引起药源性肾损害的药物与常见类型

药源性疾病是一类由于药物作为致病性因子,引起人体功能的异常或结构的损害,并且有相应临床过程的疾病。其实质是药物不良反应达一定程度后产生的后果,发生药源性疾病不但取决于药物的性质(剂型、剂量、给药速率),也取决于病人的性状(遗传、生理和病理改变)。肾脏在物质的排泄、体液的控制、电解质平衡以及激素内环境的稳定等方面均起重要作用。肾脏也是体内特别易受到药物毒性影响的器官之一。药物可能通过直接或间接的毒性或者免疫学的影响,对肾脏产生损害,故药源性肾病较广泛。有研究认为,急性肾衰竭中约5%~20%系药物或化学药品引起。如…     

慢性丙型肝炎的诊断及抗病毒治疗

丙型肝炎主要是经输血和应用血液制品传播的全球性流行性疾病，据我国血清流行病学的调查显示，一般人群抗丙型肝炎病毒（HCV）阳性率为3．2％。丙型肝炎病毒感染人体后病情经过隐匿，慢性化率高达50％～80％，引起肝脏的慢性炎症坏死和纤维化，导致部分患者发生肝硬化和肝癌（HCC），严重危害患者的健康和生命。因此，早期明确诊断，及时、合理的治疗，具有很重要的意义。     

氯吡格雷与质子泵抑制剂相互作用问题的探讨

2009年初,FDA就氯吡格雷与奥美拉唑等药物相互作用发出药物安全性信息.同年11月17日,FDA再次发出警告:避免氯吡格雷与奥美拉唑合用.由于最新资料显示,与奥美拉唑合用时,氯吡格雷的抗凝作用可降低近一半.对于应用氯吡格雷预防血栓形成的具有心肌梗死或卒中风险的患者,若同时应用奥美拉唑,会导致氯吡格雷的疗效无法完全发挥.     

文迪雅

［通用名称］ rosiglitazone maleate,马来酸罗格列酮 ［化学名称］ (±)-5-［［4-［2-(甲基-2-吡啶氨基)乙氧基］苯基］甲基］-2，4-噻唑烷二酮(z)-2-丁烯二酸盐     

胃动力与促进胃动力药

胃肠道促动力剂是一个比较新的概念，正在被越来越多的人所接受。随着科学的发展，有关胃肠动力和其重要递质的发现及相关药物的研究，必将大大丰富我们对胃肠运动作用的知识。 胃肠动力紊乱可能引起多种消化道症状，最常见的是恶心与呕吐反射，最典型的表现是胃、食管或十二指肠返流，胃炎、食管炎或非溃疡性消化不良，腹部不适、腹胀、便秘、疼痛以及肠易激综合征等。人的胃每分钟约蠕动１８次，往下排出食物。胃肠动力是极为复杂、高度协调的神经肌肉活动，主要受肠道神经系统的传出和传入部分调节，许多原因都可以引起胃肠动力紊乱和胃…     

癌性疼痛规范化诊疗中临床药师的药学监护作用

目的：初步了解临床药师在癌痛规范化治疗中的干预效果,并探讨临床药师在今后工作中的切入点以及着重点。方法：监护药师对癌痛患者进行药学监护如药学查房、审核医嘱、优化给药方案并开展患者用药教育。评判药师收集数据后与另一组未得到临床药师干预的患者进行数据对比,统计两组之间的癌痛控制、不良反应以及爆发痛之间的差异。结果：试验组与对照组癌痛缓解率分别为（25.38±16.11）%和（13.99±11.12）%;主要不良反应发生率分别为32.43%和51.35%,缓解率分别为41.67%和42.10%;爆发痛发生率分别为54.05%和59.46%,缓解率分别为70.00%和45.46%。经统计分析,试验组在癌痛缓解率、不良反应发生率及爆发痛化解率方面,明显优于对照组。结论：临床药师在参与癌痛规范化治疗中,可协助临床医师提高患者癌痛的缓解率;在癌痛治疗初始阶段进行患者用药教育可降低不良反应的发生率;与临床医师提前制定爆发痛治疗方案可提高患者爆发痛的缓解率。     

鲍曼不动杆菌耐药性与抗菌药物使用强度相关性分析

摘要 目的 〖HT5"SS〗研究鲍曼不动杆菌耐药性与抗菌药物使用强度的相关性,为临床合理应用抗菌药物提供参考。方法采用回顾性分析方法,对某医院2012-2015年度住院患者常用抗菌药物的使用强度和鲍曼不动杆菌耐药性的关系进行分析。结果 该医院连续4年从临床送检的标本中共分离出病原菌19 578株,其中鲍曼不动杆菌共2 886株,构成比为14.74％,分离率有增加趋势。分离菌株数排名前3的科室为重症医学科、综合内科和急诊科,构成比依次为29.82%、26.05%和12.16%。该医院鲍曼不动杆菌分离率增加,但常规抗菌药物使用强度呈现下降趋势,除亚胺培南之外,其余抗菌药物使用强度与鲍曼不动杆菌耐药率无相关性。结论 该院鲍曼不动杆菌检出率较高,但未发现鲍曼不动杆菌耐药性与抗菌药物使用强度有相关性。     

我院静脉用药调配中心不合理处方分析

目的总结我院静脉用药调配中心（PIVAS）发现的不合理处方情况,提高药品配置质量,加强临床合理用药。方法对我院静脉用药调配中心（PIVAS）2012年l～7月审核发现的不合理用药医嘱进行统计、分析。结果在审核的237150条医嘱中,发现不合理用药医嘱915条（0．38％）,类型包括给药方法不合理、溶媒选择不合理、配伍禁忌等。结论PIVAS药师通过纠正不合理用药医嘱,可促进临床合理用药。     

短波紫外线对大鼠感染性伤口免疫功能的影响

目的：通过大鼠感染性伤口动物模型，检测短波紫外线照射对大鼠T淋巴细胞亚群的影响，探讨短波紫外线对免疫功能的调节作用。方法：将36只健康SD大鼠随机分为3组：正常对照组、模型组、短波紫外线组，其中短波紫外线组于伤VI感染后48h，应用短波紫外线照射脊柱左侧感染伤口，每日1次，连续7次为1疗程。然后抽取眼静脉血，应用流式细胞仪分别检测各组CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋ T细胞的变化。结果：与正常组相比，模型组CD3^＋、CD4^＋,CD4^＋/CD8^＋ T细胞显著降低，而短波紫外线照射则能显著增加大鼠感染性伤口引起的免疫功能低下大鼠的CD3^＋、CD4^＋ T细胞亚群的数量，增高CD4^＋／CD8^＋ T细胞亚群的比值。结论：短波紫外线照射对大鼠细胞免疫功能有明显增强作用。     

基于Meta分析的B族维生素降低脑卒中发病率及血浆同型半胱氨酸水平的临床评价研究

摘 要 目的：评价应用不同剂量B族维生素降低脑卒中发病率及血浆同型半胱氨酸（Hcy）的水平和对脑卒中的防治作用。方法: 检索PubMed、Embase、the Cochrane library、维普数据库、CNKI、万方数据库有关叶酸、维生素B12、维生素B6应用与脑卒中发生关系的随机对照试验。同时运用手工检索和文献追溯手段,收集国内外1980~2016年7月公开发表的文章。依据纳入和排除标准筛选文献,提取资料并进行方法学质量评估。统计学分析采用RevMan 5.3软件。结果: 共纳入12个随机对照试验（共36 053例研究对象）。Meta分析结果表明,治疗组（补充B族维生素）的脑卒中发病率低于对照组（安慰剂）,差异有统计学意义（RR=0.90,95%CI：0.82~0.99,P=0.02）,剔除方法学质量评分较低的研究,敏感性分析的结果不变。B族维生素可以降低血浆Hcy浓度,与对照组比较,差异有统计学意义（MD=-3.40,95%CI：-4.21~-2.59,P<0.000 01）。结论: 根据现有临床证据表明,B族维生素可以降低血浆Hcy水平浓度,同时可以减少脑卒中的发病率,对脑卒中的二级预防有积极意义。但本研究结论尚需更多设计合理、严格执行的大样本随机双盲对照试验加以验证。