腺苷超声心动图与腺苷负荷心肌灌注显像诊断冠心病的价值

目的探讨腺苷超声心动图负荷试验(ASF)与腺苷负荷~(99m)Tc心肌灌注显像(Ad-SPECT)诊断冠心病的价值。方法选择临床拟诊断为稳定性心绞痛的住院患者86例,同期行ASE和Ad-SPECT单项及联合试验,观察腺苷静脉滴注后心率、血压及其不良反应发生情况。结果 86倒患者接受冠状动脉造影检查,阳性62例,阴性24例。ASF诊断冠心病的敏感性、特异性和准确度分别为74%、79%和76%,Ad-SPECT分别为87%、62%和80%,ASE及Ad-SPECT的联合平行试验敏感性、特异性和准确度分别为97%、63%和87%,联合系列试验分别为65%、88%和80%。联合平行试验的敏感性与各单项试验敏感性之间、联合系列试验的特异性与各单项试验特异性之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论腺苷负荷试验安全、可靠,ASE及Ad-SPECT诊断冠心病特异性、敏感性均较高,联合试验可进一步提高诊断冠心病的价值。     

糖尿病视网膜病变患者眼眶内血流动力学变化的多因素分析

目的 观察糖尿病视网膜病变（DR）患者眼眶内血流动力学变化的影响因素，探讨与DR发病相关的危险因素。 方法 对68例糖尿病患者眼动脉、睫状后动脉、视网膜中央动脉、视网膜中央静脉、涡静脉等进行彩色多普勒血流成像（CDFI）检测，并将其检测所得的收缩期流速、舒张期流速、搏动指数、阻力指数、平均流速、加速度等31项血流动力学指标与患者收缩期血压、舒张期血压、血糖、性别、年龄、病程等共37项指标进行主成分分析，提取出主成分，再以此为自变量，眼底病变程度为结果变量，进行logistic回归分析。 结果 37个原始指标经主成分分析后综合为9个主成分，分别反映眼动脉的流速、睫状后动脉的流速、眼动脉的血流阻力、视网膜中央动脉的流速、视网膜中央动脉的血流阻力、睫状后动脉的血流阻力、时间相关因素、静脉血液回流、性别等，logistic回归分析结果表明眼动脉血流阻力、视网膜中央动脉流速、睫状后动脉血流阻力、时间和静脉回流是与DR病变有关的危险因素，回归系数分别为1.226、-1.135、-1.339、3.595、1.274。 结论 时间因素是影响DR病变的主要高危因素，影响DR病变发展的眶内血流动力学异常主要为眼动脉的血流阻力增加、视网膜中央动脉的流速下降、睫状后动脉的血流阻力下降以及静脉回流的增加。 （中华眼底病杂志，2004，20：98-100）     

经腹壁彩色多功能超声对膀胱癌临床分期的价值

将经腹壁彩色多功能超声对36例膀胱癌的临床分期与术后组织学分期进行对照,符合率为83.3%。提示本检查对膀胱癌进行术前临床分期对于术式的选择具参考价值。此外,与腔内超声检查比较,本检查具有操作简单、病人无痛苦、无创伤等优点。     

超声心动图下角观在冠心静脉窦研究中的价值

采用引入的下角观太静脉窦长轴和常规胸骨同观察５６例正常和７８列不同病因所致扩大的小儿ＣＳ的内径显像特征和血流动力学变化。     

彩色多普勒超声在贲门癌诊断中的价值及对手术的指导意义

本组56例贲门癌患者,术前彩超检查贲门部肿块检出率为96.4％,明显高于上消化道钡餐及胃镜(P<0.05),测得肿块体积与病理解剖所测结果相关性极好(r=0.867％ y=0.74±1.16X)。彩色多普勒通过胃左动脉血流参数(V_(max)、V_(min)、PI、RI、φ)的变化,估计胃左动脉淋巴结转移程度与术中所见基本一致。贲门癌周围浸润程度术中所见与彩超所示符合率89.7％,敏感性91.6％、特异性94.2％。因此,彩超可作为贲门癌术前检查及人群普查的重要手段。     

高脂血症和冠心病患者血管舒张功能的无创性检测

观察高脂血症冠心病患者内皮依赖性血管舒张功能,探讨其临床意义。选择混合高脂血症患者20例,冠心病患者30例（按病变程度分为冠心病I组和II组）和对照组20例,按照Celermajer设计的方法,用高分辨超声测定右肱动脉内皮依赖性舒张功能,结果发现反应性充血右肱动脉扩张变化百分数高脂组,冠心病I组和II组比对照组明显下降（P＜0．05,P＜0．01,P＜0．01）,冠心病I组,II组比高脂组明显下降（P＜0．05,P＜0．01）,[冠心病II组比1组降低（P＜0．01）,含服硝酸甘油后四组动脉内径均有不同程度扩张,但冠心病I组,II组比对照组,高脂组动脉扩张明显减少（均P＜0．01）,冠心病I组,II组间无明显差异,对照组,高脂组间也无明显差异,以上提示,随着动脉粥样硬化的逐渐发展加重,内皮依赖性血管舒张功能逐渐降低,肱动脉的内皮依赖性血管舒张功能与冠状动脉及外周动脉粥样硬化的严重程度相关联;该高分辨超声测定血管内皮舒张功能的方法可靠,易行。     

老年性退行性心瓣膜病的超声心动图诊断

近年来 ,由于临床上彩色多普勒超声心动图的应用普及 ,老年性退行性心瓣膜病的诊断率越来越高。但有时经胸超声心动图 (TTE)诊断缺乏特异性 ,易引起误诊或漏诊 ,而经食管超声心动图 (TEE)可明确诊断 ,并可明确诊断其他主动脉病变。1　材料与方法1 1　研究对象　 2 0 0 0 2 0 0 3年 6月心内科门诊及住院患者 2 5 9例 ,排除风湿性心脏病 ,心肌病后 ,经TTE及TEE确诊为老年退行性心瓣膜病共 175例 ,其中男 111例 ,女 64例 ;年龄 4188岁 ,平均 (68 48± 9 96)岁。其他主动脉病变 84例 ,其中男 5 0例 ,女 3 4例 ,年龄 14 82岁 ,平均年龄 (4 4…     

经胸与经食管超声心动图对先天性二叶式主动脉瓣诊断的比较

目的　比较经胸超声心动图 (TTE)与经食管超声心动图 (TEE)对先天性二叶式主动脉瓣畸形诊断的准确率。方法　应用TTE及TEE检查明确诊断先天性二叶式主动脉瓣畸形及其他主动脉瓣病变。结果　 10 7例患者主动脉瓣听诊区可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期及舒张期杂音 ,经TTE检查 ,仅有 5 1例患者可明确诊断 ,而用TEE检查均可明确诊断。结论　TEE可进一步明确诊断患者主动脉瓣病变为先天性与获得性 ,有利于临床诊断及治疗。     

腺苷负荷超声心动图识别存活心肌的应用研究

目的探讨腺苷超声心动图负荷试验(ATE)在识别存活心肌中的应用价值及安全性.方法59例心肌梗死后患者静脉注射腺苷,剂量为90 μg/min持续3 min,加量至110 μg/min持续3 min,检出二维超声室壁改善节段作为存活心肌节段,与治疗后随访结果--"金标准"比较,分析两者的符合率及试验中患者发生的不良反应的情况.结果腺苷负荷后,患者心率增加、血压下降,但幅度较小;ATE识别存活心肌的敏感性90.4%,特异性90.5%;未发生严重不良反应.结论ATE识别存活心肌是一种可靠、安全、有效的方法.     

氯沙坦和卡托普利对兔动脉内皮功能和粥样斑块稳定性的影响

目的:研究卡托普利和氯沙坦对高胆固醇饮食兔动脉内皮功能和粥样斑块稳定性的影响,进一步阐明两种药物抗动脉粥样硬化作用机制。方法:31只兔随机分为正常对照组(4只)、高胆固醇组(7只)、氯沙坦组(6只)、卡托普利组(7只)及联合用药组(7只)。用发色底物法测定兔血清一氧化氮(NO)水平,放射免疫分析法测定血浆内皮素(ET)水平;彩色多普勒超声心动图仪测定兔腹主动脉内皮依赖性血管舒张反应(EDVR);流式细胞仪检测动脉壁内皮细胞凋亡;SABC免疫组化染色法检测CD68蛋白表达;RT-PCR方法检测金属基质蛋白酶-1(MMP-1)和组织型MMP-1抑制物(TIMP-1)mRNA表达。结果:与高胆固醇组比较,氯沙坦、卡托普利和联合用药组腹主动脉粥样斑块面积占内膜面积比显著减少,EDVR显著改善,血清ET水平明显下降,NO含量明显升高,斑块内胆固醇含量、CD68蛋白表达和MMP-1 mRNA表达水平显著减低;氯沙坦组内皮细胞凋亡显著减少。结论:氯沙坦和卡托普利可通过改善高胆固醇饮食兔动脉内皮功能和稳定动脉粥样斑块而影响动脉粥样硬化进程。