副肿瘤性边缘叶脑炎一例报告并文献复习

1　病例报告患者女 ,6 0岁。入院前 2 0ｄ无诱因反复出现突然晕厥、全身抽搐、意识丧失 ,每次持续 10余分钟 ,苏醒后记忆力明显下降 ,且呈进行性加重 ,不能理解家人说话 ,答非所问 ,多动。曾到当地医院行 2次头颅ＣＴ检查 ,均未见异常 ,一般对症治疗效果欠佳。入院前 5ｄ拍胸片示左肺占位性病变 ,于 1999年 7月 16日收入我院。发病前无精神异常病史及癫痫病史。入院时查体 :患者情绪抑郁、不能理解他人问话、答非所问 ,即有明显的记忆力障碍 ,时间、人物定向障碍 ,伴无目的动作增多 ,四肢肌力五级 ,双下肢深、浅感觉减低 ,触觉、本体感觉减…     

PMB方案联合化疗治疗晚期鼻咽癌（附74例报告）

我院从１９９２年１月～１９９５年１２月对７４例鼻咽癌（ＮＰＣ）放疗后转移或复发的病人，用ＰＭＢ方案联合化疗，取得较好的疗效。完全缓解（ＣＲ）２９例（３９．１９％），部分缓解（ＰＲ）３１例（４１．８９％），稳定（Ｓ）５例（６．９４％），进展（Ｐ）７例（９．７２％）。有效率（ＲＲ）为８１．０８％（６０／７４）。     

脂质与一氧化氮产生的关系

一氧化氮(NO)是一种具有重要生理活性的气体分子,它能使血管舒张从而达到降低血压及扩张冠状动脉的作用,其还具有防止血小板聚集和保护血管内皮细胞的作用[1].但是NO产生过多能造成氮氧化引起细胞和组织损伤,所以调节NO的产生具有重要的生理意义[2].最近的研究表明,脂质在调节NO产生方面起着重要的作用.     

骨髓移植小鼠骨髓基质细胞内皮抑制素(endostatin)及血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)表达相关性研究

本研究探讨内皮抑制素（endostatin）及血管细胞黏附分子-1（VCAM-1）在骨髓移植（BMT）小鼠骨髓基质细胞中表达的相关性及川芎嗪对其表达的影响。取健康BALB／c小鼠，随机分为3组：正常组（不做处理），骨髓移植对照组（简称生理盐水组）和骨髓移植＋川芎嗪治疗组（简称川芎嗪组）。生理盐水组和川芎嗪组分别胃饲生理盐水0．2毫升／只和川芎嗪注射液每次2毫影只，2次／天。在BMT后第7、14、21、28天处死小鼠，用间接免疫荧光法和RT—PCR法检测骨髓基质细胞endostatin mRNA及其蛋白、VCAM-1 mRNA及其蛋白的表达情况，并探讨二者表达的相关性。结果表明：endostatin蛋白主要表达于骨髓基质细胞核内，VCAM-1蛋白主要表达于细胞浆内。BMT后第7、14、21天川芎嗪组和生理盐水组endostatin mRNA和蛋白的表达水平显著低于正常组（P〈0．01或P〈0．05），且川芎嗪组低于生理盐水组（P〈0．01或P〈0．05）；到第28天生理盐水组已基本恢复正常，而川芎嗪组仍未恢复正常水平。BMT后第7、14、21天川芎嗪组和生理盐水组VCAM-1 mRNA和蛋白的表达均明显低于正常组（P〈0．01或P〈0．05），且川芎嗪组明显高于生理盐水组（P〈0．01或P〈0．05），到第28天，川芎嗪组VCAM-1的表达已基本恢复正常，而生理盐水组仍未恢复正常，两组之间有显著性差异（P〈0．01）。相关分析显示，生理盐水组骨髓基质细胞endostatin和VCAM-1 mRNA及其蛋白表达呈负相关（P〈0.01或P〈0．05），而川芎嗪组endostatin和VCAM-1 mRNA及其蛋白表达呈正相关（P〈0．01或P〈O．05）。结论：内皮抑制素可通过影响骨髓基质细胞表面VCAM-1的表达水平，阻碍基质细胞与造血细胞之间和细胞外基质与造血细胞之间的联系而影响骨髓造血；川芎嗪能提高BMT小鼠骨髓基质细胞表面黏附分子的表达，加快BMT后HSPC的归巢及在骨髓中的增殖，并通过反馈调节BMT小鼠骨髓基质细胞新血管生成抑制因子内皮抑制素的表达，促进骨髓微环境的修复，加速移植后骨髓的造血重建。     

β-连环蛋白shRNA表达载体的构建及转染研究

录和蛋白表达.成功筛选稳定传代细胞株,绿色荧光蛋白表达率94%.结论:成功构建了β-catenin基因shRNA真核表达质粒pGPU6-β-catenin-2,稳定转染胃癌细胞株AGS,为进一步研究β-catenin在胃肠道恶性肿瘤中的作用提供了理论参考.     

人结肠癌组织HCCR-1基因蛋白的表达及其临床意义

目的:探讨人宫颈癌HCCR-1基因蛋白在人结肠癌组织中的表达及其临床意义.方法:分别采用RT-PCR、免疫组化、蛋白质印迹法法分析HCCR-1基因蛋白在152例人结肠癌组织、43例癌旁组织及37例正常组织中的表达水平,同时用免疫组化法检测CEA在结肠癌组织中的表达情况.结果:HCCR-1mRNA的相对表达强度在结肠癌组织中高于癌旁组织,P<0.05;在癌旁组织中高于正常组织,P<0.05.结肠癌组织HCCR-1的阳性率为80.9%,高于癌旁组织,P<0.05.HCCR-1在人正常结肠组织中几乎无表达,癌旁组织中弱表达,结肠癌组织中有较强表达;结肠癌Duke分期B～C期中HCCR-1阳性率(87.3%)高于A期中的阳性率(63.6%),P<0.05.结论:HCCR-1在结肠癌组织呈过表达,HCCR-1可能参与了结肠癌的发生与发展,可作为结肠癌诊断的指标之一.     

社区老年高血压病病人健康教育

高血压是老年人的常见疾病.60岁以上的老年人中40%有高血压,绝大部分属于原发性高血压,其中多数以收缩压升高为主[1].高血压是心血管、脑血管病的主要危险因素,调查发现,1998年我国脑血管病居城市居民死亡原因第2位,在农村居首位[2].对社区老年高血压病病人实施健康教育,可提高他们的知识水平和自我管理能力,有利于控制血压,降低心血管危险因素,预防心脑血管并发症的发生,从而提高病人的生活质量.     

信息技术助力临床路径持续改进

医疗改革方案中明确要求了医药卫生监管体制的建立,通过提高医疗质量,有效控制医疗成本,更好地优化医疗服务流程构建全新的管理模式指日可待。规范管理制度的作用在于促进相关疾病诊疗工作有效性的提升,多家医院广泛应用着临床路径,持续改进过程中给和谐医患关系的形成带去了积极影响。具体的实践当中,应该加快制定统一标准,同时启动临床路径的强化管理,这样做的好处是:广大医务人员主动学习了相关制度后必然提升专业水平、业务能力、责任心;各科室工作人员共同努力下,临床路径深度推进,也将满足规范化以及精细化的发展要求;信息化手段提升了管理效率,临床路径具体执行过程实时监控效果令人满意,医院因此树立起了权威形象,对于整个社会现代化建设而言都是大有助益的。该文从信息技术应用中总结出了一些可行性的临床路径持续改进对策供参考。     

洛铂或顺铂联合依托泊苷治疗初治小细胞肺癌临床疗效的观察

目的评价洛铂联合依托泊苷化疗方案(EL方案)治疗初治小细胞肺癌(SCLC)的近期疗效和不良反应,并与顺铂联合依托泊苷化疗方案(EP方案)对比。方法选择2011年6月至2012年1月我科收治的51例初治小细胞肺癌患者为研究对象,所有患者均经病理组织学或细胞学确诊,洛铂组采用EL方案,即洛铂30mg·m-2静滴,d1;依托泊苷100mg·m-2静滴,d1～3;3周为1周期。顺铂组采用EP方案,即顺铂25mg·m-2静滴,d1～3;依托泊苷剂量及用法同洛铂组,21d为1周期,连续用药2周期以上。参照RECIST1.1和CTCAE-3标准评价近期疗效和不良反应。结果洛铂组1例(4.5%)完全缓解,11例(50.0%)部分缓解,治疗总有效率为54.5%,顺铂组1例(3.4%)完全缓解,19例(65.5%)部分缓解,治疗总有效率为68.9%,两组间差异无统计学意义(P=0.291)。洛铂组Ⅲ～Ⅳ度血小板降低发生率(2例,9.1%)高于顺铂组(1例,3.4%),但差异无统计学意义(P=0.396)。洛铂组Ⅲ～Ⅳ度胃肠道反应(1例,4.5%)明显低于顺铂组(8例,27.6%),差异有统计学意义(P=0.033)。结论 EL方案与EP方案治疗初治小细胞肺癌的疗效相似,血小板降低作用增加,但胃肠道反应较轻,安全耐受性好。     

子宫内膜间质肉瘤及双侧卵巢内膜样间质肉瘤1例

患者,41岁.2006年1月因阴道不规则出血伴腹痛2个月行诊刮术,病理报告为少量增生期子宫内膜伴子宫内膜间质增生,可见丰富的螺旋动脉,核分裂5～6个/10 HPF,由于组织破碎,与周围结构不清,目前难以判断良、恶性.术后患者常出现阴道不规则出血,多次B超及宫腔镜检查均见宫腔后壁占位,病理检查示子宫内膜间质细胞增生,但不能明确与周围组织的关系.近2个月出现下腹痛,2009年8月B超示宫腔占位,右侧附件混合型包块.2009年9月行手术治疗,术中切除右侧卵巢肿块送快速病理检查,诊断为子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma,ESS).遂予扩大全子宫切除术+双侧附件切除术.