2016至2017年全国血流感染细菌耐药监测(BRICS)报告

目的通过研究血液感染的病原菌分布及对其耐药性监测,准确掌握我国细菌耐药状况。方法收集全国血流感染细菌耐药监测联盟(BRICS)成员单位2016年1月至2017年12月所有按操作规程分离自血培养的感染病原菌,按美国临床和实验室标准化研究所(CLSI)推荐的琼脂稀释法或肉汤稀释法进行抗菌药物药敏性测定。采用WHONET 5.6进行统计分析。结果2016年1月至2017年12月共收集33家成员单位8154株病原菌,其中革兰阳性菌为2325株(28.5%),革兰阴性菌5829株(71.5%)。最常见的前10位病原菌为大肠埃希菌2831株(34.7%)、肺炎克雷伯菌1289株(15.8%)、金黄色葡萄球菌922株(11.3%)、凝固酶阴性葡萄球菌605株(7.4%)、鲍曼不动杆菌372株(4.6%)、铜绿假单胞菌315株(3.9%)、屎肠球菌312株(3.8%)、链球菌属237株(2.9%)、阴沟肠杆菌220株(2.7%)和粪肠球菌205株(2.5%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别为34.2%(315/922)和77.7%(470/605),未检测到对万古霉素耐药的葡萄球菌。屎肠球菌对万古霉素的耐药率为0.6%(2/312),未检测到耐万古霉素的粪肠球菌。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌属分别为55.7%(1576/2831)、29.9%(386/1289)、38.5%(15/39);耐碳青霉烯类大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌分别为1.2%(33/2831)、17.5%(226/1289)。鲍曼不动杆菌对多黏菌素B和替加环素的耐药率分别为14.8%(55/372)和5.9%(22/372);铜绿假单胞菌对多黏菌素B和碳青霉烯类的耐药率分别为1.3%(4/315)和18.7%(59/315)。结论我国血流感染病原菌以革兰阴性菌为主,大肠埃希菌为最常见的病原菌;MRSA的检出率较国内同期其他监测低;耐碳青霉烯大肠埃希菌处于较低水平,耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌呈上升趋势。     

胸膜间皮瘤多排螺旋CT征象分析

目的分析总结胸膜间皮瘤多排螺旋CT征象,提高胸膜间皮瘤多排螺旋CT的临床诊断水平。方法选取胸膜间皮瘤患者53例,分析胸膜间皮瘤患者的多排螺旋CT征象。结果 53例胸膜间皮瘤患者均有胸膜不规则增厚表现,其中弥漫性胸膜增厚39例,局限型胸膜增厚14例;良性病变16例,恶性病变37例。结论多排螺旋CT对提高胸膜间皮瘤诊断准确性,确定病变形态、范围及胸壁纵隔结构侵犯度等方面具有重要作用,但最终确诊该病还需进行病理学检查。     

护理干预在癌症疼痛患者医嘱依从性中的应用

目的:探讨护理干预在癌症疼痛患者医嘱依从性中的应用。方法:将200例癌症疼痛患者随机分为观察组和对照组各100例,对照组按常规予以治疗和护理,观察组在此基础上给予护理干预,对两组患者医嘱依从性及癌痛缓解效果进行比较,并分析癌痛患者医嘱依从性的影响因素。结果:观察组干预后医嘱依从性明显优于对照组(P<0.01);两组患者疼痛缓解率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:护理人员根据患者的具体情况,实施有针对性的护理干预,可改善影响治疗依从性的不良因素,提高患者医嘱依从性,从而提高其生命质量。     

彩色多普勒能量显像在非典型异位妊娠诊断中的应用

异位妊娠(EP)是受精卵在子宫腔以外的器官或组织中着床发育,是妇产科常见的急腹症之一,近年来有增加的趋势,EP的早期诊断关系到患者的生命安全。典型的EP常具有特征性超声图象,但临床实际工作中,非典型的异位妊娠的图像较为多见,腹部超声检查是妇科临床诊断EP的主要手段,然而,对非典型     

盐酸纳洛酮治疗急性脑梗死的临床研究

脑梗死后的神经元损伤是造成神经功能缺损的主要原因之一 ,在脑缺血的病理过程中 ,内源性吗啡样物质起着重要的作用 ,而盐酸纳洛酮可有效地拮抗这类物质介导的毒性效应[1] ,我们应用纳洛酮治疗急性脑梗死 6 0例 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　全部病例经头颅ＣＴ或ＭＲＩ证实有与临床表现相关的脑梗死病灶。病例分为两组 ,治疗组 :男 48例 ,女 12例 ,年龄 36～ 79岁 ,平均 6 0 4± 7 4岁 ,其中脑梗死 5 8例 ,脑栓塞 2例 ;对照组 :男 47例 ,女 13例 ,年龄 38～ 75岁 ,平均 6 2± 8岁 ,全部为脑梗死。1 2　治疗方法　患者均于入院…     

产科多重耐药菌感染107例临床分析

目的 探讨产科感染的多重耐药菌种类、感染部位、耐药性及临床特点。方法 选取2020年1月至2021年10月浙江大学医学院附属妇产科医院产科住院分娩的107例多重耐药菌感染患者为研究对象,回顾性分析病例特点及多重耐药菌种类、感染部位及耐药性。结果 107例多重耐药菌感染患者中,主要菌种为产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌（61.68%, 66/107）和高水平氨基糖苷类耐药粪肠球菌（HLARE）(15.89%,17/107);感染多见于宫颈（62.62%, 67/107）和胎盘子面（14.02%, 15/107）。产ESBLs大肠埃希菌对青霉素类、头孢菌素类抗菌药物耐药率达100%;HLARE对头孢菌素类抗菌药物天然耐药,对氨基糖苷类、大环内酯类抗菌药物耐药率达100%;感染病例多合并胎膜早破（28.04%, 30/107）、妊娠期宫颈环扎或息肉摘除手术（14.95%,16/107）、采用辅助生殖技术（14.02%, 15/107）。感染易导致母体高热（14.95%, 16/107）、脓毒血症（2.80%,3/107）;新生儿存活率为83.18%(89/107),败血症发生率为...     

胰高血糖素调控肝脏、肾脏及肠道糖异生的作用北大核心CSCD

目的 探究不同空腹时间段胰高血糖素对肝脏、肾脏和肠道糖异生的调节作用及机制。方法 将8周龄C57BL/6J雄性小鼠随机分为6组:空白对照组、空白对照+胰高血糖素组、禁食18 h组、禁食18 h+胰高血糖素组、禁食36 h组、禁食36 h+胰高血糖素组。采用葡萄糖、甘油三酯及游离脂肪酸试剂盒检测胰高血糖素刺激下不同禁食时间段的小鼠血清中三者的含量变化;肝/肌糖原试剂盒及PAS染色观察肝脏中糖原含量的变化;RT-PCR法观察胰高血糖素在不同禁食时间下对肝脏、肾脏和肠道中PGC-1α、G6Pase及PEPCK基因表达的影响;Western blot法检测肝脏、肾脏和肠道中PGC-1α、G6Pase、PEPCK、p-PKA、PKA、p-CREB及CREB蛋白表达的变化。结果 (1)胰高血糖素升高空腹血清葡萄糖水平、降低血清甘油三酯和游离脂肪酸水平,并减少肝脏糖原含量;(2)胰高血糖素通过增加PGC-1α表达而促进糖异生,且在胰高血糖素的刺激下,在禁食18 h和36 h时,肝脏PGC-1α基因和蛋白表达均明显增加,而在禁食18 h时,肾脏PGC-1α基因和蛋白表达增加,在禁食36 h时,肠道PGC-1α基因和蛋白表达明显增加;(3)胰高血糖素促进禁食后肝脏、肾脏和肠道中糖异生相关酶G6Pase、PEPCK的基因和蛋白表达;(4)胰高血糖素增加肝脏中p-PKA/PKA及p-CREB/CREB水平。结论 胰高血糖素对肝脏、肾脏和肠道糖异生反应表现出时间差异性,并通过增加PGC-1α基因和蛋白表达而促进糖异生关键酶G6Pase和PEPCK基因和蛋白表达,从而增加空腹血糖水平。此外,胰高血糖素通过PKA/CREB信号通路促进肝脏糖异生。