熟地滋腻碍胃辨析

熟地黄是地黄加工炮制的产物,在其蒸煮过程中,性味、功效发生了改变。对此历代医家认识不一,最大的争议就是熟地是否滋腻碍胃,这也影响了熟地的临床运用,使其不能更好地发挥临床疗效。通过剖析有关地黄加工炮制、临床运用的代表著作,梳理其制用源流与相应的功效变化,着眼于临证之用分析对比代表医家的不同学术观点,能够对熟地是否滋腻碍胃有深入客观的认识,从而纠正观点之偏颇,并指导临床,使熟地之用尽其全能。     

中药复方治疗高血压机制的研究进展

原发性高血压是目前普遍存在的疾病,是由多个要素和多个环节共同作用,特别是遗传与环境因素交互作用导致的。该病具有多个阶段和个体差异性较大的特点。然而遗传与环境因素通过何种途径使血压上升,机制尚不明确。中药复方治疗高血压具有良好的疗效,其作用机制主要涉及激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)、钙拮抗剂作用、舒张血管、改善内皮功能、影响血液流变学、改善胰岛素抵抗、利尿、调节血脂、减轻体质量、调节雌激素受体α(ERα)等方面。通过文献检索,对近年来国内外对中药复方治疗高血压病的机制的研究进展进行归纳,以期为高血压的临床治疗提供参考。     

青年人特发性膜性肾病临床病理特征

目的探讨青年特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy, IMN)患者的临床病理特征。方法将232例IMN患者按照年龄划分为青年组(≥18岁,45岁)和中老年组(≥45岁),收集一般资料和临床资料及其病理结果,并统计分析两组临床病理差异。结果青年组和老年组IMN患者男女比分别为45∶33和73∶81。与中老年组相比,青年组白细胞、血红蛋白、淋巴细胞和估计肾小球滤过率相对较高(P0.05),收缩压、尿素氮较低(P0.05)。两组在血肌酐、血白蛋白、24 h尿蛋白定量、血浆抗PLA2R抗体等指标差异均无统计学意义(P0.05)。青年组以Ⅰ～Ⅱ期和Ⅱ期为主,中老年组以Ⅱ期为主,两组总体分期差异无统计学意义(P0.05)。另外,青年组患者肾小球硬化积分、小动脉管壁增厚发生率、玻璃样变性发生率和肾小管萎缩积分较低(P0.05)。两组IgG、IgG4和C3沉积均以阳性为主,其差异无统计学意义(P0.05)。两组肾组织PLA2R定性差异有统计学意义(P=0.008),青年组阳性率低于中老年组。结论青年与中老年IMN患者有其共性,但两者也存在差异。临床病理特征提示青年人IMN预后可能会优于中老年人。     

第三代双源CT双低扫描模式在头颈部血管成像中的应用

目的探讨第三代双源CT双低扫描模式在头颈部血管成像中的应用价值。方法选取2016年2~4月在我院接受头颈部CT血管成像的患者60例,随机分成A组(管电压90kV,造影剂50ml,生理盐水50ml)和B组(管电压80kV,造影剂40ml,生理盐水50ml),每组30例。在管电流处于自动调制下,每组给予不同的管电压和不同剂量的造影剂碘普罗胺(370mgI/ml)。比较2组患者在颈总动脉分叉处的信号噪声比,对比噪声比以及有效剂量和平均碘摄入量。结果 A组图像主观评分为(4.167±0.698)分,B组为(4.500±0.572)分,2组比较无统计学差异(P=0.682)。A组与B组碘摄入量比较差异有统计学意义,B组较A组降低14%[(247.52±29.28)mgI/kg vs(213.02±34.39)mgI/kg,P=0.00]。2组在双侧颈总动脉处的信号噪声比,对比噪声比比较,差异无统计学意义(P0.05)。B组在平扫和注射造影剂后产生的有效剂量较A组降低了17%和14%。结论第三代双源CT双低扫描模式在头颈部血管成像中,可以获得较好的图像,具有良好的临床应用价值。     

轻度胃肠炎伴良性惊厥的研究现状

轻度胃肠炎伴良性惊厥（CwG）是婴幼儿胃肠道感染后腹泻病程中出现的一过性表现,主要特征为一次病程中多次发生惊厥,持续时间短暂,胃肠炎表现不严重,不伴有严重脱水及电解质紊乱,预后大多良好。近年来对CwG的研究主要集中在发生机制及对惊厥的有效控制。本文对CwG的研究现状进行综述,认为治疗CwG的重点主要在于对惊厥发作的控制,推荐使用小计量利多卡因或卡马西平控制惊厥发作,但仍无统一标准,因此需要纳入样本量较大的随机对照研究来阐明最好的药物治疗。此外,CwG的病因尚不明确,近年来相关研究逐渐增多,但未出现突破性结果,仍有待进一步研究。增强对CwG的认识对于避免过度评估和应用不必要的抗癫痫药物以及消除家属对远期并发症的担忧具有重要意义。     

新生儿围生期经胎盘有机磷农药中毒1例

<正>1病例资料患儿男,因"高危出生后口唇发绀25 min"于2016年6月21日入住中南大学湘雅三医院(我院)新生儿科。患儿母亲于2016年6月19日在孕37周时自服"敌敌畏"约20 mL,数分钟后出现呕吐、昏迷及间断抽搐,1 h后送至我院,血清胆碱酯酶活性5%,诊断"重度有机磷农药(OPs)中毒",立即予戊乙奎谜和氯解磷定,并予导泻和血液灌流等对症治疗,10 h后神志逐步恢复,2 d后自然破水,     

生存分析概述及模型应用

生存分析是循证医学的一个重要组成部分,常用来对生存数据(包括有删失的生存数据)作疾病的预后因素分析、评价治疗方法的优劣以及风险预测,它同时关注结局事件及其发生的时间,即使在生存时间有删失的情况下,也可以得到不同时点的存活百分比。但在临床研究中通常还存在着一些特殊的数据,如复发事件数据、存在竞争风险的数据等等,若忽略这些数据的特点,选择传统的统计模型,可能会使结果出现偏差,甚至得出误导性的结论。而随着统计技术、计算机技术以及生物医学技术的不断发展,各种模型也被相继提出并结合其他领域技术如机器学习等运用到了生存分析当中,为医学研究提供了更优的统计模型,使研究结果更具说服力。     

脑梗死患者运动功能恢复机制的磁共振静息态功能连接研究

<正>脑卒中是全球第二大死亡病因,也是造成伤残调整寿命年第三大常见病因。中国脑卒中发病率居世界第一,是我国疾病致死首要原因^[1-2]。研究认为,脑卒中患者中60%～80%为脑梗死,随着现代医学技术的进步和我国脑卒中管理水平的提高,更多的缺血性脑卒中患者在急性期能够及时接受治疗,故脑卒中死亡率较前二十年有所下降,但幸存者中仍有75%的患者遗留有不同程度的神经功能障碍,其中运动障碍是脑梗死后常见并发症^[3]。有研究显示,