建小康村，做文明人——健康教育和小康村建议相结合之路的探索

昌黎县葛条港村有531户，1603口人，耕地面积3182亩，年人均收入1910元，是河北省农民健康教育试点村之一。自1994年底以来，他们在农民健康教育和奔“小康”工作队的具体帮助指导下，坚持两个明一起抓，移风移俗，兴修水利．整修道路，治理环境，改水改厕，到1996年底全村自来水入户率达100％，户卫生厕所拥有率达98％，使整个村容村貌焕然一新，村民的卫生观念也发生了根本性的转变，如今已成为昌黎县有名的小康村。     

选择性肝动脉栓塞治疗中晚期肝癌(附67例报告)

1984年12月～1987年8月我院对中晚期肝癌67例施行了选择性肝动脉栓塞治疗;经3个月～3年随访,近期效果较好。 临床资料 本组67例,男62例,女5例,年龄18～75岁,平均年龄41岁。本组均有右肝区疼痛,伴有恶心、腹胀、食欲差、乏力,12例有右背部放射痛,63例肝肿大能触及包块,8例腹水征     

螺旋CT多平面重建在儿童不典型阑尾炎中的诊断应用

目的 探讨多层螺旋CT多平面重建(multiplanar reconstruction,MPR)在儿童不典型阑尾炎中的诊断价值.方法 回顾性分析临床疑诊为阑尾炎儿童32例,其中手术和病理证实为阑尾炎者22例,所有患儿用Reformat软件行多平面重建及曲面重建(curved planar reformation,CPR),获得常规扫描及MPR/CPR重建所得阑尾图像,分析图像特点,得出诊断.通过与病理对照,得到常规扫描法和MPR/CPR法对急性阑尾炎的诊断符合率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,并进行假设检验.结果 MPR/CPR法诊断急性阑尾炎的符合率84.4％、灵敏度86.4％、特异度80.0％、阳性预测值90.5％、阴性预测值72.7％.常规扫描法相应值为46.9％、54.5％、30.0％、63.2％、23.1％.结论 不典型的儿童阑尾炎通过螺旋CT多平面重建,能直观地显示阑尾全貌、周围组织改变、合并症及阑尾位置、尖端指向,可显著提高急性阑尾炎的术前诊断准确率,降低了阑尾炎的误诊、漏诊率.     

VR技术联合CBL教学在急诊住院医师规范化培训教学中的探索应用

目的 探讨虚拟现实（VR）技术联合基于案例的学习（CBL）在急诊教学中的应用效果。方法 选取2020年9月至2022年9月台州市第一人民医院40例规范化培训医师作为研究对象,采用随机数字表法将其分为实验组和传统组,每组20名。传统组采用情景模拟+讲授式教学,实验组采用VR技术联合CBL教学。比较两组理论、技能成绩及教学满意度的差异。结果 培训后,实验组学员的理论及操作考试成绩均高于传统组,差异均有统计学意义（t分别=2.58、2.38,P均<0.05）。在学习的主动性、培训模式的新颖性、提升学习效率、提升理论知识的理解、提升临床技能、加强临床思维、培训总体的满意度方面,实验组的教学满意度均高于传统组,差异均有统计学意义（t分别=3.13、3.33、2.25、2.73、2.27、2.37、2.96,P均<0.05）。实验组学员对VR课程的评分明显高于持中立态度的分值,差异有统计学意义（t=23.17,P<0.05）。结论 VR技术联合CBL教学法在急诊住院医师规范化培训教学中可以取得良好的教学效果和教学满意度,为医学教育提供了新的方法和途径。     

甲型H1N1流行性感冒的临床表现及合并肺炎时的影像分析

目的 探讨甲型H1N1流行性感冒(流感)患者的临床表现和合并肺炎时的影像学表现.方法 回顾性分析确诊的52例甲型H1N1流感患者的临床资料和影像资料.结果 52例甲型H1N1流感患者的临床症状以发热49例(94.23%),咳嗽41例(78.85%),咽喉痛32例(61.54%),咳痰27例(51.92%),头痛16例(30.77%)为主;体征包括咽部充血20例(38.16%),扁桃体肿大8例(15.39%),肺部啰音5例(9.62%);9例合并肺炎的肺部影像表现以斑片状、云雾状、大片状影为主;4例合并胸腔少量积液.结论 甲型H1N1流感临床表现一般轻微,但合并肺炎时应引起临床医生的重视.     

胰腺包裹性坏死的影像学特征及临床价值

目的 探讨胰腺包裹性坏死(WON)的影像学特征及其临床价值.方法 回顾性分析2010年1月至2019年12月浙江大学医学院附属第二医院经手术或穿刺病理检查确诊的46例胰腺WON患者的CT、MRI检查及临床资料.结果 46例患者中WON单发33例,多发13例;病灶呈椭圆形26例,圆形12例,不规则形8例,最长径11～23...     

皮肤囊肿手术治疗的探讨

皮肤囊肿(包括皮脂腺囊肿、皮样囊肿、表皮样囊肿)是外科常见病.我院近6年门诊手术共计1?443例,其中皮肤囊肿207例,占门诊手术的14.3%.其发病率较高,而手术是其唯一的治疗方法.本组207例,其处理原则和手术方法均做了改进,获得满意效果.     

肝内胆管细胞癌多排螺旋CT临床诊断价值

肝内胆管癌亦称胆管细胞癌之肝内型或周围型胆管癌(intrahepatic peripheral cholangiocarcinoma, IHPCC),是肝脏原发性恶性肿瘤.它起源于二级胆管在内的末梢肝内小胆管的胆管上皮细胞.IHPCC约占肝脏恶性肿瘤的3.2%～8%[1].手术切除为本病惟一有效的治疗方法,且该病预后差,因此, 临床早期发现早诊断可提高手术成功和术后生存率.故影像学检查对其早期发现和治疗有重要的意义.本文总结IHPCC 多排螺旋CT 征象,旨在提高IHPCC 早期诊断准确率.     

星状神经节阻滞治疗幻肢痛一例

患者,男,61岁.患左肱骨中段骨肉痛,在全麻下行左上肢高位截肢术,术后10天出现幻肢痛,呈持续性疼痛阵发性加剧,无法入睡.使用镇痛药物作用轻微且短暂,用0.5%布比卡因与2%利多卡因混合液10ml加地塞米松5mg,肾上腺素2滴,行左侧星状神经节阻滞,注药后3～5分钟,疼痛消失,并出现霍纳氏综合征,无痛持续1～2天,行星状神经节阻滞10次,药物浓度依次减低,而作用不减,其间出现典型的心理依赖性,后期穿刺后未注药前,病人已自觉疼痛明显减轻. 2个月后病人出现肿瘤全身转移,衰竭死亡.     

延胡索与零余子的鉴别

近来笔者发现有以零余子伪充延胡索出售,由于两者成分及功效完全不同,有必要予以鉴别,现将结果报告如下。１　鉴别方法１．１　性状鉴别　①延胡索　呈不规则扁球形,大小不一,直径约０．７～２ｃｍ不等,表面黄色或褐黄色,有不规则网状细皱纹,顶端中间有略凹陷的茎痕,基部或有凹陷叶脐状,多数有疙瘩状凸起,质坚硬而脆,断面黄色或棕黄色,角质样,有蜡样光泽,气微,味苦。②零余子呈卵圆形或椭圆形,直径约０．４～２ｃｍ,外表皮淡黄色,有细皱纹,顶端中间略有茎痕,质坚硬,断面黄褐色角质样,亦有光泽,气微,味淡而不苦,口…