早期心理康复护理对脑卒中患者康复的影响

目的 探讨早期心理康复对脑卒中患者康复的影响.方法 将60例脑卒中后心理和情感障碍的患者随机分为观察组和对照组,每组各30例,两组年龄,性别,文化背和社会背景,神经系统缺损评分均无显著差异(P>0.05),每天均常规给予神经内科和康复治疗,观察组同时给予心理和情感障碍的护理干预8周.于治疗前及治疗后4周和8周进行HAMD抑郁量表评定,于治疗前及治疗后8周进行脑卒中神经功能缺损评分.结果 两组治疗后4周、8周的HAMD评分比较有显著差异(P<0.05),两组治疗后8周神经系统缺损评定有显著差异(P<0.05).结论 早期心理康复对脑卒中后抑郁患者的康复有促进作用.     

肝豆状核变性患者的护理

肝豆状核变形(hepatolenticular degeneration,HLD)亦称Wilson病(WD),是一种遗传性铜代谢障碍所致的肝硬化和以基底节为主的脑部变性疾病.正常人每日从饮食中摄入铜2～5mg,从肠道吸收进入血液的铜大部分先与清蛋白疏松结合,然后进入肝脏.     

无肌松剂麻醉在儿童重症肌无力患者胸腺切除术中的应用

目的观察无肌松药麻醉技术对儿童重症肌无力(MG)患者经胸骨胸腺切除围术期及拔管时间的影响,并与肌松药麻醉技术比较。方法将26例儿童MG患者随机分为肌松药组(M组)和无肌松药组(N组)各13例。所有患者以咪唑安定、丙泊酚和芬太尼麻醉诱导,气道表面麻醉后行气管插管。异丙酚复合七氟醚维持麻醉。M组中麻醉诱导和维持使用少量卡肌宁,N组不使用肌松药。记录两组患者插管条件、血流动力学变化、清醒及拔管时间、术后并发症等。结果所有患者均顺利插管;两组血流动力学变化比较差异无统计学意义(P>0.05),N组插管后收缩压(SBP)和舒张压(DBP)显著低于麻醉前(P<0.05);所有患者均在手术室拔管,无患者因术后呼吸抑制再次插管;两组患者清醒时间比较差异无统计学意义(P>0.05);N组拔管时间显著少于M组(P<0.05);两组患者术后恢复良好,其他观察指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论无肌松药麻醉技术对儿童MG胸腺切除术患者是一种安全、可靠的麻醉方法,可以缩短患者术后拔管时间,有利于患者迅速恢复。     

经导管胃左动脉持续灌注化疗治疗全身化疗失败的不可切除贲门癌的疗效及安全性

目的观察经导管胃左动脉持续灌注化疗治疗全身化疗失败的不可切除贲门癌的疗效及安全性。方法回顾性分析临沂市肿瘤医院2019年6月至2021年6月收治的经全身化疗失败的不可切除贲门癌患者24例，均合并不同程度进食梗阻症状，所有患者均接受FOLFOX方案经导管胃左动脉（必要时选择胃右动脉，胃网膜左、右动脉，左膈下动脉和胃后、短动脉等优势动脉）持续灌注化疗，应用Stooler标准评估患者进食梗阻症状变化情况；记录患者的生存时间、不良反应及生活质量变化。结果随访截至2022年3月，24例患者行介入治疗2～6次，平均（3.79±1.16）次，首次治疗后1周，梗阻症状缓解率100%，中位持续缓解时间143 d。治疗2个周期后，患者客观缓解率为45.83%（11/24），疾病控制率为95.83%（23/24）；肿瘤标志物（癌胚抗原、糖类抗原19 9、糖类抗原72 4）在术后7、30 d均较术前下降，术后30 d基本降至正常范围。6、12、24个月生存率分别为91.7%、53.2%、8.3%，中位生存时间13.0个月。治疗2个周期后，患者疼痛、恶心呕吐、食欲减退症状均有改善，生活质量明显提高。术后不良反应主要为腹痛、恶心、呕吐及骨髓抑制，均≤2级，均经对症治疗后好转。结论经导管胃左动脉持续灌注化疗治疗全身化疗失败的不可切除贲门癌的近期疗效     

舒适护理在手术室的实施体会

随着医学科学的发展和人们生活水平的提高 ,追求生理、心理、社会的和谐统一是健康生活的最高境界。病人对于其治疗、护理效果同样渴求这一境界 ,这就对护理工作提出了更高的要求。 1995年Kolcaba提出了舒适护理的概念[1] (thoeryofcomfortcare) ,认为舒适护理作为整体化护理艺     

CalliSpheres载药微球治疗老年肺鳞状细胞癌疗效分析

目的探讨CalliSpheres载药微球经支气管动脉化疗栓塞术（bronchial artery chemoembolization, BACE）治疗老年肺鳞状细胞癌的疗效及安全性。 方法选取2017年12月至2019年6月山东省临沂市肿瘤医院收治的16例老年肺鳞状细胞癌患者,均接受CalliSpheres载药微球加载表柔比星40～60 mg行BACE治疗,术后采用改良实体瘤疗效评价标准进行评价,功能评分采用生命质量核心问卷（QLQ-C30版本3.0）进行评价,观察不良反应,统计无进展生存期和总生存期。组间非正态分布计量资料采用秩和检验。 结果16例老年肺癌患者均成功完成CalliSpheres载药微球经BACE治疗,术后1个月客观缓解率75.0%,疾病控制率100%,术后3个月客观缓解率75.0%,疾病控制率87.5%;6个月生存率100%,12个月生存率69.8%,中位无进展生存期7个月,总生存期14个月;介入治疗后1个月,躯体功能、情绪功能、总体健康状况、疲乏、恶心呕吐、呼吸困难、失眠等的评分均明显优于治疗前（Z=3.220、2.484、3.091、4.642、2.250、6.988、2.484,P<0.05或0.01）。术后不良反应主要为胸痛、发热、刺激性咳嗽等,均经对症治疗后好转,未出现脊髓损伤、脑栓塞等严重并发症。 结论CalliSpheres载药微球经BACE治疗老年肺鳞状细胞癌近期疗效明显,安全性好。     

射频消融术联合SOX方案治疗结直肠癌术后肝转移的疗效观察

目的 探讨射频消融术（RFA）联合奥沙利铂+替吉奥（SOX）方案治疗结直肠癌术后肝转移的临床疗效。方法 收集2011年4月至2013年4月收治的结直肠癌术后肝转移患者44例,其中21例接受RFA联合SOX方案治疗（联合治疗组）,23例仅接受SOX方案治疗（单纯化疗组）,分别按照实体瘤的疗效评价标准（RECIST）1.1和三期增强CT评价化疗和RFA近期疗效,随访患者的远期生存情况并记录RFA并发症及化疗不良反应。结果 全组44例患者均可评价疗效,其中联合治疗组21例中获CR 9例,PR 6例,SD 3例,PD 3例,有效率（RR）和疾病控制率（DCR）分别为71.4％和85.7％;单纯化疗组23例中获CR 2例,PR 6例,SD 5例,PD 10例,RR和DCR分别为34.8％和56.5％。联合治疗组的RR和DCR均高于单纯化疗组,差异有统计学意义（P＜0.05）;联合治疗组中接受RFA治疗的31个病灶中,完全损毁率为61.3％（19/31）,局部复发率为41.9％（13/31）,肝内1个病灶的RFA疗效优于2～3个,直径≤3 cm病灶的RFA疗效优于3～6 cm病灶（P＜0.05）。联合治疗组的1、2、3年生存率依次为71.4％（15/21）、52.4％（11/21）和33.3％（7/21）,均高于单纯化疗组的26.1％（6/23）、21.7％（5/23）和8.70％（2/23）,差异有统计学意义（P＜0.05）。RFA主要并发症为发热和局部疼痛,两组化疗不良反应类似,以骨髓抑制和消化道反应为主,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论RFA联合全身化疗治疗结直肠癌术后肝转移的疗效确切,可有效控制肿瘤,延长患者生存期。