阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心室复极变异性与心律失常的关系

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者24h心室复极变异性及其与心律失常的关系。方法对21例0SAHS患者、单纯打鼾者、正常对照组20例行24h动态心电图检测，计算机自动测量连续的正常窦性心搏的QT间期、RR间期，并分别计算24h标准化QT变异度（QTVnor）、QT变异指数（QTVI）和标准化心率变异度（HRVnor），比较各组间的差异，并将QTVnor、QTVI、HRVnor与睡眠监测指标做相关分析，同时将OSAHS患者按有无心律失常分为两组再比较两组间QTVnor、QTVI、HRVnor的差异。结果与单纯打鼾者及正常对照组相比，OSAHS组的QTVnor、QTVI等均有明显增大（P均〈0．01），相关分析显示QTVI与夜间最低氧饱和度有相关性（r=0．516，P=0，024），HRVnor也明显增高（P均〈0.01），相关分析显示其与夜间平均觉醒时间呈正相关（r=0．484，P=0．025）；有心律失常的0SAHS者QTVI、QTVnor及HRVnor明显大于无心律失常的0SAHS患者（P〈0．01）；并通过Logistic回归分析证实QTVI、HRVnor是OSAHS发生心律失常的预测因素（OR值分别为4，01、5．26，P均〈0.01）。结论OSAHS患者去除心率变异的影响后心室复极变异增大，且在有心律失常发生的OSAHS患者中更加明显，由此可见QTVI及QTVnor增大可能是OSAHS易发生夜间心律失常的原因之一。     

NCCLS肉汤稀释法检测产孢丝状真菌药物敏感试验的应用

目的 用肉汤稀释法测定产孢丝状真菌的最低抑菌浓度(MICs)，了解其耐药性。方法 应用NCCLS M38-P肉汤稀释法测定4种抗真菌药物对临床分离的28株产孢丝状真菌和3株ATCC质控菌的MICs。结果 氟康唑的MICs几何均数为7．2μg／mL、MIC50为8μg／mL、MIC90为256μg／mL，均高于其它的抗真菌药物；三株质控株经检测结果，均在规定的范围内。结论 产孢丝状真菌有必要进行体外药敏试验，为临床治疗提供参考。     

心电图在晕厥初始评估、诊断和危险分层中的作用

心电图作为一项常规的心脏检查项目,在确诊或排除心源性晕厥的初始评估、诊断以及风险预测中都有重要的意义。不断更新的指南也详细阐述了心电检查项目(如动态心电图、运动负荷试验心电图、院内监测及远程监测心电图、远程传输心电图以及植入式心脏监测器等)所涉及仪器的特点、使用方法和检查适宜人群。临床上要明确诊断晕厥患者,必须进行心电图检查。心电图各种波段的特征性改变可以反映晕厥的潜在病因,发现恶性心律失常可以明确心源性晕厥。     

Verekei四步法鉴别宽QRS波心动过速

2007年,匈牙利教授Verekei提出鉴别宽QRS波心动过速的新四步法[1]。其中的Vi/Vt比值是一项新指标,其测量方便、实用,提高了鉴别室速的准确率。1.Verekei四步法第1步:房室分离:室速发生时,心房与心室自成节律,房室之间(P波与QRS波)没有传导关系,室率>房率。房室分离者仅见于25%宽QRS波心动过速的患者,其敏感性差。如无房室分离,进行第2步。第2步:观察aVR导联是否有初始R波。如果有初始R波则支持室速。此举有类似"无人区"电轴的效应。"无人区"电轴[2]是指心电轴在-90至-180度之间,揭示室速起源于左室心尖部或游离壁,心室激动最大向量自左下指向右上。     

立体心电向量图T环复极参数在无症状心肌缺血诊断中的价值

目的探讨立体心电向量图T环复极参数对无症状心肌缺血诊断中的价值。方法对176例住院患者进行12导联心电图、平面心电向量图、立体心电向量图采集T环最大向量振幅、R-T角、ST向量、T环长/宽、RT比值、ST向量仰角、ST向量水平角,进行回顾性分析,并以冠状动脉造影阳性结果为冠心病心肌缺血的"金标准"。结果 (1)立体心电图诊断心肌缺血敏感性特异性均高于常规心电图及平面向量图。立体心电向量图较心电图及平面心电向量图检出无症状心肌缺血的阳性率差异有统计学意义(P0.01)。(2)无症状心肌缺血中立体心向量图测得T环复极参数中T环最大向量振幅(0.28±0.06)mV、R-T角(80.65±57.32)°、ST向量(0.07±0.04)mV、T环长/宽(0.89±0.18)、RT比值(3.08±1.04)、ST向量仰角(110.04±49.27)°、ST向量水平角(-94.24±62.17)°与平面向量各值比较差异有统计学意义(P0.05)。结论无症状心肌缺血为冠心病重要类型,心电图及平面心电向量图对心肌缺血诊断并敏感度及特异度不高,立体心电向量图复极指标检测对提高无症状心肌缺血的诊断具有独特的临床意义,且3D-ECG中T环复极各参数更为准确。     

结核性脑膜炎100例临床护理

结核病可发生在人体任何部位,结核性脑膜炎是神经系统结核病最常见的类型,是机体免疫力低下时结核菌由血液侵犯脑膜所致.结核性脑膜炎病情重,病程长,其预后除取决于诊断治疗是否及时合理外,临床护理也起着十分重要的作用.     

浅谈脑梗死病人心理护理的重要性

脑梗死是脑血管疾病中的常见病、多发病.此病致残率高,且老年人为多发,基于老年人的组织、器官生理功能衰退,故康复也比较慢,甚者成为不可逆性的病理损害.由疾病所致的肢体瘫痪、语言障碍、口角歪斜等生理改变必定会造成患者心理障碍,而不健康的心理状态又可使机体调节功能减弱和免疫力下降.因此,在临床上积极纠正心理障碍对促进机体的康...     

变时性指数对冠心病诊断效能的研究

目的以运动试验中心变时性指数作为变时性功能的一项指标，探讨其对冠心痛的诊断价值，并提供该指标对冠心病的诊断临界参考值，以提高运动试验对冠心病的诊断效能。方法对122例临床疑诊冠心病的患者行冠脉造影及平板运动试验，冠脉造影阳性者58例为冠心病组，冠脉造影阴性者64例为非冠心病组。运动试验得出ST段下移程度及变时性指数。利用ROC曲线计算变时性指标与ST段诊断冠心病的诊断学指标，联合试验提高运动试验对冠心病的诊断效能。结果冠心病组与非冠心病组艘时性指数差异有统计学意义（P〈0．05）；变时性指数诊断冠心病的参考值为0．81；其与ST段对冠心病的诊断效能一致（P〈0．05）；将两种指标序列试验可以提高诊断的正确率，系列试验联合特异性度93．10％，平行试验联合灵敏度为100．00％。结论变时性指数可作为判断冠心痛的一个指标，它与ST段指标联合诊断冠心病将提高冠心病的检出率。     

碎裂QRS波与QRS波群时间的关系

目的了解碎裂QRS波与QRS波群时间的关系。方法回顾分析在我院进行体检的正常人273例的12导联心电图,按有无碎裂QRS波分为两组。观察两组之间QRS波群时间及RR间期的关系。结果碎裂QRS波的检出率为19.4%,男女之间检出率差异无统计学意义;碎裂QRS波主要分布在下壁导联;有碎裂QRS波的QRS波群时间为85.3ms±9.1ms,比无碎裂QRS波的QRS波群时间82.1ms±8.7ms长,两者差异有统计学意义。结论碎裂QRS的发生可导致心室除极时间的延长。     

立体心电向量图心室复极参数的分析

目的观察立体心电向量图心室复极的特点,测定心室复极参数,与平面心电向量图进行对比分析。方法对33例正常人同时进行平面心电向量图、立体心电向量图检查,测定立体心电向量T环的最大向量、T环的方位、最大向量仰角、最大向量水平角、QRS-T夹角、ST向量值、ST向量仰角、ST向量水平角和平面心电向量图的额面、水平面、右侧面的T环最大向量、QRS-T夹角、ST向量,并进行统计分析。结果①T环最大向量振幅立体心电向量图与额面、水平面、右侧面相比差异均有显著性（0.30±0.17）mV比（0.18±0.08）mV、（0.17±0.12）mV、（0.18±0.11）mV,（P〈0.05）;②QRS-T夹角立体心电向量图与额面、水平面、右侧面相比差异也有显著性（59.6±46）°比（4.1±38）°、（24.4±48）°、（-10.6±113）°,（P〈0.05）;③ST向量振幅立体心电向量图与额面、水平面、右侧面相比差异都有显著性（0.08±0.06）mV比（0.06±0.51）mV、（0.05±0.52）mV、（0.06±0.62）mV,（P〈0.05）。结论立体心电向量图心室复极参数比平面心电向量图准确,没有信息损失且测量简便。