浅析“半夏秫米汤”

"半夏秫米汤"是《内经》中收载的十三方之一,对后世对失眠病证的临床治疗产生了极其深远的影响,因其组方精炼,疗效显著,至今还为临床所应用。现代医家不仅将它用于失眠,并且对其临床应用有所发挥。现从古代医家和现代医家对"半夏秫米汤"的临床应用进行论述。     

“泽泻饮”古今临床运用

＂泽泻饮＂是《内经》十三方之一,在古代主要用于治疗病身热解堕,汗出如浴,恶风少气的酒风病,治疗效果显著。现代医家多从临床运用和药理研究来对＂泽泻饮＂进行更深的研究和扩展,使＂泽泻饮＂能得到更好的运用。     

疏风活血方通过自噬途径对体外培养的鼠B16黑素瘤细胞黑素代谢起调节作用

目的观察自噬在疏风活血方对体外培养的鼠B16黑素瘤细胞增殖及黑素合成中的作用。方法体外培养鼠B16细胞,设 立空白对照组（C组）,0.12、0.25、0.49、0.98、1.96 mg/mL疏风活血方组（S组）,自噬诱导剂雷帕霉素组（R组）,自噬诱导+疏风活 血方组（RS组）,采用MTT法测定各组对B16细胞增殖的影响,酶标仪检测法测定各组酪氨酸酶活性及黑素含量,Western blot 法测定自噬相关蛋白P62、p-mTOR、LC3B、Beclin1含量,比较分析结果。结果与C组相比,S组及RS组对B16细胞增殖均起浓 度依赖的抑制作用（P<0.05）;对酪氨酸酶活性及黑素合成有促进作用（P<0.05）;0.98 mg/mL疏风活血方组（R0.98）、自噬诱导+ 0.98 mg/mL疏风活血方组（RS0.98）、50 nmol/L自噬诱导剂雷帕霉素组（Rap50）均能上调自噬相关蛋白LC3B-II、Beclin1,下调 P62、p-mTOR含量。结论疏风活血方能通过激活自噬途径对体外培养的鼠B16黑素瘤细胞黑素代谢起调节作用,对其细胞增 殖有抑制作用;对酪氨酸酶活性及黑素合成起促进作用。     

阿片成瘾者的脑啡肽改变与药物依赖

本文用放射免疫法对健康组30例,阿片成瘾组300例进行了血浆中脑啡肽(LEK)浓度测定。结果显示阿片成瘾治疗前、后组LEK均较健康组升高,提示:正常人血浆中存在着一定浓度的LEK以维持正常的生理功能。滥用毒品造成LEK分泌失调,结果使痛阈与正常情绪的维持完全依赖毒品。本文认为阿片成瘾者的LEK改变是出现药物依赖的病理基础,成瘾的作用机理可能是阿片模拟内源性阿片类作用。成瘾的危险是用毒品后的欣快感所致的人格变态。     

微创经皮肾镜治疗移植肾尿路结石的护理

随着肾移植的广泛开展，发生移植肾尿路结石的病例逐渐增多。移植肾尿路结石的形成多与代谢异常、尿路梗阻和长期服用糖皮质激素、免疫抑制剂、感染有关。移植肾尿路结石发生率为0．97％～6．3％，且临床处理难度大，护理也有所特殊。经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy，PCNL）是目前治疗移植肾结石的有效手段，但传统的PCNL需要将通道扩张至F26～F34易导致移植肾严重出血，手术风险大。     

醋酸泼尼松龙下鼻甲封闭引起假阳性过敏反应的护理

过敏性鼻炎、慢性鼻炎是门诊五官科常见的疾病.应用醋酸泼尼松龙药物行下鼻甲封闭治疗该类疾病是安全、有效的治疗方法.过敏者很少见,现将我院门诊五官科治疗室近7年来所遇到的3例类似过敏者报告如下.     

体检中心健康管理新模式启用

本文阐述了体检中心健康管理新模式的8大要素,即个体化指导、24小时私人医生、绿色环境、专家会诊平台等,从而增强体检中心健康管理效能,不断提高健康体检质量.     

化疗及胸腺肽α1对恶性肿瘤患者细胞免疫功能的影响及意义的临床研究

目的探讨化疗及胸腺肽α1对恶性肿瘤患者细胞免疫功能的影响及意义。方法130例恶性肿瘤患者在化疗前一周及化疗2周期后分别检测外周血T细胞亚群（CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋）B细胞（CD19^＋）NK细胞（CD3^-／CD16CD56）,并比较化疗前后的变化,随后随机分为A、B两组,在其他治疗相同的前提下,A组给予胸腺肽α11．6mg OodIH,2～6个月,B组不用胸腺肽α1治疗,2月后两组均行细胞免疫功能（CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD19^＋、CD3^-／CD16-CD56^＋）测定。结果恶性肿瘤患者化疗后细胞免疫功能比较CD3^＋、CD4^＋细胞升高,CD8^＋细胞下降（P〉O．05）,CD4^＋／CD8^＋显著升高（P〈0．05）;A组与B组相比A组的CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋、NK细胞活性较治疗前显著提高（P〈0．05）,B组各项指标治疗前后无显著差异（P〉0．05）。结论化疗不会完全破坏机体的免疫功能,而会使部分免疫功能提高及调整;胸腺肽Q1可以提高肿瘤患者的细胞免疫功能,从而增强抑瘤作用。     

卡铂与诺维苯序贯化疗加中药治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性

目的 研究老年晚期非小细胞肺癌经卡铂与诺维苯4周期两药序贯化疗加中草药治疗的疗效及安全性.方法 选60例初治年龄大于65岁的Ⅲb～Ⅳ期非小细胞肺癌,病理诊断明确,包括鳞癌、腺癌,生活质量评分KPS大于70分,给予卡铂AUC=6,第1天静脉滴注,21 d为1周期,共2周期,然后立即给予诺维苯25 mg/m2,d1,8,静脉滴注,21 d为1周期,共2周期.从化疗开始即服中药治疗,基本方剂为黄芪20g、党参15 g、茯苓15 g、杏仁15 g、半夏9 g、鱼腥草10 g、沙参15 g、白术15 g、当归12 g、甘草6g,并随症加减药味,服中药治疗不少于3个月.结果 全组总有效率41.7%,中位生存时间(MST)9.5个月,疾病进展时间(TTP)7个月,1年生存率53.3%,生活质量评分(KPS评分)较治疗前提高10～20分,症状改善率62.5%～85.2%.无Ⅲ级以上毒副反应发生,无因毒副反应而中止治疗者.结论 卡铂与诺维苯4周期两药序贯化疗加中草药治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效好,明显提高了生活质量,毒副反应小,安全性好,对老年晚期非小细胞肺癌比较适合,值得推广应用.     

NSCLC患者Tα1维持治疗与T、B、NK细胞免疫功能联合测定的临床研究

目的研究NSCLC患者Tα1维持治疗与T、B、NK细胞免疫功能联合测定的临床意义,方法对60例非小细胞肺癌（NSCLC）患者化疗后,随机分为两组,维持组30例给予胸腺肽α1（Tα1）维持治疗3～6个月,1.6mg,每周两次,对照组30例只给予观察;所有患者治疗前及治疗后分别测定CD3/HLA-DR,CD4/HLA-DR/CD8,CD3/CD16＋CD56,CD25/CD3/CD19,对比用Tα1维持组与非Tα1维持组两组的PFS（无进展生存期）,中位生存期（MST）,生活质量（KPS评分）。总生存时间（OS）。结果本组患者化疗前后细胞免疫功能表明;化疗后CD3~＋、CD4~＋细胞升高,CD8~＋细胞下降,但与化疗前无明显差异（P〉0.05）。CD4~＋/CD8~＋则显著升高,NK细胞降低,B淋巴细胞增高,与化疗前均有统计学意义（P〈0.05）。胸腺肽α1治疗组（A组）和对照组（B组）治疗后CD3~＋、CD4~＋、CD4~＋/CD8~＋、B NK细胞活性值均提高,P〈0.05,CD8值无明显变化。细胞免疫功能与临床参数的关系,Ⅲb期与Ⅳ期相比较P〈0.05,≤55岁组与〉55岁组比较P〈0.05,可见临床分期越晚,年龄越大细胞免疫功能越低下。Tα1维持治疗组近期有效率（CR,PR及ORR）及PFS,MST,与对照组相比均有统计学意义（P〈0.05）,1年0S两组没有统计学意义,P〉0.05。两组3,4度毒副反应没有明显差异,治疗组较对照组明显提高KPS,18比5,体重也增加,17比6,P〈0.01有显著的统计学差异。结论胸腺肽α维持治疗可使晚期非小细胞肺癌患者化疗后的免疫功能提高,增强抗病能力,减弱抑制肿瘤的能力,延长生存时间,毒副反应轻,生活质量提高,值得进一步研究推广。