,P＜0.05）,μ's与CPP呈显著正相关（r=0.675,P＜0.05）;μ's与MAP无明显相关性（r=0.214,P＞0.05）;不同预后患者,其约化散射系数测量值差异具有统计学意义（P＜0.05）;从数值上分析,预后较好组,其约化散射系数相对较大;患者术后时间效应分析,对不同组别进行两两比较分析,约化散射系数测量值差异具有统计学意义（P＜0.05）;随着术后时间的推移,约化散射系数呈上升趋势;时间与组别交互作用,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 近红外光谱技术在无创脑监测领域有着重要的价值,与有创颅内压监测结果具有良好的一致性,为评估患者预后提供可靠的依据。     

高锰酸钾碘酊抗生素联合治疗脚癣合并感染36例

部队战士因长期穿胶鞋训练,局部潮湿而易发生脚癣。脚癣合并感染者也比较多见,影响战士们的训练及生活。我队2002年8月~2005年10月收治脚癣合并感染患者36例,采用高锰酸钾、碘酊、抗生素联合治疗的方法,收到一定效果。现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组36例脚癣合并感染者     

阴囊内异位性大网膜纤维血管平滑肌瘤误诊1例

1病例报告男,29岁。发现阴囊内肿物3个月就诊,无自觉不适,3个月来包块未见增大。既往右侧腹股沟疝2 a,可自行回复,本次发病来疝囊不能自行回复。专科查体:阴囊右侧肿大,其内触及一实质性包块,质硬,大小约4.0 cm×4.5 cm,边缘光滑,无粘连;同时见右侧腹股沟疝疝入阴囊;左侧睾丸无异常。门诊诊断:(1)右侧睾丸占位;(2)右侧腹股沟疝。入院后,B超示:(1)右侧腹股沟疝;(2)右侧阴囊内实质性占位(肿块与睾丸无相关性),性质待定。CT诊断:(1)右侧阴囊内约5.0 cm类圆形软组织占位,性质多考虑良性肿瘤(起源于精索);(2)右侧腹股沟疝。术中所见:右精索前方…     

肺淋巴管平滑肌瘤病1例及文献复习

病例 女，37岁，2003年10月因体检胸片示“右下肺阴影”就诊，患者无自觉不适，偶有咳嗽，咳少量白粘痰，体检及实验室检查均未发现异常，常规CT平扫在肺窗上右肺可见弥漫分布毛玻璃样密度影及粟粒状结节影（图1，2），纵隔窗于气管腔静脉后及主动脉弓旁可见多枚肿大淋巴结（图3），     

同期性多原发肺癌1例

1 病例报告 男，34岁。无任何症状，于2003—07外院X线体检发现右肺中叶占位，2003-11-13外院CT示右肺中叶占位，左肺上叶2枚结节灶（性质未定），遂至我院行右肺中叶切除术，病检为鳞癌，术后化疗，于2004-04—06CT复查，右肺中叶残端未见癌肿复发，左肺上叶结节灶明显变小。2004-06—28、2004—09—27及2004—10-12连续复查，见左肺上叶2枚结节灶再次增大，于2005—07行左肺上叶切除，病检示2枚结节灶均为低分化腺癌，2005—11-12CT复查，双肺未见复发转移。     

十二指肠憩室CT表现及其胆胰疾患相关性分析

目的 分析十二指肠憩室(DD)的多层螺旋CT(MSCT)表现,探讨其与胆胰疾患的相关性.方法 回顾性分析62例胃镜和(或)上消化道造影证实的DD患者腹部MSCT表现,比较十二指肠乳头旁憩室(JDD)及十二指肠其他部位憩室(NJDD)胆胰痰患的发病率.结果 62例患者中,MSCT发现DD 67个,均表现为突出于十二指肠腔的囊袋状影,41个表现为含液气影,19个为单纯含气影,3个为单纯含液影,4个为含食物残渣影.63个憩室壁薄,4个合并感染壁增厚伴强化.46例诊断为JDD;16例为NJDD.JDD的胆管、胆囊及胰腺疾患发病率均高于NJDD,分别为47.83％和18.75％ (P＜0.05)、43.48％和12.50％ (P＜0.05)及21.74％和12.50％ (P＞0.05).结论 MSCT检查有助于DD及其并发症的检测;JDD比NJDD更易伴发胆胰疾患.     

组合式外固定架在严重粉碎性胫腓骨骨折中的应用

目的探讨组合式外固定架治疗严重粉碎胫腓骨骨折的临床疗效观察。方法应用组合式外固定架治疗严重粉碎胫腓骨骨折126例。结果进行4～31个月随访，骨折愈合时间平均为18周，解剖对位34例，功能复位92例，无骨折不愈合、骨髓炎及畸形愈合，参考R．B．Boume标准，优77例，占61％；良35例，占27％；差14例，占12％。结论严重粉碎性胫腓骨骨折常合并皮肤碾挫伤，软组织条件差，易出现软组织坏死、骨外露、创面感染、骨髓炎，应用外固定架治疗，能够一期消灭创面，无血运破坏及内置物的干扰，早期实施坚强固定，后期弹性固定，增加骨折端应力刺激，促进骨折愈合的进程。     

40例老年急性重症胆管炎诊治探讨

目的探讨老年急性重症胆管炎（ACST）的病因、诊断和治疗。方法40例患者均手术治疗,采取不同的手术方式解决胆道梗阻。对40例ACST患者的诊断和治疗情况作回顾性分析。结果治愈37例,死亡3例。死亡原因为中毒性休克、脓毒败血症、多器官功能不全综合征。结论对诊断明确的ACST患者,要采取早期手术,解决胆道梗阻,手术力求简单有效,抢救生命,同时加强围手术期处理提高治愈率。     

自身免疫性胰腺炎的18F-FDG PET/CT特征

目的 提高对自身免疫性胰腺炎(AIP)的18F-FDG PET/CT特征的认识.方法 回顾性分析2003年9月到2014年12月间行18F-FDG PET/CT检查的9例AIP患者的临床资料.结果 9例AIP患者胰腺内均显示18F-FDG高摄取病灶,其中6例为全胰腺弥漫性18F-FDG摄取;3例为局灶性FDG摄取;标准摄取值的最大值(SUVmax)为7.0±2.3(4.0～10.2).8例患者在同机CT平扫上呈现全胰腺弥漫性肿大、1例呈现胰头局限性增大.所有患者胰腺病灶内均未见液化坏死及钙化表现,均未出现周围血管包埋改变及胰腺周围液体渗出.2例显示胰腺周围包膜样结构.3例患者出现胰腺外受累,包括前列腺受累3例,右肾受累1例,双侧颌下腺受累1例,胰周及腹膜后淋巴结受累2例.7例患者伴有胆道梗阻.结论 AIP在18F-FDG PET/CT显像有其特征性的形态学改变及代谢变化,识别这些特征有助于AIP的诊断.