升主动脉根部和主动脉弓替换的外科治疗

目的总结并讨论我科15例升主动脉和主动脉弓替换手术的临床体会。方法在中低温体外循环下,应用带瓣人工管道行升主动脉根部替换手术10例。用人工血管和人工瓣自行缝制带瓣管道3例,预制带瓣人工管道6例。1例行主动脉瓣替换加升主动脉补片术,1例行腔内人工血管移植术。冠状动脉移植应用纽扣法6例,直接移植3例,Cabrol法1例。在深低温停循环脑顺行灌注下行人造主动脉弓(用Medox24mm和8mm人工血管自行缝制)替换3例。其中1例DeBakeyⅢ型术后6年的患者复发,DeBakeyI同时行升主动脉根部替换。结果行主动脉根部替换平均主动脉阻断时间130min。行主动脉弓替换主动脉阻断时间为112～240min(平均170min),停循环30～65min(平均46min),脑选择顺行灌注63～92min(平均80min)。无脑及脊髓并发症。声音嘶哑1例。术后早期死亡1例。随访2～8年,病情稳定,术后心脏功能NYHAⅠ级11例,Ⅱ级3例。结论升主动脉根部手术,特别是联合主动脉弓替换,手术复杂,风险大。为确保手术成功,各吻合口要精确吻合,无张力,无扭转,对头臂干的吻合宜采取分支吻合的方法。应用深低温停循环联合选择性脑顺行灌注进行脑保护。     

室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全的外科治疗

室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全为一综合病征，其发生机制有其独特的解剖学和病理生理学特征。本院９年来共手术治疗这种综合征９例，均获良好效果，其中４例仅施行单纯室间隔缺损修补术，５例同时施行主动脉瓣成形术。有１例因合并风湿性二尖瓣病变及脾功能亢进，同期施行二尖瓣替换术及巨脾摘除术。并发症及手术死亡。随诊４个月至８年，均恢复良好，８例心功能为Ⅰ级，１例为Ⅱ级，心脏均较术前明显缩小。本文对这一综合征的临床特点、发病机制和手术技术进行了讨论。     

中性粒细胞粘附分子活性表达及细胞因子释放在体外循环炎性反应中的作用

我们观察了11例体外循环(CPB)心内直视手术病人,在CPB前后中性粒细胞(PMN)粘附分子CD11b的活性表达及细胞因子白细胞介素(IL)-6和IL-8的产生,以了解PMN的活化及细胞因子的产生与CPB之间的关系.现报告如下.     

益肾活血解毒汤联合VRD方案治疗多发性骨髓瘤临床研究

目的：探讨“髓毒”理论指导下益肾活血解毒汤联合VRD方案（硼替佐米+地塞米松+来那度胺）治疗多发性骨髓瘤的有效性及安全性。方法：选择126例多发性骨髓瘤患者,采用随机数字表法,将患者分为研究组与对照组63例。对照组给予标准VRD化疗方案治疗,研究组在对照组基础上联合益肾活血解毒汤治疗,比较两组患者总有效率、深度缓解率、治疗前后免疫生化指标[骨髓浆细胞比率、血M蛋白水平、β2微球蛋白（β2-M）、乳酸脱氢酶（LDH）]、中医证候积分、生活质量卡氏评分及安全性。结果：治疗后,研究组总有效率、深度缓解率明显优于对照组（P<0.05）。两组浆细胞比率、M蛋白、β2-M及LDH均较治疗前改善,组间比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。两组中医证候疗效评分,生活质量卡氏评分治疗后较治疗前明显改善,组间比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组与对照组比较,不良反应发生率低（P<0.05）。结论：“髓毒”理论指导下益肾活血解毒汤联合VRD方案治疗多发性骨髓瘤,可显著改善患者症状,提高总缓解率,增加缓解深度,降低瘤负荷,减轻化疗不良反应,从而提高患者生活质量,具有良好...     

常态化新型冠状病毒感染疫情防控下综合医院缓冲病区收治患者的特点及管理实践

目的探讨常态化新型冠状病毒感染(COVID-19)疫情防控下综合医院缓冲病区收治患者的特点及管理经验模式。方法纳入2020年5月14日至2021年4月15日华中科技大学同济医学院附属协和医院缓冲病区收治的所有患者, 分析其一般资料、病情程度、初步诊断和转出科室情况。结果缓冲病区收治的2 292例患者中, 危重症患者787例(34.34%);外科系统患者1 835例(80.06%), 内科系统患者457例(19.94%);发热患者259例(11.30%)。所有2 292例患者均顺利完成排查, 未发现COVID-19患者。2 201例患者快速(平均0.55 d转出)分流至相关专科诊治;91例患者从缓冲病区出院, 平均住院日为1.27 d。缓冲病区的患者与医务人员均未出现新型冠状病毒交叉感染的情况。结论科学、高效地管理缓冲病区能确保患者得到及时、有效的救治, 同时实现医务人员和就诊患者零感染。