大鼠局灶性脑缺血损伤中表皮生长因子的表达变化的意义

目的：探讨大鼠局灶性脑缺血损伤中脑组织内表皮生长因子受体(epidermar growth factor receptor，EGFR)的表达变化及其意义。方法：选用雄性Wistar大鼠71只，采用自体血凝块注入颈内动脉的方法制作局灶性脑缺血2，4，6，12，24，48h模型，应用免疫组化及Western蛋白印迹分析方法检测脑组织中EGFR表达规律、时间依赖性及差异程度。结果：免疫组化结果EGFR在正常大脑皮质神经元中弱表达，EGFR在神经元中分布比较广泛，在神经元的胞膜、胞质及轴突均有表达。正常对照组与假手术组EGFR表达差异无显著性意义，在局灶性脑缺血损伤中随着缺血时间的延长，EGFR蛋白的表达逐渐增强，在缺血12h达高峰(147．11&;#177;7．36，182．71&;#177;8．23)，尤以缺血半暗带区EGFR蛋白表达明显增强(182．71&;#177;8．23)。Western蛋白印迹分析结果，在局灶性脑缺血损伤中随着缺血时间的延长，缺血中心区及缺血半暗带区EGFR蛋白的表达逐渐增强，在缺血12h达高峰(20．087，26．174)，尤以缺血半暗带区EGFR蛋白表达明显增强(26．174)。结论：局灶性脑缺血损伤可诱导神经元EGFR表达增加，EGFR表达增加可能与缺血神经元自身保护作用有关。     

老年代谢综合征患者血管内皮功能与血栓前状态的研究

目的　观察老年代谢综合征 (MS)患者的血管内皮功能 ,及其与血栓前状态的关系 ,以了解心血管危险因素对血管内皮功能和血栓前状态的影响。方法　利用高分辨率超声显像方法检测MS患者肱动脉血管内皮依赖性舒张功能 (FMD)和非内皮依赖性舒张功能 (NMD) ,同时检测了部分反映血管内皮功能的血管活性物质和反映凝血纤溶活性的分子标记物。结果　老年MS组FMD低于对照组 (P <0 0 1 ) ;MS组与对照组相比 ,NMD亦有降低 ,有显著性差异 (P <0 0 5) ,MS组ET升高 (P <0 0 5) ,PAI 1升高 (P <0 0 1 ) ,DD较对照组升高 ,差异显著 ;NO降低 (P <0 0 1 ) ;t PA降低 (P <0 0 5)。多元回归分析显示老年MS患者FMD与年龄 ,BMI,SBP ,DBP ,FBG ,TC ,TG呈负相关。结论　老年MS患者血管内皮依赖性舒张功能受损 ,与年龄 ,血压 ,血糖 ,血脂水平 ,体重指数相关 ;同时存在血栓前状态 ;与内皮功能失调密切相关 ;MS治疗应全面控制心血管危险因素 ,逆转血管内皮功能 ,同时应用抗血小板药物     

常规CCTA联合CT无创血流储备分数对冠状动脉病变诊断价值的Meta分析

目的:通过Meta分析评价常规冠状动脉(冠脉)计算机断层摄影血管造影(CCTA)联合CT无创血流储备分数(FFRct)对冠脉病变的诊断价值。方法:计算机检索PubMed、EMbase、CNKI、VIP、万方等数据库中关于常规CCTA联合FFRct诊断冠脉疾病的中英文文献,检索时限为2014年1月1日至2019年5月1日,由两位研究者严格按照预先设定的纳入与排除标准筛选文献、提取数据,并采用QUADAS-2工具评价纳入研究的偏倚风险后,应用MetaDisc1.4和Stata12.0软件进行Meta分析。结果:共纳入16篇文献,其中英文13篇,中文3篇。纳入研究患者共1 334例,病变血管2 204支。纳入研究间存在异质性,采用随机效应模型进行分析。Meta分析结果显示,基于患者水平的常规CCTA联合FFRct诊断冠脉疾病的敏感性、特异性、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(-LR)和诊断比值比(DOR)分别为0.88(95%CI:0.85～0.91)、0.74(95%CI:0.71～0.77)、3.43(95%CI:2.42～4.87)、0.18(95%CI:0.13～0.25)和20.72(95%CI:10.86～39.55),SROC曲线下面积(AUC)为0.917 0,Q指数为0.850 0;血管水平的敏感性、特异性、+LR、-LR和DOR分别为0.81(95%CI:0.78～0.84)、0.82(95%CI:0.80～0.84)、3.93(95%CI:2.97～5.20)、0.24(95%CI:0.20～0.29)和18.91(95%CI:12.49～28.61),AUC为0.889 0,Q指数为0.819 7。Deek漏斗图显示,纳入患者及病变血管均呈对称分布,表明纳入研究不存在结果所致的发表偏倚。结论:常规CCTA联合FFRct诊断冠脉疾病具有较高的诊断效能及临床应用价值,可作为诊断冠脉疾病的一种可靠手段。     

主动脉夹层致上腔静脉综合征2例

例１　男性⒙６０岁⒚因胸闷、心慌、腹胀２个月⒙眼睑、头颈部肿胀２０天就诊⒚一年前曾因胸背部、上腹部剧烈疼痛在当地医院诊为⒈胰腺炎⒔⒚查体⑶眼睑、面部浮肿⒙颈静脉怒张⒙胸骨左缘第３、４肋间可闻及舒张期杂音⒙腹水征阳性⒚Ｘ线胸片⑶双侧胸腔大量积液⒚经食管超声心动图⒉ＴＥＥ⒕检查⑶升主动脉明显扩张⒙内膜撕裂形成夹层⒙假腔内可见多量陈旧性血栓⒙假腔向下延伸压迫右心房壁⒉图１⒕⒚探头内晶片旋转至１０５°时⒙显示上腔静脉长轴切面⒙可见上腔静脉明显受压变窄⒙右房内可见团块状回声⒉图２⒕⒚超声诊断⑶主动脉夹层⒙…