老年住院患者用药合理性分析

目的：调查老年住院患者的用药情况,评价用药合理性,为临床合理用药提供参考。方法：应用回顾性分析的方法,随机抽取2011年1月～2012年1月出院的老年患者病历,统计分析临床用药情况,评价用药合理性。结果：抽查的309份病历中,存在不合理用药情况的占14.89%,主要表现为用法用量不合理和用药时机或疗程不合理。不合理用药涉及的药物种类主要为抗菌药。结论：我院老年住院患者仍存在不合理用药情况,需要进一步提高老年患者、尤其是高龄患者的合理用药水平。     

老年肺部感染患者万古霉素血药浓度监测与疗效评价

目的分析老年肺部感染患者万古霉素血药浓度的监测结果及相关PK/PD参数与临床疗效的关系。方法用荧光偏振免疫法,对万古霉素治疗肺部感染的患者70例进行血药浓度测定,并对相关PK/PD参数进行统计学分析。结果万古霉素的峰、谷浓度均在治疗窗范围内的仅占40%左右;万古霉素的Cmax与疗效有关联,Cmax越高疗效较好;万古霉素的临床疗效可能与AUC/MIC和Cmax/MIC等PK/PD参数相关。结论老年感染患者使用万古霉素个体差异大,应加强血药浓度监测。     

我院住院患者抗菌药物使用合理性分析

目的:了解我院住院患者的抗菌药物使用现状,为临床合理用药提供参考。方法:采用回顾性研究的方法,随机抽取2011年1月至2012年6月出院的患者病历,对抗菌药使用情况及不合理用药现象进行统计分析。结果:住院患者抗菌药物使用率为68.06%,使用强度为每百人天50.65DDDs。490份使用抗菌药物的住院病历中,存在抗菌药物不合理用药情况的病历94份,占19.18%,分别存在遴选药品、用药时机、用法用量、用药疗程、联合用药和适应证不合理等方面的问题。结论:我院住院患者抗菌药物的使用尚存在一定程度的不合理用药现象,需要通过全院医务人员的共同关注,促进抗菌药物的合理使用。     

临床药师开展用药教育对老年高血压合并高胆固醇血症患者的影响

目的：探讨临床药师开展用药教育对老年高血压合并高胆固醇血症患者用药依从性及治疗达标率的影响。方法：依据是否实施用药教育将老年高血压合并高胆固醇血症患者分为试验组和对照组,分别在用药教育前和教育后半年对2组患者进行用药依从性和治疗达标率的调查。结果：临床药师通过用药教育可提高老年高血压合并高胆固醇血症患者的用药依从性和降压调脂治疗达标率。结论：影响老年高血压合并高胆固醇血症患者用药依从性的因素是多方面的,临床药师可通过个体化的用药指导,提高药物治疗的依从性及治疗达标率。     

重症医学科碳青霉烯类药物管理模式探讨

目的：研究多学科综合管理碳青霉烯类药物的模式在重症医学科（ICU）中的应用,构建一种评价该类药物合理性的评价体系,为临床中该类药物的合理使用管理提供参考。方法：实行多学科参与的药物新管理模式,分析北京老年医院ICU 2018-2020年干预前后出院患者的碳青霉烯药物应用情况。采用属性AHM赋权法对制定的各项干预效果评价指标进行赋权,再使用加权逼近理想解排序法（TOPSIS）对抽取病例进行分析与评价。结果：干预前碳青霉烯类药物的使用率为32.16%,干预后下降至23.37%（P＜0.05）;干预前特殊使用级别的抗菌药物使用率为48.06%,干预后下降至39.78%（P＜0.05）;干预前的使用强度为6.69,干预后下降至3.98（P＜0.05）;点评病例中与最优方案接近程度大于80%的病例由干预前的18例（30.00%）上升至干预后的49例（81.67%）（P＜0.05）,送检率由干预前的41.67%显著上升至干预后的83.33%（P＜0.05）。结论：使用AHM-TOPSIS法对此类药物的合理性进行评价,结果更加科学、准确;多学科管理ICU碳青霉烯类药物应用的管理模式促进了碳青霉烯类药物在临床上的合理应用。     

Beers标准和STOPP/START标准再评价老年住院患者医嘱点评情况

目的：探讨Beers标准、STOPP/START标准两种方法在对我院老年住院患者医嘱点评进行再评价中筛查出的潜在不适当用药情况,为老年患者合理用药提供参考。方法：选取2013年3月~2015年2月医嘱点评的549份老年患者病历,分别以Beers标准、STOPP/START标准为依据,判断老年患者潜在不适当用药情况。结果：549份老年住院患者平均年龄为（77±7）岁,平均用药品种数（15±7）种。依照Beers标准,99例（18%）存在潜在不适当用药现象共104项;依照STOPP/START标准,104例（19%）存在潜在不适当用药现象共111项;155例（29%）存在处方遗漏现象共232项。结论：以Beers标准和STOPP/START标准可以筛查出大量老年住院患者潜在不适当用药情况,且两种标准筛查出的潜在不适当用药情况重复内容很少,可以形成互补对临床处方考量,促进老年人合理用药。     

老年人合理用药指导工具STOPP和START用药审核提示表简介

随着社会人口的老龄化,老年人合理用药问题受到关注。到目前为止已有来自欧洲、亚洲、北美等地的多项研究表明使用STOPP和START用药审核提示表可以筛查出大量的潜在不适当用药处方。我国目前尚无系统的指导老年人合理用药的工具,学习和借鉴STOPP和START用药审核提示表的内容,从而为提高我国老年人用药合理性、建立适合我国的老年人合理用药判断标准奠定基础。     

Beers标准和STOPP/START标准再评价我院老年住院患者医嘱点评情况

目的：探讨Beers标准、STOPP/START标准两种方法在对我院老年住院患者医嘱点评病历进行再评价中筛查出的潜在不适当用药情况,为老年患者合理用药提供参考。方法：选取我院2013年3月至2015年2月医嘱点评中的549份老年患者病历,分别以Beers标准、STOPP/START标准为依据,判断老年患者潜在不适当用药情况。结果：549份老年住院患者平均年龄为77±7岁,平均用药数量10±7种,依照Beers标准,99例（18%）存在潜在不适当用药现象共104项,依照STOPP/START标准,104例（19%）存在潜在不适当用药现象111项, 155例（29%）存在处方遗漏现象共232项。结论：以Beers标准和STOPP/START标准可以筛查出大量老年住院患者潜在不适当用药情况,且两种标准筛查出的潜在不适当用药情况重复内容极少,可以形成互补作为临床处方的参考,促进老年人合理用药。     

静脉药物配置中心不合理医嘱统计与分析

目的 对静脉药物配置中心审方过程中发现的不合理医嘱进行分析,了解临床静脉滴注药物不合理用药现状,为临床合理用药提供依据.方法 统计2006年9月至2010年8月静脉药物配置中心静脉输液医嘱中不合理医嘱记录并进行分析.结果 发现不合理用药医嘱716条,占所审核医嘱的0.86%,经反馈给临床,干预修正率为92.7%.结论 通过临床药师审核医嘱,可及时纠正不合理用药,提高静脉用药的安全性和有效性.