纤维增强纳米材料体内外成骨的实验研究

目的探索纤维增强纳米相羟基磷灰石胶原复合材料（nano-hydroxyapatite collagen／chitin fibres，nHAC／CF）的体外细胞相容性及体内成骨的情况，探讨其临床应用的可行性。方法采用纳米技术制备nHAC／CF，在体外与羊骨髓基质干细胞（bone mesenchymal stem cell，BMSC）复合培养，观察BMSC在材料上的生长、增殖情况；取22只山羊，制备羊胫骨25mm骨缺损模型，随机分3组：A组：植入BMSC复合nHAC／CF；B组：植入自体髂骨；C组：空白对照组。分期行X线、组织学、生物力学测定观察各组成骨情况。结果BMSC能在nHAC／CF材料上良好地粘附、增殖和生长。8周时X线、组织学检查显示A、B组完全修复了骨缺损区，C组未见有骨修复。A、B组生物力学测定显示最大应力值差异无显著性意义（P〉0．05）。结论nHAC／CF具有良好的细胞相容性，并能成功的修复山羊大面积骨缺损，有望成为骨组织工程理想的细胞外基质和骨移植的替代材料。     

血液透析病人的心理因素分析及护理

１　心理因素分析１１　血液透析是目前治疗慢性肾功能衰竭的重要措施之一,是一种安全、有效的肾脏替代疗法。但是,血液透析只是部分代替肾脏排泄废物,无法阻止原有疾病的变化,也无法改变由肾功能衰竭引起的继发性病变的进展。因而,死亡的阴影始终笼罩着患者,使他们产生恐惧、焦虑的心理。１２　由于血液透析患者经历了慢性肾功能衰竭的全过程,病程长,在漫长的求医及住院期间,被迫放弃工作,减少了社会活动,使自身社会价值降低或丧失,社会活动范围缩小,获得社会支持的机会也大大降低,使他们产生悲观、失落的心理。１３　…     

颅骨转移瘤1例报告

患者男性，64岁，发现右枕部无痛性包块1个月入院。患者1月前无意中发现右枕部有一约黄豆大小包块，后逐渐增大。查体：右枕部局限性隆起，大小约2cm×2cm×1cm，质中，轻度压痛，边界不清。头颅CT检查提示：右枕部颅骨局限性溶骨性破坏，约3cm×3cm大小，脑内未见异常，头颅CT诊断：右枕部颅骨肿瘤（转移性）。追问病史患者自诉近半年来常感右侧胸痛，长期吸烟约30年，每日1包左右。给予行胸部CT检查见右上肺后段一分叶状实性肿块，边缘见分叶及细毛刺征，纵隔内未见异常，CT诊断：右上肺周围性肺癌。腹部B超检查：肝、胆、胰、脾、双肾未发现异常。     

肩关节镜下平衡点压配交叉缝线桥技术治疗肱骨大结节撕脱骨折

目的探讨肩关节镜下平衡点压配交叉缝线桥技术治疗肱骨大结节撕脱骨折的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2021年3月至2022年3月大连大学附属新华医院收治的14例肱骨大结节撕脱骨折患者的临床资料, 其中男8例, 女6例;年龄30～58岁[(40.2±10.5)岁]。左肩5例, 右肩9例。肱骨大结节骨折Mutch分型均属于撕脱型, 采用肩关节镜下平衡点压配交叉缝线桥技术进行手术治疗。记录手术时间及术中出血量;术后1周及3、6个月复查肩关节正位X线片, 评估骨折复位及固定情况;术后6个月根据肩关节MRI, 评估骨折愈合情况;比较术前、术后3、6个月及末次随访时视觉模拟评分(VAS)、Constant评分、美国肩肘外科协会(ASES)评分、肩关节活动度(主动外展角度、体侧主动外旋角度、体侧主动内旋水平);观察术后并发症发生情况。结果患者均获随访12～15个月[(12.5±0.8)个月]。手术时间和术中出血量分别为(67.0±10.5)min、(20.0±3.8)ml。术后1周及3、6个月复查肩关节正位X线片示骨折复位及固定良好。术后6个月肩关节MRI T1像示局部均匀高信号, 提示骨折愈合...     

子宫楔形切除成型术80例临床分析

为了保持女性内分泌轴的完整性，避免子宫肌瘤复发，维持妇女的身心健康，我院自2003年11月开展了子宫楔形切除成型术，取得了良好的效果，报告如下。1资料与方法 1．1临床资料 我院2003年11月～2006年12月因子宫肌瘤、子宫腺肌瘤住院手术、无生育要求者共296例，选择无肝肾疾病、糖尿病、甲状腺和心血管疾病史者262例，均无手术禁忌症，其中多发性肌瘤206例，子宫腺肌瘤21例，     

颅骨修补术后外伤性脑囊肿消失2例

1．1 病例介绍 例1：患者女性，17岁，因车祸致伤头部后意识障碍2小时入院，昏迷状，双侧瞳孔直径约3mm，对光反射迟钝；左侧外耳道可见血痂，四肢对疼痛有回缩反应；肌张力无亢进。生理反射消失，病理反射未引出。格拉斯哥昏迷平分8分。门诊查头颅CT：左侧颞叶皮层下多发脑挫伤出血伴硬膜下血肿。入院后完善相关检查急诊行颅内血肿清除、去骨瓣减压术，术后患者临床治愈出院。出院3月后要求行颅骨修补再次入院，复查头颅CT见左侧颞叶外伤性囊肿，脑组织膨出。     

电子喉镜在耳鼻咽喉科临床应用

我科自2008年3月用电子喉镜对85例患有耳鼻咽喉疾病的患者进行诊治，现报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料患者85例，男56例，女29例。所有患者采用Olympus电子喉镜及成像系统进行检查或治疗。     

老年住院患者标本中肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的了解老年住院患者标本中肺炎克雷伯菌的分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集我院2008年6月至2009年7月老年住院患者各类标本中分离出（非重复）的肺炎克雷伯菌,采用美国德灵MicroScanautoSCAN4全自动细菌鉴定仪及K-B纸片法进行细菌鉴定与药敏试验。结果共分离出72株肺炎克雷伯菌,其中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）44株,占61.1%。除亚胺培南、美罗培南外,产ESBLs株耐药性远远高于非产ESBLs株。结论老年患者肺炎克雷伯菌感染耐药情况比较严重,产ESBLs率高,临床应根据药敏结果合理使用抗生素。     

预防和处理儿科临床护理纠纷的思考

目的：探讨预防和处理儿科护理纠纷的措施。方法：通过转变服务观念、提高专业技能、加强护患沟通、完善制度、规范管理等措施米提高护理服务质量，确保安全护理，从而最大限度地预防和避免护理纠纷；增强法律意识、避免矛盾激化、遵循规定程序、严格考核纪律，妥善及时地处理好已发生的护理纠纷。结果：预防和减少了儿科护理纠纷。结论：临床工作中根据儿科护理工作的特点，转变服务观念，提高服务曛量，满足患儿的安全护理需求，可有效预防和减少护理纠纷。