口腔医学专业学位研究生培养与住院医师规范化培训的对比探究

随着现代医学科学技术的发展,传统的一次性医学教育观念逐渐被阶段性终身教育观念所代替。毕业后医学教育,是医学专业所特有的教育阶段,是整个医学教育体系中一个重要的阶段,在我国包括住院医师规范化培训和研究生教育两种培训。我国分别从1993年和1998年开始试行临床住院医师规范化培训制度和临床医学专业学位制度,这两种制度的推行,对促进临床医师的成长发挥了重要的作用。     

帕瑞昔布钠超前镇痛在腹部闭合性损伤手术患者中的临床应用观察

目的探讨腹部闭合性损伤全麻开腹手术患者予帕瑞昔布钠超前镇痛的镇痛效果及对疼痛介质、T淋巴细胞免疫功能、应激反应的影响。方法选取2017年1月—2019年1月在本院接受全麻开腹手术的腹部闭合性损伤患者80例,应用随机数字表法分为观察组和对照组各40例。观察组于手术结束前10 min静脉滴注帕瑞昔布钠40 mg,对照组静脉滴注等量0.9%氯化钠注射液;2组均于停止麻醉药物输注后接自控静脉镇痛泵。对比2组麻醉诱导前(T0)、术后6 h(T1)、术后12 h(T2)、术后24 h(T3)Prince-Hbenry疼痛评分法评分,血清疼痛介质、T淋巴细胞免疫指标、应激激素水平差异。结果观察组T1、T2时Prince-Hbenry疼痛评分显著低于对照组(P0.01);T1、T2时观察组血清前列腺素E_2、5-羟色胺、神经肽Y、P物质较对照组低(P0.05或P0.01);T1、T2、T3时观察组T淋巴细胞CD3+、CD4+、CD4+/CD8+显著高于对照组,CD8+显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01);T1、T2时观察组皮质醇、去甲肾上腺素、肾上腺素水平显著低于对照组(P0.05或P0.01)。结论帕瑞昔布钠超前镇痛用于腹部闭合性损伤患者术后镇痛效果良好,可有效减轻患者主观疼痛感受,抑制疼痛介质释放,保护免疫功能,减轻应激反应。     

神经肽在持续性变应性鼻炎鼻中隔软骨中的检测分析

目的探讨神经肽在持续性变应性鼻炎鼻中隔软骨中检测的临床意义。方法选取笔者所在医院2010年～2011年收治的30例持续性变应性鼻炎患者的资料作为观察组,选取同期收治的35例单纯性鼻中隔偏曲患者的资料作为对照组,应用放射免疫法对两组患者鼻中隔软骨进行P物质、降钙素基因相关肽、血管活性肠肽检测,了解鼻中隔软骨中神经肽在变应性鼻炎中的表达意义。结果观察组患者鼻中隔软骨P物质、降钙素基因相关肽、血管活性肠肽含量明显高于对照组,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经肽在持续性变应性鼻炎鼻中隔软骨中高表达,在变应性鼻炎的发病中起重要作用,可以作为诊治持续性变应性鼻炎的观察指标。     

支架置入治疗症状性椎动脉开口处狭窄的疗效观察

目的探讨介入治疗症状性椎动脉开口处狭窄的临床疗效。方法回顾性分析支架置入治疗椎动脉开口处狭窄的患者共52例。41例患者随诊6~18个月,平均（13±5.2）个月。结果手术全部成功,随诊期间缺血事件发生率4.9%,4例出现再狭窄。结论支架置入治疗成功率高,疗效满意,降低了患者再次发生症状性缺血事件的风险。     

术后早期炎性肠梗阻38例诊治分析

目的 分析总结术后早期炎性肠梗阻的有效治疗方法.方法 回顾所治疗的38例保守治疗的早期炎性肠梗阻患者,就其全肠外营养支持时间、胃肠减压时间、腹胀腹痛缓解时间和排气排便时间总结,评价其整体疗效.结果 所回顾的38例患者中保守治疗有效率100%,平均全肠外营养支持时间为12 d,胃肠减压时间为(12.5±2.7)d,腹胀腹痛缓解时间为(5.5±1.8)d,排气排便时间为(8.2±1.9)d.结论 保守治疗是术后早期炎性肠梗阻治疗行之有效的方法.     

第一骶骨椎弓根的形态观测及临床应用

目的改进第一骶椎椎弓根螺钉的进入方法。方法用60个成人骶骨测量第一骶椎的椎弓根的如下指标:1)椎弓根的高度和宽度;2)螺钉通道的长度;3)椎弓根的展角。基于所测结果,应用于12具成人尸体和24例病人。结果第一骶椎椎弓根的高度为20.6±3.4 mm;宽度为23.8±2.2 mm;穿刺深度为52.2±5.0 mm;进钉点在腰椎关节突中点下方10.2±2.0 mm,后正中线外侧32.3±3.6 mm处;外展角度为40±3°。临床应用24例,随访提示平均滑脱纠正率72.5%。结论以此改良的穿刺角度和穿刺点数据指导临床应用,可改善疗效,提高安全性。     

颈阔肌皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损

目的 探讨颈阔肌皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损效果. 方法 采用颈阔肌皮瓣修复11例口腔癌患者术后所致软组织缺损. 结果 11例颈阔肌皮瓣全部成活,无1例发生全部或部分皮瓣坏死,患者获得满意的外观和功能. 结论 颈阔肌皮瓣在口腔颌面部软组织缺损的修复中具有很大的灵活性,且成活率高.     

腮腺肿瘤切除术的术式改良

目的 探讨腮腺肿瘤切除术改良术式的特点.方法 将220例腮腺肿瘤患者随机分为两组,分别接受传统和改良术式,对术后复发、畸形、面神经麻痹、味觉出汗综合征、涎瘘等指标进行4个月至3年的随访.结果 术后复发、畸形、面神经麻痹、味觉出汗综合征等指标两组之间存在显著差异.结论 改良术式能有效减少腮腺术后多种并发症,具有一定的临床应用价值.     

电生理实验中容易被忽视的干扰源与排除

在电生理实验中，普遍存在如何防止干扰的产生并有效地排除各种不稳定因素，以保证准确地观察和记录所需要的原始信号与波形的问题。凡影响被观察的生物电信号的其他无关电信号均称为干扰，它包含真正意义上的干扰和噪声。噪声是由内部各元件内载流子运动的不规则所造成的没有变化规律的波动现象，往往是仪器本身的设计和质量问题而引起，不易被实验者排除。干扰是由外界原因对测量仪器或电子元件的影响所造成的具有一定规律的波动现象，通过实验者可以很好地排除。电生理实验中实验者一般都采取了防干扰的基本措施，如接地、电屏蔽等，但在实验中仍起不到很好的作用，这其中还存在着一些其他因素带来的干扰，也是容易被实验者忽视的问题。笔者通过多年电生理实验的实践研究，将几种由位移电流引起的干扰现象及排除措施报告如下。     

临时人工心脏起搏抢救缓慢性心律失常51例观察

我院7年来收治各种严重缓慢性心律失常51例,目前对于极缓慢的心律失常没有理想的药物救治,在无充足的时间安装永久性心脏起搏器的情况下,我们采用临时性经静脉心内膜起搏治疗,取得极满意效果,现总结报告如下.