一起未煮熟芸豆引起的食物中毒报告

<正>2011年11月27日16时30分,平湖市疾病预防控制中心接到平湖市第一人民医院报告,称某公司数十名职工因出现恶心、呕吐等不适到该院就诊,疑为食物中毒,现将调查结果报告如下。流行病学调查1基本资料11月27日,该公司共有600名职工用中餐,分6批,每批约15 min,均由某配餐中心配送。餐后2 h,陆续有职工出现恶心、呕吐等症状。至28日上午,共报告发病76例,符合病例     

基于全过程医疗质量管理思想的临床数据存储库设计

全过程医疗质量管理是指医院对患者诊疗全流程的每个环节、每个处置都处于受控的状态,把影响医疗质量的可能性降到最低,以取得最佳的医疗效果.全过程医疗质量管理除了对终末质量(大约占质控点的20％)进行控制外,重点是对过程中质量(大约占质控点的80％)进行控制.如何把全过程医疗质量管理与IT技术更好地结合起来,利用临床数据存储库(Clinical Data Repository,CDR)的建立来实现对医疗质量的实时管控,已成为当前医院信息化建设的主要任务.     

中医辨证护理提高肝癌患者生活质量的效果观察

目的:探讨中医辨证护理对肝癌患者生活质量的影响。方法:将40患者完全随机化分为2组。对照组19例实施肝癌常规护理,观察组21例在对照组基础上给予中医辨证护理。结果:与对照组比较,观察组在患者整体生活质量改善(肿瘤QOL评分)精神、饮食、疼痛等方面优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:通过中医辨证护理肝癌患者的生活质量较常规护理有所提高。     

Clinical study of integrated traditional and wester nmedicinein hepatolenticular degeneration

ＣｌｉｎｉｃａｌｓｔｕｄｙｏｆｉｎｔｅｇｒａｔｅｄｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌａｎｄｗｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅｉｎｈｅｐａｔｏｌｅｎｔｉｃｕｌａｒｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎＲＥＮＭｉｎｇＳｈａｎ，ＺＨＡＮＧＢｏ，ＹＡＮＧＲｅｎＭｉｎ，ＨＡＮＹｏｎｇ...     

药物性肝损伤100例临床病理分析

目的探讨药物性肝损伤(DILI)患者的临床病理学特点,为临床诊治提供病理依据。方法选择行肝穿刺确诊DILI病例100例(男:女=48:52),年龄(33.04±14.00)岁,分为急性DILI组(39例)和慢性DILI组(61例)。肝组织行HE、组织化学染色和免疫组织化学染色,进行临床病理观察分析。结果致DILI的药物种类中,中药类占21%,激素类药物占11%。其中78%的患者出现血清ALT升高和(或)胆红素升高,急性DILI组ALT异常和高胆红素发生率均高于慢性DILI组(56.41%与34.43%,x2=4.69,P<0.05),且程度也明显较重(P<0.01)。急性DILI组和慢性DILI组病理改变,除纤维化和胆管增生外,其余差异无统计学意义。DILI的相对病理特点主要表现为:中央静脉周围为主的肝细胞坏死,富含中性粒细胞和嗜酸性粒细胞的炎性细胞浸润,肝细胞和(或)毛细胆管性淤胆,小泡性脂肪变性为主的混合性肝细胞脂肪变性,上皮样肉芽肿结构等。结论包括中药在内的DILI在中国大陆地区已非少见,中药应用需进一步规范。DILI有其相对临床病理特点,在临床诊治中要注意临床表现与病理特点的密切结合。     

收缩中期房早伴房室意外传导3例

意外传导是指某一激动在一般情况下不会发生传导，但却出乎意外地下传了，以前称之为超常传导现象。Moe等研究证明许多超常传导现象用其它电生理机制，如空隙(裂隙)现象，房室结双径路等解释更为合适。现将我们遇见的3例报告如下。     

复方黄芪颗粒对肝纤维化大鼠肝脏基质金属蛋白酶-2、金属蛋白酶组织抑制因子-2蛋白表达的影响

目的：探讨复方黄芪颗粒对肝纤维化大鼠肝脏基质金属蛋白酶-2（MMP-2）、金属蛋白酶组织抑制因子-2（TIMP-2）蛋白表达的影响。方法：应用Chevallier半定量计分系统，病理组织学观察等方法，结合细胞外基质（ECM）特殊染色动态变化观察，分析高、低剂量FFHQKL治疗猪血清诱导肝纤维化大鼠的各时间段肝组织学及ECM量的变化，评估复方黄芪颗粒的抗肝纤维化疗效；应用免疫组织化学染色观察造模结束时以及药物治疗各时间段肝组织内MMP-2、TIMP-2表达量的变化。结果：与模型组比较，高、低剂量复方黄芪颗粒治疗第2个月、3个月结束时，大鼠肝组织Chevallier纤维化评分均明显减少（P〈0．01）。复方黄芪颗粒高、低剂量治疗组大鼠在治疗第2个月、3个月结束时，TIMP-2蛋白表达明显减弱，MMP-2蛋白表达明显增强，与模型组比较差异有显著性意义（P〈0.05）。结论：复方黄芪颗粒可以在蛋白水平增强MMP-2酶蛋白的表达，同时抑制TIMP-2酶蛋白的表达，促进ECM的降解，从而达到逆转肝纤维化的目的。     

婴幼儿泄殖腔畸形一例

患儿女,6个月。以"腹胀,无大便2 d"为主诉,以"肠梗阻"为诊断入院。入院后肛诊时直肠前触及质软肿物,挤压肿物时发现阴道后壁有一瘘口,自瘘口排出较多成形大便,肠梗阻缓解。追问病史,患儿生后3 d时曾因"先天性无肛会阴瘘"行会阴肛门成形术,术时发现双阴道畸形,在阴道纵隔下端发现一瘘口,有大便排出,未行处理。入院后体检明确双阴道畸形,在阴道纵隔下端发现一瘘口(图1)。术前检查:瘘管造影提示结肠重复畸形,MRI检查提示为全结肠重复畸形(图2),脊柱正常。B型超声:①结肠呈双管状结构;②左侧输尿管口囊肿,肾盂无分离;③子宫有纵行隔膜,未见子宫积液。同位素核素扫描未见结肠核素异常聚集。入院诊断:①先天性无肛会阴瘘(术后);②全结肠重复畸形;③左侧输尿管囊肿;④双阴道、双子宫畸形。术前讨论及准备后行腹腔镜辅助手术。术中见子宫呈"蝶状",子宫底部有分离(图3)。     

川芎、黄芩对机体中性粒细胞、单核细胞化学趋化和超氧化物的调整作用

目的：为探讨川芎等中草药对机体中性粒细胞和单核细胞的免疫调整作用；方法：应用化学趋化试验和超氧化物产物测定方法；结果：川芎能显著增加两种细胞的超氧化物产物，预先与以上二种药物培养的中性粒细胞的化学趋化被明显抑制（化学趋化剂为甲酰肽和酵母多糖），但单核细胞的化学趋化无明显变化；结论：川芎等中草药参与中性粒细胞的氧化反应（呼吸爆发），参与调节中性粒细胞的趋化作用、抗炎效应和杀菌功能。     

肝门阻断对肠道影响的实验研究

为了解肝手术后肝昏迷等并发症的发生机制，阻断猪肝门４５ｍｉｎ后松钳６０ｍｉｎ，造成肠瘀血动物模型；观察小肠粘膜的变化，并检测血中肠源性毒物。结果发现：肝门阻断后血中组织蛋白酶Ｄ，内毒素及乳酸明显增高，且肠粘膜出现明显损伤。提示肝手术后并发症的发生与上述结果有关，在肝脏手术中保护肠道功能及其完整性尤有必要