严重烧伤创伤后胃肠动力改变

严重烧伤创伤后消化系统的改变主要有两个方面 :一是胃肠粘膜的缺血缺氧性损害 ,由此而导致的消化道出血 ,应激性溃疡等 ;另一则是胃肠运动障碍 ,表现为腹胀、呕吐、腹泻 ,严重者可表现为中毒性肠麻痹等。人们对前者的诱因、机制及防治进行了大量的研究 ,文献众多 ;而后者未得到足够重视 ,文献极少。事实上后者有时更能反应疾病的危重状态 ,它与急性呼吸窘迫综合症 (ＡＲＤＳ)及多脏器功能不全 (ＭＯＤＳ)关系也更为密切。但临床诊断上缺乏定量指标 ,治疗上更缺乏手段 ,因此对此病的诊断、防治及产生机制的深入探讨意义更为重要。一、严重烧…     

高频振荡通气联合肺表面活性物质对吸入性损伤肺组织天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-3和p73的影响

目的 探讨高频振荡通气(HFOV)联合肺表面活性物质(PS)对吸人性损伤兔肺组织细胞凋亡的影响.方法 采用兔蒸汽吸人性损伤模型,将32只兔按不同通气治疗方式分为常规控制机械通气(CMV)组、HFOV组、CMV+PS组及HFOV+PS组4组,每组8只.治疗4 h后处死动物,取右肺中叶组织,分别检测天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-3(caspase-3)、p73的含量及其mRNA表达水平.结果 ①HFOV组和HFOV+PS组肺组织caspase-3和p73的含量分别较CMV组和CMV+PS组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);加入外源性PS后,CMV+PS组和HFOV+PS组的caspase-3和p73含量也较相应未加入组明显减少,差异也有统计学意义(P均<0.05).②HFOV组和HFOV+PS组caspase-3 mRNA和p73 mRNA表达分别较CMV组和CMV+PS组明显减少,差异有统计学意义(P均<0.01);加入外源性PS后,CMV+PS组和HFOV+PS组肺组织caspase-3 mRNA和p73 mRNA的表达也明显低于相应未加入组,差异也有统计学意义(P均<0.05).结论 与CMV或CMV+PS比较,HFOV或HFOV+PS能减少吸入性损伤肺组织细胞中caspase-3、p73的含量及其mRNA表达,从而可能减少通气肺的肺细胞凋亡.     

高频振荡通气及与肺表面活性物质联用对吸入性损伤家兔肺炎性反应的影响

目的 了解高频振荡通气(HFOV)及HFOV与肺表面活性物质(PS)联合应用对吸人性损伤家兔肺组织炎性反应的影响.方法 将新西兰大白兔24只制成重度蒸气吸入性损伤模型,按随机数字表法分为对照组、HFOV组和HFOV+PS组,每组8只,分别行定容通气、HFOV及HFOV+PS治疗.治疗3.5 h时取各组家兔肺组织标本,行病理学检查及肺损伤评分,检测髓过氧化物酶(MPO)及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1(caspase-1)活性,测定TNF-α、IL-18、IL-10和IL-13含量及其mRNA的表达情况.结果 (1)各组吸入性损伤家兔肺组织出现不同程度病理学改变,以对照组最明显,HFOV+PS组最轻.对照组、HFOV组、HFOV+PS组肺损伤评分各为(3.71±0.43)、(2.87±0.26)、(2.08±0.28)分,组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.01).(2)HFOV组和HFOV+PS组家兔MPO、caspase-1活性明显低于对照组(P<0.01),并且HFOV+PS组明显低于HFOV组(P<0.05).(3)HFOV组和HFOV+PS组家兔TNF-α、IL-18含量及其mRNA表达量明显低于对照组(P<0.01),IL-10和IL-13含量及其mRNA表达量明显高于对照组(P<0.01);HFOV+PS组这几项指标较HFOV组变化更明显(P<0.05).结论 HFOV能减轻吸入性损伤家兔肺组织炎性反应和肺损伤,联合应用PS效果更佳.     

小儿烧伤晚期并发脑梗塞、脑萎缩三例

1994年8月至1996年2月间,我科先后收治3例火焰烧伤患儿,在治疗后期出现脑梗塞及脑萎缩。经积极治疗1例死亡,2例痊愈。1 临床资料例1 男,8岁。烧伤面积62%,Ⅲ度39%,伤后26小时入院。入院后行抗休克补液及抗感染治疗。伤后7天行双前臂及右手切痂植皮,伤后2周行双下肢肉芽     

严重烫伤早期血胃泌素、胃动素及β-内啡呔的测定和意义

目的：检测严重烫伤休克后血清胃泌素（GAS）、β-内啡呔（β-EP）及血浆胃动素（MTL）浓度的动态变化并分析其意义方法：复制豚鼠背部30%Ⅲ°烫伤模型（假烫组，烫伤组），分别在其伤后3 h、6 h、12 h、24 h、48 h及72 h处死取血，RIA法测血清GAS、β-EP及血浆，MTL的浓度，同样方法复制10%Ⅲ°、20%Ⅲ°豚鼠背部烫伤模型，并对20%Ⅲ°烫伤豚鼠部分延迟复苏，后按时段采血。结果：GAS在伤后3h降至最低值，6 h至24 h一直维持于低水平，至48 h上升到对照值水平；MTL伤后3 h开始明显降低于对照值，12 h达最低值，其后略有上升但仍显著低于对照组；β-EP在伤后48 h内各时点均高于对照组，但在伤后6 h和12 h最高，以后有所下降。烫伤越重，休克复苏越延迟，血GAS、MTL、β-EP变化越大结论：严重烫伤早期血胃肠激素水平有明显变化，休克程度和延迟复苏对其影响很大。     

Measurements and significance of serum gastrin,plasma motilin and serum beta-endorphin in patients with severe burns

Measurements and significance of serum gastrin,plasma motilin and serum beta-endorphin in patients with severe burns@王少根$Dept Burns,Affil Hosp Anhui Med Univ,Hefei 230022     

党参对小鼠Ⅲ度烫伤早期胃肠动力的影响

目的：探讨中药党参对严重烫伤早期胃肠动力的影响及它们之间的量效关系。方法：在小鼠背部,造成２０ ％ ＴＢＳＡⅢ度烫伤模型,烫伤后２ｈ 、８ｈ 分别灌胃党参煎剂,１２ｈ 灌胃碳素墨水,２５ｍｉｎ 后处死,计算小肠推进率。结果：党参煎剂能显著提高小肠推进率,且具有量效关系。当０ ．１ｇ／ｄ 时,能显著提高小肠推进率,０ ．２ｇ／ｄ 小肠推进率达到一恒定的水平。结论：中药党参能改善烫伤后的肠动力功能,有益于烫伤休克后肠源性感染和多器官功能衰竭的防治     

党参对小鼠Ⅲ度烫伤早期胃肠动力的和

目的：探讨中药党参对严重烫伤早期胃肠动力的影响及它们之间的量效关系。方法;在小鼠背部,造成２０％ＴＢＳＡⅢ度烫伤模型,烫伤后２ｈ,８ｈ分别灌胃党参煎剂,１２ｈ灌胃碳素墨,２５ｍｉｎ后处死,计算小肠推进率。结果：党参煎剂能显著提高小肠推进率,且具有量效关系。