中药治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效与安全性的Meta分析＊

目的 评价中药治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效与安全性。方法 系统检索CNKI、VIP、WANFANG DATA、CBM、Cochrane library、PubMed及Embase7大数据库，收集中药治疗OSAHS的随机对照试验（RCT）。由两位研究者按照纳入、排除标准独立进行文献筛选及提取资料，运用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入14项RCTs，1095例OSAHS患者。Meta分析结果显示，在健康指导基础上给予中药治疗能有效降低OSAHS患者的睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）（MD = 5.37,95%CI[3.40,7.35]，P < 0.00001）及Epworth嗜睡评分（ESS）（MD = 1.55,95%CI[0.83, 2.26]，P < 0.0001）、提高最低血氧饱和度（LSaO₂）（SMD = 0.78,95%CI[0.46,1.10]，P < 0.00001）、改善中医证候积分（SMD = 1.09,95%CI[0.68, 1.51]，P < 0.00001）；与单纯持续正压通气（CPAP）治疗相比，CPAP联合中药更能降低OSAHS患者的AHI（MD = 6.46, 95%CI[1.00,11.93], P = 0.02）及ESS（MD = 1.14,95%CI[0.57,1.71]，P < 0.0001）、提高LSaO₂（SMD = 0.49,95%CI[0.27,0.70]，P < 0.00001）；中药与安慰剂对比，能有效降低OSAHS患者的ESS（MD = 1.93, 95%CI[0.16,3.70]，P = 0.03），但在AHI、LSaO₂以及中医证候积分方面差异均无统计学意义。9项研究报道了不良反应，均未见严重不良反应发生。结论 中药治疗OSAHS具有较好的临床疗效，安全性较高，未来可进一步发挥中药在防治OSAHS方面的作用及优势。     

黄连素治疗2型糖尿病的效果

目的 为稳定控制血糖和血脂水平,探讨黄连素治疗2型糖尿病的效果及安全性。方法 选取山东省高唐县人民医院2020年7月—2021年7月确诊并接受治疗的2型糖尿病患者60例,按照随机单盲法分为观察组和对照组各30例。对照组选择常规降糖西药进行治疗（二甲双胍）,观察组使用黄连素治疗,规范治疗2个月后评价不同药物血糖控制效果及药物不良反应发生情况。结果 治疗前,两组患者血糖、血脂、胰岛素抵抗指数差异无统计学意义（P>0.05）;严格遵医嘱服用规定药物后,观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、甘油三酯、总胆固醇和胰岛素抵抗水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组患者药物安全性,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 2型糖尿病患者选择黄连素治疗,总体效果理想,相比常规西药治疗可进一步强化胰岛素抵抗抑制效果,强化机体胰岛素敏感性,进而稳定控制血糖和血脂水平,药物安全性理想,值得临床推广使更多糖尿病患者受益。     

化放疗期间左心室T_1 mapping:食管癌病人的系列评估

正摘要目的用MRI评估食管癌化放疗后病人左心室功能和组织成分的改变。材料与方法本项前瞻性研究纳入2013年1月—2015年4月期间24例计划行化放疗的病人     

中脑腹侧被盖区MAPK在脑源性神经营养因子调节酒精偏好行为中的作用机制

目的 研究腹侧被盖区(ventral tegmental area, VTA)中丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activiated protein kinase, MAPK)参与脑源性神经营养因子(Brain-drived neurotrophic factor, BDNF)调节酒精偏好的作用机制。方法 SD大鼠随机分为饮水组(n=6只)和饮酒组(n=36只),采用间歇性主动饮酒(Intermittent access two-bottle choice, IA2BC)范式建立酒精依赖模型,饮水组双瓶自由选择饮水,饮酒组在第21天进行脑立体定位手术,并在VTA内植入套管。饮酒组在术后创伤恢复期继续饮酒至第28日;待饮酒组酒精摄入量达到稳定水平后开始酒精戒断72 h,再将其随机分为Sham组、PBS组、U0126(MAPK抑制剂)组、C16-PAF(MAPK激活剂)组,BDNF组和BDNF+U0126组。每组分别在VTA注射相应的药物,30 min后分别测量大鼠水和酒精的摄入量。结果 饮酒组和饮水组大鼠体重以及24 h总液体摄入量无统计学差异(P>0.05),饮酒组在第28日...     

尘肺病中医证候和证素分布规律的文献研究

目的:基于文献分析探讨尘肺病中医证候要素的分布规律。方法:从中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库和维普网数据库中检索相关文献,并对文献信息进行收集整理,采用SPSS 20.0统计学软件包进行统计描述的分析。结果:频率较高的证型依次为燥邪伤肺证(8.28%)、肺阴虚证(7.64%)、肺气虚证(7.64%)、肺脾气虚证(7.01%)和痰湿阻肺证(7.01%)。构成尘肺病的中医证候要素有20个,病性证素中以气虚(30.57%)、阴虚(24.20%)和痰(21.66%)为主,病位证素中以肺(63.69%)为主;在证素组合中,以两证素和三证素组合最常见,累计频率为(89.18%)。单一病性证素中,气虚、阴虚和燥邪出现的频率较高,其频率分别为34.88%、18.60%和15.12%;两病性组合时,气虚+阴虚、痰+湿、痰+瘀和痰+热出现的频率较高,其频率分别为28.57%、17.46%、14.29%和9.52%。结论:尘肺病的主要病理因素以燥邪、气虚、阴虚和痰为主,病位主要在肺。     

姚心源《脉学复古》脉学特色研究

姚心源著《脉学复古》,倡导脉学复古运动,传承古代中医脉诊学术精华,在继承的基础上发展创新。主要体现在推崇三部九候诊法,重视脉贵有根,提倡三部脉相比较,阐释阴阳关系论脉,恰当借鉴西医认知等方面,对现代脉诊的研究与发展有着深远的指导意义。     

七氟烷吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉在儿童手术中的效果比较

目的:分析比较七氟烷吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉在儿童手术中临床效果。方法:将我院近年来收治的接受手术治疗86例儿童随机分为观察组与参考组,两组术中分别采用七氟烷吸入麻醉、氯胺酮静脉麻醉,对两组患者麻醉前、手术中、手术结束时心率、平均动脉压及血氧饱和度进行比较分析,观察两组患者镇痛效果及术后苏醒时间。结果:两组患者麻醉前心率、平均动脉压及血氧饱和度比较无统计学意义(P0.05);观察组麻醉中、手术结束前10 min手术结束时上述指标均明显优于参考组(P0.05);观察组镇痛效果明显优于参考组(P0.05),患者术后苏醒时间明显短于参考组(P0.05)。结论:七氟烷吸入麻醉在儿童手术中使用安全性较高,术后可良好镇痛,可推广使用。     

深化中医人才培养的若干思考——以中医住院医师规范化培养为例

中医住培医师是未来中医药事业传承、发展、创新的中坚力量，中医住院医师规范化培养工作将直接影响我国中医医疗服务质量。在培养过程中我们不但要重视住培医师临床思维及决策能力等专业素质的提高，还应重视人文素养、中医药文化自信、共情能力、医患沟通能力等医学人的培育。带教过程中可将思政教学、叙事医学、情景模拟教学等多种教育教学理念和方法灵活融入，提高教学效果。     

阴道前后壁修补术联合阴式子宫全切术治疗中重度子宫脱垂的疗效

目的探究阴道前后壁修补术联合阴式子宫全切术治疗中重度子宫脱垂的疗效及其对性功能的影响。 方法选择芜湖市第五人民医院妇产科自2014年8月至2018年8月收治的中重度子宫脱垂患者60例,随机分为观察组与对照组,每组各30例。观察组行阴式全子宫切除术加阴道前后壁修补术治疗,对照组行单纯阴道前后壁修补术治疗,对比2组围手术期临床指标、术后并发症发生率及复发情况,采用盆腔器官脱垂/尿失禁性功能问卷（PISQ-12）对比2组术前、术后随访6个月的性功能变化情况。 结果观察组平均手术时间、肛门排气时间、住院天数明显短于对照组,观察组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术后并发症发生率与对照组差异无统计学意义（P>0.05）;观察组的治愈率为90.00%,好转率为10.00%,高于对照组的80.00%、3.33%,观察组无复发者,对照组复发率为16.67%,差异均有统计学意义（P<0.05）;术后随访6个月后观察组PISQ-12评分为（35.12±3.37）分,低于对照组（38.83±5.62）分,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论阴式全子宫切除术联合阴道前后壁修补术治疗中重度子宫脱垂的临床效果较理想,与单纯阴式子宫切除术相比可显著缩短手术时间较短,减少术中出血,提高手术疗效,降低术后复发率,但在改善术后性功能方面并不具有优势。     

超声监测肝豆状核变性患者肝脾动脉血流动力学指标及其临床意义

目的:利用彩色多普勒超声对肝豆状核变性患者的右肝动脉、脾门处脾动脉的血流动力学指标进行监测,探讨在病程的不同阶段,二者是否存在相关性以及其临床意义。方法:选取40例正常人为对照组(A组),40例肝豆状核变性不合并脾大的患者(B组)和40例肝豆状核变性合并脾大的患者(C组)为患者组。应用彩色多普勒超声技术对A、B、C组在空腹状态下的右肝动脉及脾门处脾动脉最大血流速度进行探测。利用统计学软件分析组间血流动力学指标的变化差异是否有统计学意义,并对二者间的变化趋势行Spearman相关性分析。结果:随着脾大程度的不断进展,右肝动脉的血流速度呈下降趋势,脾门处脾动脉的血流速度呈上升趋势,且二者血流变化具有一定的相关性(rs=-0.837,P=0.039)。结论:随着病情进展,脾动脉血流速度升高的同时,肝动脉的血流速度下降,且二者间变化有一定的相关性,可为临床对病情的监测及后期治疗提供参考。