锤状指手术方法的体会

锤状指是指由于末节指骨基底背侧至中央腱束止点间伸肌腱断裂或撕脱部分指骨所致。由于损伤类型及程度不同，所以治疗和手术的方法也有所不同，只有选择合理的手术方法，才能取得满意的功能恢复。2001年起，我科对32例患者根据损伤不同的类型及程度，采用不同手术方法进行治疗取得了满意的疗效。     

32例腹腔镜胆囊切除术中胆囊管结石嵌顿的诊治体会

目的 为总结腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆囊管结石嵌顿的诊治经验.方法 笔者回顾性分析5年间LC治疗648例胆囊结石患者中胆囊管结石嵌顿32例的诊治经过.结果 32例中胆囊管结石嵌顿处距胆总管的距离小于0.5 cm者20例、距离0.5~1.5 cm者12例、28在腹腔镜下顺利完成切开取石及LC、4例行OC治疗.无1例出现胆漏,胆汁性腹膜炎等并发症.术后住院3~5 d,随访3个月至2年无1例出现胆管狭窄.结论 术者只要充分了解胆囊管结石的特殊性,合理处理胆囊管嵌顿结石,可降低LC手术并发症的发病率.正确认识中转开腹是对患者负责、确保患者安全和避免严重并发症的明智之举.     

外伤性十二指肠损伤32例诊治体会

随着交通事业的发达和高层建筑增多,腹部损伤有所增加,且病情危急,处理困难,病死率高。十二指肠损伤仅占腹腔内脏器损伤的3.7%～5%[1]。十二指肠损伤是腹部损伤中诊断困难,治疗棘手,并发症多,病死率高的疾病之一。由于十二指肠独特     

中药熏洗促进Ⅱ区屈肌腱损伤术后功能康复

屈肌腱损伤为手外科常见的外伤,屈肌腱损伤术后粘连是手外科的难题,特别是Ⅱ区屈肌腱因为腱鞘比较狭窄,更容易出现术后粘连,往往需二次手术松解治疗。1994年以来,我们应用中药熏洗促进Ⅱ区屈肌腱损伤术后的功能康复,取得满意疗效。一般资料本组48例69指。金属锐器伤22例36指,玻璃割     

肝胆手术后出现胆瘘的原因分析

目的研究肝胆手术后的患者出现胆瘘的原因。方法我院选择了2006年1月至2012年1月间49例进行肝胆手术后出现胆瘘的患者,对其临床资料进行分析,研究出现胆瘘的原因、特点、治疗方法以及相应的治疗措施。结果所选的49例患者中,15例是由于细小的副肝管和胆囊床的毛细血管发生损伤,11例是由于胆囊管残端瘘,8例是由于胆总管发生损伤,6例是"T"形管脱落,4例是由于术后拔出"T"管后出现胆瘘,3例是由于肝创面胆瘘,2例是由于胆总管空肠Roux-en-Y吻合术。结论出现胆瘘一般是由于多种因素共同作用的结果,想要有效的预防胆瘘的发生,首先要选择正确的手术方式,提高技术水平,配备最好的手术条件,术后引流等,同时还要根据患者的具体情况选择合适的治疗方式,主要包括手术治疗和非手术治疗。     

小儿股骨转子下骨折闭合复位经皮克氏针固定16例分析

目的 探讨小儿股骨转子下骨折的治疗方法.方法 回顾分析16例小儿股骨转子下骨折采用闭合复位经皮克氏针内固定、髋人字石膏外固定的疗效.结果 16例均获得24～68月的随访,所有病例全部于2～4月,平均2.8月愈合,功能评价优良.结论 闭合复位经皮克氏针内固定治疗小儿股骨转子下骨折是一种有效、安全、方便的治疗方法,具有创伤小、骨折愈合快、功能恢复好的特点,是一种较好的治疗方法.     

胰腺癌的外科治疗102例报告

目的总结胰腺癌根治性手术的经验体会.方法对1993～2005年间行胰腺癌根治性手术的102例患者的早期诊断方法、手术情况、手术切除率、5年生存率及手术死亡率进行回顾分析总结.结果不典型的临床表现加有价值的化验室及影象检查,实现胰腺癌的早期诊断.手术以胰头十二指肠切除术为主.手术切除率为30.4%,5年生存率为10.78%,手术死亡率为10.96%.结论提高胰腺癌早期诊断率,建立胰腺专业组,掌握高超的手术技能可提高手术切除率;合理选择术式,进行规范的手术操作,科学的术后管理,防治并发症发生,能提高生存率,降低死亡率.     

益气补肾活血汤对于稳定期COPD患者生活质量和肺功能的影响

目的:探讨益气补肾活血汤剂对于稳定期COPD患者肺通气功能指标以及生命质量的影响。方法:64例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者随机分为治疗组(n=32)和对照组(n=32),治疗组患者接受舒利迭和益气补肾活血汤剂治疗,对照组接受舒利迭治疗,舒利迭剂量为沙美特罗50μg/丙酸氟替卡松250μg,一天两次,益气补肾活血汤剂为每次100ml,一天两次,两组均接受为期12周的治疗。治疗前后均进行肺通气功能检查,并进行症状评分和圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分。结果:两组接受治疗后TCM症状评分和SGRQ评分均较治疗前显著降低(P0.05);治疗24周后,治疗组COPD急性发作频率、TCM症状评分和SGRQ总评分及3个能区分值均显著低于对照组(P0.05)。治疗前两组间FEV1%、FEV1/FVC、深吸气量占预计值%和呼气峰流量差异无显著性(P0.05),治疗后,治疗组FEV1%、FEV1/FVC、深吸气量占预计值%和呼气峰流量显著高于对照组(P0.05)。FEV1%、FEV1/FVC、深吸气量占预计值%、和呼气峰流量同SGRQ总评分有相关性(P0.05)。同时,深吸气量占预计值%和SGRQ的3个能区分值均具有相关性(P0.05)。结论:益气补肾活血汤剂在提高患者生活质量和改善疗效方面较单纯西医治疗更有优势。     

亚洲医院管理奖获奖项目经验分享——“医院事业部制改革——‘扁平化’提高执行力”的实践与思考

事业部制是企业单位提升管理效能的一项重要创新举措.近年来,无锡市第二人民医院针对国内医院传统的职能管理架构,创新性地将企业的事业部制改革应用于医院管理实践之中,通过职能部门的归并与重组,在实现行政管理扁平化、拓宽管理服务、提升管理效能、提高内部满意度等方面,取得显著成效,2014年获得亚洲医院管理奖.     

四硫代钼酸铵抑制铜转运蛋白-1用于胰腺癌治疗的体内外研究

  目的  检测胰腺癌细胞、原位异种移植的原位胰腺癌小鼠模型和临床胰腺癌组织标本中铜转运蛋白1（copper transporter 1, CTR1）的表达,并验证铜螯合剂四硫代钼酸铵（ammonium tetrathiomolybdate, TM）通过调控胰腺癌细胞中CTR1的表达对胰腺癌的抑制效果。  方法  采用免疫组化法检测22例临床胰腺导管癌及距肿瘤0.5~1 cm的癌旁组织标本中CTR1和抗氧化蛋白1（ATOX1）的表达情况。采用PANC-1细胞构建5只原位胰腺癌裸鼠模型,收集胰腺癌组织中及对应的正常胰腺组织,免疫组化法检测CTR1和ATOX1的表达情况,与临床标本进行比较。采用10、30、50、100 μmol/L TM处理人胰腺癌细胞株PANC-1 24 h、48 h、72 h后,使用CCK-8法检测细胞增殖情况;50 μmol/L TM处理PANC-1 24 h、48 h后,划痕实验检测PANC-1细胞侵袭能力变化;10、30、50、100 μmol/L TM处理PANC-1 48 h后,Western blot检测CTR1、血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor, VEGF）和细胞周期蛋白CyclinD1的表达。采用PANC-1细胞建立裸鼠皮下荷瘤模型,分别给予不同剂量TM（0.3 mg/d,1.0 mg/d）灌胃24 d后,观察肿瘤生长情况。  结果  免疫组化结果提示,22例临床胰腺导管癌患者组织标本中,19例（86.36%）出现CTR1高表达,且在PANC-1裸鼠原位移植瘤组织中CTR1同样高表达。使用TM处理PANC-1细胞后,细胞增殖抑制程度随着TM剂量的升高、处理时间的延长而逐渐增强;细胞迁移能力下降;胞内CTR1、VEGF和CyclinD1的表达均随着TM剂量的升高而降低。PANC-1荷瘤裸鼠在给予不同剂量TM后,肿瘤生长出现抑制,TM高剂量组的肿瘤体积和肿瘤质量减小更为明显（P<0.05）。  结论  胰腺癌中CTR1表达异常增高,针对这一靶点使用铜螯合剂治疗可能有助于抑制胰腺癌生长迁移。