腹腔镜阑尾切除术70例体会

目的总结腹腔镜阑尾切除术的方法及经验。方法分析腹腔镜阑尾切除术70例患者的资料。结果全部病例无中转剖腹，平均住院时间为4d。无伤口感染、肠黏连、肠梗阻等并发症。结论腹腔镜阑尾切除术，可避免切口感染，减少肠黏连、肠梗阻的发生，尤其适合于肥胖、小儿、老年人及诊断未明的腹膜炎患者。     

前列腺素E1在股骨头缺血性坏死介入治疗中的应用

目的：探讨股骨头缺血坏死的治疗方法及其近期疗效。方法：介入靶血管脉冲式加压药物灌注，31例病人随机分为两组，分别使用扩血管药物及前列腺素E1，结合临床疗效，复查X线平片、DSA造影等评估。结果：应用前列腺素E1组患者疗效显著，复查DSA造影，对比相同时相股骨头颈区单位面积血管数目，出现明显增多、延长、部分中断的血管再通。结论：用前列腺素E1在数字减影下介入治疗股骨头缺血坏死可获得满意疗效，这为股骨头缺血坏死的治疗提供了新的途径。     

重视重症肌无力的临床诊断

重症肌无力（myasthenia gravis，MG）是神经肌肉接头（neuromuscular junction，NMJ）的自身免疫病，表现为波动性肌无力症状，亦可有较恒定的体征。MG可累及全身骨骼肌，亦可累及平滑肌和心肌，受累肌群的不同使症状丰富多样。其首发症状缺乏特异性，患者肌群运用情况不同也使发现症状的背景不同，给诊断带来困难。MG是可治性疾病，早期诊断和治疗有助于控制发展。应重视MG的临床诊断。我院3100例随访较完善的MG资料总结与国内另一MG中心的大宗报道相近，现结合相关数据和研究进展探讨MG的临床诊断。     

雌激素受体1基因多态性与重症肌无力关系的初步研究

目的 探讨雌激素受体-1基因多态性在MG患者中的分布特征及其与免疫治疗疗效的关系。方法 选取72例MG患者和50例青年卒中患者（除外自身免疫病）的全血，提取DNA后使用序列特异性PCR扩增技术（SSP-PCR）测定雌激素受体-1基因多态性的表达，比较基因型和等位基因在各种MG特征组（包括性别、年龄、病型、合并胸腺异常、激素疗效）的分布。结果 密码子10基因型分布频率在激素有效组和无效组的基因型分布频率有显著性差异（P＝0.043），激素无效组与对照组的基因型分布频率有显著性差异（P＝0.019），考虑到受累范围的影响，基因型的差别在激素疗效各组没有显著性（P＝0.096）。在其他亚组间及各亚组与对照组间均无显著性差异。密码子10等位基因分布频率在各亚组间均无显著性差异（P>0.05）。密码子87在实验组、对照组均为GCG型纯合子，不具有多态性。结论 ESR-1基因密码子10、87基因型分布频率对MG发病及临床特征无显著影响。     

腹腔镜胆囊切除术三孔操作的体会(附380例报告)

目的探讨腹腔镜三孔法胆囊切除术的价值。方法对慢性结石性胆囊炎、慢性结石性胆囊炎急性发作、胆囊息肉行腹腔镜三孔法胆囊切除术380例的病人资料进行回顾性分析。结果手术成功率100%,平均手术时间32min,平均住院时间3.5d,无手术死亡率及其他并发症。结论腹腔镜三孔法胆囊切除术省时间,节省人力,由术者1人操作,其自身2只手操作更为协调。     

局部射频透热联合化疗治疗晚期消化道恶性肿瘤

目的 :观察局部射频透热联合化疗治疗晚期消化道恶性肿瘤的临床疗效及其副反应。方法 :82例晚期消化道恶性肿瘤被随机分为单纯化疗组及射频透热化疗组各 4 1例。单纯化疗组全身采用以 5 Fu 35 0mg/m2 /d ,持续 8～ 2 4小时 ,连用 2 8天 ,DDP 3 5～ 7 5mg/m2 /d ,每周用 4天 ,连用 4周 ,原发性 (或转移性 )肝癌、胰腺癌、腹腔较大肿块的行区域性动脉置管 ,用动脉泵给予 5 FU。射频热化疗组采用 :西咪替丁 2 0 0mg ,地塞米松 10mg ,利多卡因 10mg ,顺铂 2 0mg加入 5 0℃生理盐水 2 0 0 0～ 2 5 0 0ml行腹腔灌注 ,于灌注后 30分钟内进行射频热疗 6 0～ 90分钟 ,每周 1次 ,热疗次数为 8～ 10次。射频透热化疗组全身化疗方法同单纯化疗组 (5 Fu 35 0mg/m2 /d ,持续 8～ 2 4小时 ,连用 2 8天 ,DDP 3 5～ 7 5mg/m2 /d ,每周用 4天 ,连用4周 ,原发性或转移性肝癌、胰腺癌、腹腔较大肿块的行区域性动脉置管 ,用动脉泵给予 5 Fu)。结果 :治疗组总有效率 (CR PR) 75 6 % ,而对照组总有效率 5 3 6 6 %。两组有显著性差异 (P <0 0 5 )。两组化疗副反应发生率无显著性差异。结论 :射频透热化疗联合全身化疗对晚期消化系统肿瘤可取得较好的近期疗效 ,毒副反应无明显增加     

中西医结合治疗膀胱结石1例

中西医结合治疗膀胱结石１例武永栓，李海峰乌盟和林格尔县医院（０１１５００）患者席某，男，２２岁，未婚，于９４年４月２日夜间小便时，突然感觉小便难涩，尿道窘迫痛疼，腰腹绞痛难忍，坐卧不安，小便色赤如浓茶。速来我院就诊。Ｂ超提示：右侧肾盂积水：右侧输尿管...     

多国MS专家关于2010年版McDonald标准的进一步讨论

2011年初Ann Neurol杂志发表了2010年版McDonald标准[1]。新版标准简化了MRI诊断子标准,使多发性硬化(MS)的诊断较2000年版和2005年版更加易行,且能使患者得到更早诊断。新标准发表后,多国专家对此进行了进一步的讨论和补充,现整理如下。     

P27在骨肉瘤组织中的表达及临床意义

目的检测骨肉瘤组织中P27的表达,分析P27对骨肉瘤的临床诊断、治疗及预后的意义。方法应用免疫组化方法检测54例骨肉瘤组织中P27的表达,并对所有病例的5年存活情况进行随访。结果54例骨肉瘤患者中有40例(74.0%)P27表达阳性,P27的表达与肿瘤体积的大小,Price′s分级,Dahlin′s组织学分型等无关(P>0.05),与骨肉瘤的复发或转移以及患者的预后相关(P<0.05)。结论P27可作为一个新的指标,用于骨肉瘤的诊断、治疗及预后判断。