右肾巨大神经纤维瘤1例

原发肾神经纤维瘤是一种罕见的肾脏良性肿瘤，国内外报道极少，1995年12月，我们手术切除并经病理证实1例，现报告如下：患者，男性，45岁，右中下腹钝痛半月，右侧腹部饱满，经CT、B超示右腹膜后占位，考虑右腹膜后肿瘤。查体：于右侧腹可触及一巨大肿物，上极位于右肋缘以上，下极达右骼窝，内缘达腹中线，质地中等、界清，表面光滑，呈分叶状，左右稍可推动，轻度压痛。各项化验均正常。彩超报告：于右第11肋间至脐下4cm可探及一边界不规则，中低回声团块。下消化道造影，未见异常。静脉尿路造影：右肾向左上移位，肾盂、肾盏显影良好…     

肝门部胆管癌的诊治体会

肝门部胆管癌又称为Klatskin肿瘤,一般是指胆囊管开口水平以上至左右肝管的肝外部分,包括肝总管汇合部肝管,左右肝管的一级分支以及双侧尾状叶肝管开口的胆管癌[1]。     

艾司氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉对儿童腹腔镜疝修补术的麻醉效果及术后躁动的影响

目的 分析在儿童腹腔镜疝修补术采取艾司氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉的效果及对躁动的影响。方法选择2020年1月—2022年1月于北京积水潭医院贵州医院行腹腔镜疝修补术的100例患儿为研究对象,依据随机抽签法将其分为对照组和观察组,每组50例。对照组采取艾司氯胺酮全麻,观察组在对照组基础上联合丙泊酚静脉麻醉。对比两组麻醉效果,术后躁动情况及不良反应。结果 观察组自主呼吸时间、拔管时间、指令性睁眼时间、麻醉后监测治疗室停留时间均短于对照组,观察组总体术后躁动评分及术后躁动发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组总不良反应发生率为4.00%,低于对照组的18.00%,差异有统计学意义(χ²=5.005,P<0.05)。结论 在儿童腹腔镜疝修补术予以艾司氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉,效果理想,利于改善术后躁动情况,降低不良反应发生率,具有较高的应用价值。     

矢状位假体位置与CR型全膝关节置换对关节活动度的影响

目的 分析矢状位假体位置与CR型全膝关节置换对关节活动度的影响。方法 选取2015年9月至2017年12月在安徽省肿瘤医院行双侧全膝关节置换术的患者72例，144膝，将所有患者的双侧肢体进行分组。伸直功能满意的一侧作为A组（46例，92膝），伸直功能较满意的一侧作为B组（26例，52膝）；屈曲功能满意的一侧作为C组（47例，94膝），屈曲功能较满意的一侧作为D组（25例，50膝）。结果 A组患者的γ角小于B组，差异有统计学意义（P<0.05），两组患者γ角平均度数为（4.41±3.22）°。C组患者δ角大于D组，差异有统计学意义（P<0.05），两组患者δ角平均度数为（4.82±1.93）°。ROM与δ角度呈正相关（r=0.712，P=0.027）。结论 矢状位假体位置后倾范围在2~9°时，后倾越大，患者术后的膝关节活动度更好；最佳合适的胫骨后倾角度为5°左右。