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71.
Gregory J. Merten MD W. Patrick Burgess MD PhD Lee V. Gray MD Jeremiah H. Holleman MD Timothy S. Roush MD Gien J. Kowalchuk MD Robert M. Bersin MD Arl Van Moore MD Charles A. Simonton Ⅲ MD Robert A. Rittase PharmD H. James Norton PhD Thomas P. Kennedy MD MPH 罗洋 《美国医学会杂志》2005,24(6):339-345
背景:造影剂肾病仍是放射影像学检查的一种常见并发症。在动物急性缺血性肾衰竭模型中,预先使用碳酸氢钠比氯化钠的肾脏保护作用更佳。缺血和造影剂引发的急性肾衰竭均被认为是自由基损伤所致。但是,在人或动物至今尚无评价碳酸氢钠预防造影剂肾病有效性的研究。
目的:在使用放射性造影剂前后用碳酸氢钠或氯化钠进行预防性水化,比较二者的有效性。
设计、地点和病人:一项于2002年9月16日至2003年6月17日进行的前瞻性、单中心、随机试验。119例血清肌酐稳定在≥1.1mg/dL(t≥97.2μmol/L)水平的病人,在应用碘帕醇(370mg碘/mL)造影前后,随机接受了氯化钠静脉滴注(n=59)或碳酸氢钠静脉滴注(n=60),剂量均为154mEq/L。在造影前及造影后第1、2天进行了血清肌酐检测。
干预:病人接受154mEq/L的氯化钠或碳酸氢钠,造影前以每小时3mL/kg的速度静脉滴注1小时,造影后以每小时1mL/kg的速度滴注上述药物6小时。
主要观察指标:造影剂肾病,其定义为在造影后2天内血清肌酐升高tμ25%。
结果:两组病人在年龄、性别、糖尿病发生、种族以及造影剂用量方面无显著差异。碳酸氢钠治疗组病人基线血清肌酐水平稍高于氯化钠治疗组,但亦无显著差异(氯化钠组均值[sD]为1.71[0.42]mg/dL[151.2{37.1}μmol/L],碳酸氢钠组为1.89[0.69]mg/dL[167.1{61.0}μmol/L];P=0.09)。氯化钠组8例(13.6%),发生造影剂肾病一级终点,而碳酸氢钠组仅1例(1.7%)(均值差别,11.9%;95%可信区间[CI],2.6%~21.2%;P=0.02)。随后,又对191例符合研究纳入标准的病人给予了碳酸氢钠治疗并进行随访登记,结果有3例出现了造影剂肾病(1.6%;95%CI,0%~3.4%)。
结论:对于造影剂引发的肾衰竭,在造影前采用碳酸氢钠进行水化治疗比采用氯化钠水化治疗更为有效。 相似文献
72.
紫草汤治疗玫瑰糠疹131例 总被引:1,自引:0,他引:1
笔者近年来,应用自拟紫草场治疗玫瑰糠疹131例,取得满意疗效,现介绍如下。1一股资料131例玫瑰糠疹患者中,女75例,男56例;年龄12~47岁;病程5天至1月。自觉不明显或轻度痛痒;伴发上呼吸道感染65例,带状疤疹4例,乙型肝炎3例。2治疗方法紫草汤:紫草、甘草各309。水煎取计200ml,早晚温服,日1剂,外用药渣擦洗患处,10天为1疗程。3治疗结果131例经治疗,79例痊愈(皮报全部消退,自觉症状消失,或仅留色素沉着斑);23例显效(皮报消退>SO%);18例有效(皮损消退4O%~79%);11例无效(经2个疗程治疗,皮报消退<40%或无明… 相似文献
73.
74.
再手术治疗腰椎间盘突出症临床分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨腰椎间盘突出症再手术原因及处理对策。方法 对31例腰椎间盘突出症再手术的病例进行回顾分析。结果 再手术原因主要为术前诊断及定位错误,椎间盘切除不彻底,对神经根管狭窄认识不足,脊柱稳定结构破坏 多节段椎间盘突出症遗漏,椎管瘢痕粘连等。结论 腰椎间盘突出症手术前诊断及定位需准确,髓核切除要干净,并松解神经根,必要时扩大神经根管,注意维持脊柱神经稳定结构,多节段椎间盘突出术前应斟酌取舍。 相似文献
75.
肾盂膀胱吻合治疗肾移植术后严重尿瘘四例报告王广浩康德广于立新我院自1992~1995年共进行同种肾移植术390例,其中并发严重尿瘘4例,采用肾盂膀胱吻合术后全部治愈。报告如下。临床资料本组男3例,女1例,年龄29~65岁。肾移植术后采用CsA+ATG... 相似文献
76.
动静脉内瘘术用于血液透析的临床研究 总被引:22,自引:0,他引:22
自1985年1月~1996年3月为1256例慢性透析患者建立动静脉内瘘并成功地进行了血液透析,其中自体血管内瘘1101例(鼻烟窝动静脉内瘘526例,前臂动静脉内瘘512例,上臂动静脉内瘘36例,下肢动静脉内瘘27例),大隐静脉搭桥15例,聚四氟乙烯人造血管(PTFE)搭桥动静脉内瘘18例,人尸动脉搭桥动静脉内瘘122例。手术成功率100%,1年通畅率95.3%,3年通畅率82.5%,5年通畅率71.2%,10年通畅率为48.6%。就制作动静脉内瘘以及对国内外开展各种制作内瘘方法的临床评价和经验进行比较。 相似文献
77.
了解硒酸酯多糖对肿瘤患者丛内MDA及CuZn-SOD活性的影响。方法;对60例肿瘤病人随机分成3组:不服硒组,服硒400μh/d组及服800μg/d组并与15名正常人对照比较。结果:癌症患者血清MDA明显高于正常人,血清Se及CuZN-SOD活性明显低于正常人,服硒酸酯多糖者化疗后血清Se较不服者明显升高,CuZn-SOD也明显升高,MDA含量显著下降; 相似文献
78.
79.
肾癌类因醇激素受体表达及其内分泌治疗进展 总被引:1,自引:0,他引:1
钱立新 《国外医学:泌尿系统分册》1996,16(5):203-206
肾癌获诊时一半已处晚期,内分泌治疗仍是一种常用辅助治疗手段,激素治疗与其受体关系及受体含量已研究了较长时间,本文就肾癌的类固醇激素受体种类,含量,测定方法,意义及肾癌内分泌治疗等一综述。 相似文献
80.
本文应用环孢素A(CSA),辅以小剂量甲基强的松龙冲击及全身支持疗法,治疗24例移植肾慢性排异反应病人,近期有效率为75%。 相似文献