自体同侧拇趾甲床移植修复手指甲床缺损

正2017年1月～2018年12月,我科取自体同侧拇趾甲床移植修复20例手指甲床缺损患者,疗效良好,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组20例,男12例,女8例,年龄26～46岁。均诊断为手指切割伤伴甲床缺损。伤后至手术时间0.5～3 h。1.2治疗方法全身麻醉下手术。用双氧水及生理盐水反复冲洗伤口,修剪坏死、失活组织,修剪甲床残端至边缘整     

胸壁照射对肺功能的影响

<正> 乳腺癌术后胸壁照射对肺功能的影响,文献上尚无报道。作者从1995年6月～11月对乳腺癌术后12例进行胸壁照射者,在放疗前后进行肺功能检测。现分析如下。     

脑卒中后吞咽功能障碍56例康复治疗效果观察

吞咽功能障碍是脑卒中后常见并发症,30～65%的急性卒中患者可出现吞咽功能障碍,造成营养成份摄入不足以及咽下性肺炎,甚至窒息.吞咽功能障碍属神经系统疾病,尽管多数患者可迅速改善,但仍有少数患者导致持久性残障.2005～2008年,我们对56例脑卒中后吞咽功能障碍患者在常规治疗脑卒中的基础上,进行系统的康复训练,取得较好效果.现报告如下.     

高剂量率腔内放疗配合外照射治疗食管癌的临床研究

目的：探讨高剂量率腔内近距离放疗配合外放射治疗食管癌的价值。方法：1990年3月至1993年6月随机分组对照研究了185例食管癌。对照组80例，内外结合组（治疗组）105例。对照组用直线加速器常规外照射60－70Gy。治疗组在外照射58－60Gy后1－2周加内照射2－3次，每次5－8Gy，间隔5－7天。腔内照射剂量范围为外照射前病灶上下端延长1cm 。结果：1）对照组和治疗组1、3、5年生存率分别40.2%、26.25%、12.50%和 62.25%、32.38%、19.05%。两组间1年生存率有显著的差异（P＜0.05),3、5年生存率差异不显著。2）治疗组中病灶＜7cm和≥7cm两者的1、3、5年生存率中仅1年生存率有显著差异，3、5年生存率无显著差异。3）把治疗组按初诊时有无胸、背痛分类，发现1年生存率有显著差异，3、5年生存率差异不显著。4）从治疗组治疗后复查食管钡餐发现，病灶＜7cm患者中钡餐改变明显与不明显的1年生存率有显著差异（P＜0.05),3、5年生存率差异不明显。病灶≥7cm患者中钡餐改变明显与否的1、3、5年生存率均无明显差异。结论：高剂量率腔内近距离放疗配合外照射治疗食管癌可改善进食，提高1年生存率。对3、5年生存率的影响尚待进一步观察。治疗后食管炎发生率明显增加（71.4%)，放疗后的食管损伤是影响治疗后长期生存的原因之一。     

独活寄生汤配合玻璃酸钠对胫骨平台骨折术后膝关节功能影响研究

目的：观察独活寄生汤配合玻璃酸钠对胫骨平台骨折术后患者早期康复的影响。方法将70例胫骨平台骨折术后患者随机分为对照组（术后关节腔内注射玻璃酸钠）和实验组（独活寄生汤配合关节腔内注射玻璃酸钠）,每组患者各35例,比较两组在术后第1d、第3d、第7d的视觉模拟评分（VAS评分）及术后第1周、第2周、第3周的膝关节活动度。结果70例患者均获得随访,实验组患者膝疼痛在术后第3 d、第7 d和对照组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）,在术后第1 d和对照组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）;实验组术后膝关节活动度在第1周、第2周、第3周与对照组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论独活寄生汤配合玻璃酸钠关节腔内注射在缓解胫骨平台骨折术后疼痛,改善膝关节功能方面疗效优于单纯玻璃酸钠关节腔内注射。     

危险分层对肺栓塞管理策略的指导价值

急性肺栓塞(APE)的病情严重程度影响患者的预后和死亡风险,依据病情进行风险评估可以指导临床决策。初始危险分层是根据血流动力学不稳定的临床症状和体征进行的,这些症状和体征可反映APE早期的高死亡风险。在血流动力学稳定的APE患者中,需要进一步进行(高级)风险评估,细化的危险分层和预后评估可以协助临床更合理和精准地管理患者。2018-04中华医学会呼吸病学分会和中国医师协会呼吸医师分会联合发布的《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》以及2019年欧洲呼吸学会(ERS)和欧洲心脏学会(ESC)联合发布的《急性肺栓塞诊断和管理指南》,进一步确定了危险分层在临床实践中的决策作用。该文基于上述指南和相关研究进展,对危险分层和预后评估在肺栓塞临床决策中的作用进行综述。     

高压氧综合治疗放射性脑病临床分析

目的 探讨高压氧综合治疗放射性脑病的临床疗效和可能机制.方法 采用高压氧治疗放射性脑病15例,与采用常规方法治疗的11例患者对照研究.结果 采用和不采用高压氧治疗的有效率分别为66.66%和54.54%.患者接受的放射剂量与高压氧治疗疗效无明显关系.2个疗程以上高压氧治疗症状改善增加.出现症状后尽快使用高压氧治疗可提高治疗效果.结论 高压氧治疗放射性脑病是有效的治疗方法之一.     

鼻咽癌放疗后海绵窦复发再程放疗临床回顾性分析

目的:探讨鼻咽癌放疗后海绵窦复发受侵再程放疗的临床特点及文献复习.方法:回顾分析2000-06- 2006-04我院诊断的鼻咽癌初次治疗后局部海绵窦复发受侵者55例.全部经CT和(或)MR诊断,部分鼻咽局部重新活检;分析海绵窦受侵的CT和MR诊断意义及再治疗的效果、毒副反应和并发症.结果:55例海绵窦受侵复发患者,CT检出13例,MR检出43例.全组主要的临床表现及体征是外展神经麻痹、颅骨破坏,伴发头痛及前组颅神经受损.再程治疗后、2、3和5年生存率分别为92.73％、78.18％、34.54％和9.09％.初治时有无颅底破坏对再次治疗后的生存率有一定影响,但1、2年生存率差异无统计学意义,3、5年以上生存率差异有统计学意义,P＜0.05.初治到复发间隔时间越短再次治疗后生存率越低,与间隔3年以内者比较,间隔＞3年者生存率有明显提高,P＜0.05.结论:MR较CT能更早期准确诊断鼻咽癌复发中海绵窦受侵,头痛和颅神经症状是海绵窦受侵的主要临床体征,放疗后海绵窦处复发再放疗有积极的治疗意义.     

糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎32例疗效观察

2005年以来,我院收治糖尿病酮症酸中毒(DKA)合并急性胰腺炎(AP)患者32例,现将其临床特点分析下: