超声引导桡动脉穿刺术的临床应用

目的探讨超声引导桡动脉穿刺术的临床应用。方法选择厦门市第二医院集美总院需行桡动脉穿刺置管后持续监测动脉血压及多次动脉采血行血气分析患者61例,随机分为传统解剖定位即盲探法（盲探穿刺,BP）31例,超声引导（UG）桡动脉穿刺组30例,比较两组首次穿刺成功率、总成功率、并发症（出血、血肿、血管痉挛）发生率、总操作时间。结果UG组首次穿刺成功率为80％（24／30）,与BP组51．6％（16／31）比较差异有统计学意义（P〈0．05）。UG组总成功率为93．4％（28／30）,与BP组70．9％（22／31）比较差异有统计学意义（P〈0．05）。UG组穿刺过程中发生血肿2例,桡动脉痉挛1例,并发症发生率为10％（3／30）,BP组血肿3-例,出血1例,桡动脉痉挛2例,并发症发生率为19．4％（6／31）,两组比较差异有统计学意义IP〈0．05）。UG组总操作时间（1．4±0．4）min与BP组（3．0±1．2）min比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论超声引导桡动脉穿刺法可以提高首次穿刺成功率和总成功率,减少出血、血肿、痉挛等并发症发生率,减少总操作时间,临床效果优于盲探穿刺法。     

原发性胃肠道淋巴瘤的诊断及治疗效果探讨

目的对原发性胃肠道淋巴瘤的诊断及治疗效果进行探析。方法以我院2009年1月至2012年12月治疗的70例原发性胃肠道淋巴瘤患者为研究对象,回顾分析患者的临床资料。结果 70例患者在我院治疗后,4例患者死亡,66例患者均出院,临床有效率为94.3%。70例患者的分期如下:28例ⅠE期,20例ⅡE期,12例ⅢE期,10例ⅣE期。胃淋巴瘤与肠淋巴瘤患者在性别、年龄、临床分期以及手术根治性等方面无显著统计学意义(P0.05)。但在细胞来源上存在较大差异性(P0.05)。结论晚期原发性胃肠道淋巴瘤极容易与癌肿混淆,易造成误诊率。目前术前诊断中,多选用消化道造影与内镜活检,但是受到翻膜深层胃肠淋巴瘤的影响,阳性检出率较低,需充分结合患者实际情况,给予个体化综合治疗,以提高患者的临床治疗效果。     

TAFI在2型糖尿病肾病肾损伤发病机制中的作用

目的:探讨血浆凝血酶激活的纤溶抑制物(TAFI)在2型糖尿病(T2DM)大鼠肾损伤发病机制中的作用。方法:选用雄性Wistar大鼠36只,随机分成3组(正常组、糖尿病假手术组、糖尿病手术组),每组12只。正常组予以普通饲料喂养并腹腔注射柠檬酸缓冲液;另外2组予以高糖高脂饲料喂养及腹腔注射链脲佐菌素(STZ),糖尿病手术组予以右肾切除术诱导T2DM肾病模型。检测3组血生化、凝血指标和尿蛋白,同时观察肾脏病变情况。结果:糖尿病手术组的体重、肾指数、血糖(FBG)、胰岛素(INS)、肌酐清除率(Ccr)、血脂、24 h尿蛋白、TAFI等水平明显高于另外2组,肾脏HE染色显示上皮细胞肿胀,水样变、空泡变性,肾小管扩张,肾小球基底膜增厚,系膜区增宽,细胞外基质增多。肾指数、损伤评分、肾小球面积及体积与另外2组相比,均有统计学意义。结论:三联法(高糖高脂饮食+单侧肾脏切除+小剂量链脉佐菌素STZ)能建立稳定的符合T2DM肾病大鼠模型;TAFI参与T2DM大鼠肾损伤发生发展。     

醋酸泼尼松龙下鼻甲封闭引起假阳性过敏反应的护理

过敏性鼻炎、慢性鼻炎是门诊五官科常见的疾病，应用醋酸泼尼松龙药物行下鼻甲封闭治疗该类疾病是安全、有效的治疗方法，过敏者很少见。现将我院门诊五官科近7年来所遇到的3类似过敏者报告如下。     

中晚期肺癌患者症状和困扰发生的潜在类别分析

目的 探讨中晚期肺癌患者症状体验的潜在类别及相关特征，为实施精准化症状管理干预提供参考。方法 2021年9月至2022年1月，采用便利抽样法选取广州市某三级甲等医院住院治疗的中晚期肺癌患者220例为调查对象。采用一般资料调查表和汉化修订版安德森症状评估量表-肺癌模块对其调查，采用潜在类别分析对中晚期肺癌患者症状体验进行分类，并分析社会人口学资料和疾病资料对症状体验潜在类别的影响。结果 220例中晚期肺癌患者中，症状报告数量为13(7,19)个，症状严重程度得分为1.36(0.64,2.51)分。其症状体验可分为症状低发-困扰低发组(24.6%)、症状中发-困扰中发组(45.0%)、症状高发-困扰高发组(30.4%)。不同类别患者在症状报告数量、症状严重程度和症状困扰程度方面差异均有统计学意义(均P<0.05)。性别、吸烟情况、有无表皮生长因子受体突变和是否接受免疫治疗是中晚期肺癌患者症状体验潜在类别的影响因素(均P<0.05)。结论 中晚期肺癌患者的症状体验存在群体异质性，医护人员应重点关注女性、有吸烟史、有表皮生长因子受体突变、接受免疫治疗患者的症状体验评估和干预。     

临床路径在高校教工体检中的实施与评价

目的探讨高校教工体检中临床路径（ClinicalPathway，cP）的实施及效果的评价。方法采取随机抽样的方法将参加体检的教工随机分为普通体检组（对照组，n=30）和CP手预下体检组（实验组，n=30）。结果实验组对体检的满意度、对体检项目的认识偏倚均优于对照组。结论实施CP能够提高高校教工健康体检的质量。     

内科学立体化教学模式探讨

伴随着人类社会进步而来的贫困、环境污染、人口激增、生态失衡给人类带来了巨大的生存压力。病人的生活环境、营养条件、心理状态、文化程度、人际关系、社会经历等都会对疾病的发生和发展产生影响。诊断与治疗的对象已不单纯是疾病,而是包括心理和生理医学模式的思维框架,对医学的理解是一个以有生命、有心理、有情感的人为对象的科学文化和人文文化的统一。所以为了应对这一转变,教育体制、思想方式和方法都必须进行相应的改革,以顺应现代医学的发展趋势。本文就内科学教学中如何结合医学模式的转变,培养合格的医学人才谈谈体会。内科学是临床医学专业的一门重要的学科,是各门临床医学课程的基础,也是医学院校临床医学的一门主干课程,是一门专业性、实践性很强的学科。该课程内容多、范围广,教学内容复杂,包括各种常见病和多发病,其中呼吸、循环、消化三大系统以及泌尿系统包括了大部分的常见多发病。而每一系统也有重点,呼吸系统以慢支、肺炎、肺结核最为常见,慢性肺心病、呼吸衰竭是各种慢性肺部疾病的共同转归;循环系统中,慢性心功能不全这一综合病征最具代表性,风心、高血压、冠心病则为常见病;消化系统中,上消化道出血是常见急症,消化性溃疡、肝硬变则为最常见病,这些都是相...     

“生铁落饮”的古今应用

＂生铁落饮＂是《黄帝内经》中收载的十三个方中的其中之一,因其组方精炼,疗效确切,一直被历代医家沿用至今。因此,现从古代医家对＂生铁落饮＂的临床应用和现代医家对＂生铁落饮＂的临床应用两个方面进行论述。     

孕妇输尿管结石放置双J管治疗的护理配合

肾绞痛是临床常见的急腹症,因起病急、疼痛剧烈,给患者带来极大的痛苦,妊娠期合并输尿管结石临床比较少见,发生率为0.04%～0.50%[1],孕期发生肾绞痛临床处理更为棘手,处理不当还会危及胎儿健康.     

黄芪甲苷对肥大心肌细胞表面积及维生素D轴相关基因表达的影响

目的研究黄芪甲苷对肥大心肌细胞表面积及维生素D轴相关基因表达的影响,从而探讨黄芪甲苷保护心脏的作用机制。方法取大鼠的H9C2心肌细胞进行常规培养,使用异丙肾上腺素(ISO)干预24h造模。待心肌肥大模型建立后,随机分为6组:正常组、模型组、模型组+维生素D组(10-8mmol·L~(-1))、模型组+黄芪甲苷10μmol·L~(-1)组,模型组+黄芪甲苷30μmol·L~(-1)组,模型组+黄芪甲苷60μmo l·L~(-1)组。MTT法检测各组心肌细胞的存活率,通过软件检测各组心肌细胞的表面积,RT-PCR法检测与维生素D轴相关基因(CYP24A、CYP27B、VDR)的相对表达量。结果 MTT检测结果表明,ISO会导致心肌细胞的存活率大大下降,而加入了维生素D和黄芪甲苷后存活率则明显上升。通过对细胞表面积的检测表明,黄芪甲苷和维生素D能够不同程度的减轻由ISO诱导的心肌细胞肥大。RT-PCR检测结果表明,维生素D和黄芪甲苷能够提高维生素D轴相关基因的表达量,而ISO则会导致其表达量降低。结论黄芪甲苷能够减轻心肌细胞的损伤,保护心肌细胞,而其机制可能与黄芪甲苷对维生素D轴的调节作用有关。