双层探测器光谱CT单能量图像及电子云密度图鉴别诊断肺磨玻璃结节良性与恶性的价值

目的:探讨双层探测器光谱CT单能量图像（VMI）及电子云密度图（EDM）在肺磨玻璃结节（GGN）良性与恶性鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析2019年7月至2020年8月南京医科大学鼓楼医学院经病理证实的65例GGN患者影像资料。65例中,良性27例、恶性38例,均于术前2周内接受双层探测器光谱CT扫描,并在后处理工作...     

垂体转移癌误诊为淋巴细胞性垂体炎一例并文献复习

患者女,45岁,因无诱因下乏力、厌油腻食物,逐渐出现恶心、进食呕吐,呕吐物为胃内容物,伴有烦渴,于2019年9月20日收入南京鼓楼医院.既往:1年前因乳腺癌于我院行左乳改良术,术前化疗,术后内分泌及赫赛汀靶向治疗.患者5个月前查泌乳素增高(31.4 μg/L),未予治疗.     

不同血压分级2型糖尿病患者血清鸢尾素与左心结构、功能的关系

目的研究2型糖尿病患者不同血压分级血清鸢尾素(Irisin)的变化,以及其与左心结构、功能的关系。方法收集于河北省保定市第一中心医院内分泌科住院的2型糖尿病合并高血压患者125例(糖尿病合并高血压组),单纯糖尿病患者40例(DS组),同期体检健康者35例(NS组),检测各组血清Irisin的水平,并测量受试者超声心动图参数,对比受试者之间各项指标的差异,并分析其相关性。结果与NS组相比,DS组与糖尿病合并高血压组的室间隔厚度(IVST)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室后壁厚度(LVPWT)、左心房内径(LAD)及左心室质量指数(LVMI)显著增高,左心室射血分数(LVEF)、E/A、Irisin显著降低。其中高血压3级组的IVST、LVPWT、LVMI最高,LVEF、Irisin最低(P0.05)。LVEDD随血压分级的增高而增高,而E/A降低(P0.05)。回归分析结果显示LVEF与Irisin的表达具有相关性(P0.05)。结论 2型糖尿病患者随着血压分级的增高左心肥厚程度相应增加,左心收缩功能随之降低,血清Irisin水平下降。Irisin可能参与2型糖尿病合并高血压患者左心结构、功能的改变。     

~(18)F-FDG PET/CT与增强MRI在妇科恶性肿瘤中的诊断价值比较

目的探讨~(18)F-氟代脱氧葡萄糖(~(18)F-fluorodeoxyglucose,~(18)F-FDG)正电子发射计算机断层成像(positron emissiontomography,PET)/CT与MRI在妇科恶性肿瘤诊断中的应用价值。方法 120例妇科肿瘤患者,经手术切除组织病理或穿刺活检组织病理检查确诊恶性肿瘤46例,良性肿瘤74例,术前均接受~(18) F-FDG PET/CT显像检查、MRI检查。比较良、恶性肿瘤病灶标准摄取(standard uptake value,SUV)最大值(SUVmax值)差异,计算~(18) F-FDG PET/CT及MRI检查诊断妇科恶性肿瘤的灵敏度、特异度和准确度,比较~(18) F-FDG PET/CT、MRI对不同类型妇科恶性肿瘤的诊断符合率。结果恶性肿瘤SUVmax值(9.85±3.97)高于良性肿瘤(2.39±1.28)(P0.05);18 F-FDG PET/CT诊断妇科恶性肿瘤的灵敏度(95.65%)、特异度(95.95%)、准确度(95.83%)均高于MRI(80.43%、86.49%、84.17%)(P0.05);~(18)F-FDG PET/CT对宫颈癌、子宫内膜癌的诊断符合率(95.24%、94.44%)均高于MRI(71.43%、66.67%)(P0.05),对卵巢癌的诊断符合率(85.71%)与MRI(71.43%)比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 ~(18) F-FDG PET/CT对妇科恶性肿瘤具有诊断价值,其诊断准确性优于MRI,可作为妇科恶性肿瘤影像学诊断的主要手段。     

AngioJet机械性血栓抽吸联合导管接触溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成效果观察

【摘要】 目的 探讨经皮机械性血栓清除术（PMT）联合导管接触溶栓（CDT）治疗下肢深静脉血栓形成（DVT）的安全性和近期效果。 方法 回顾性分析2017年1月至2018年12月徐州医科大学附属医院收治的56例急性中央型、混合型下肢DVT患者临床资料。其中28例接受AngioJet机械性血栓抽吸联合CDT治疗（A组）,28例接受单纯CDT治疗（B组）。比较两组患者治疗期间尿激酶总量、溶栓时间、住院时间、静脉通畅率,手术前后静脉通畅评分、D-二聚体、纤维蛋白原及并发症发生情况。结果 两组患者手术均获成功。A组PMT后即刻血栓清除率＞90%（Ⅲ级）14例,50%～90%（Ⅱ级）14例。A、B组患者术后静脉通畅评分分别为1.64±1.31、2.68±1.76,尿激酶用量分别为（234.29±97.69）万U、（420.71±86.92）万U,溶栓时间分别为（6.96±2.60） d、（12.07±3.02） d,住院时间分别为（13.64±5.49） d、（17.82±4.89） d,差异均有统计学意义（P＜0.05）,术后静脉通畅率分别为（82.58±13.77）%、（74.88±15.73）%,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者术前术后D-二聚体、纤维蛋白原差异均无统计学意义（P＞0.05）。A组6例出现血红蛋白尿,2例出现轻度肝功能异常,经保守治疗后均好转,两组患者均未出现严重并发症。 结论 AngioJet血栓抽吸联合CDT治疗急性中央型、混合型下肢DVT安全,近期疗效显著,有助于减少溶栓时间、住院时间、尿激酶用量,降低出血风险。     

颈椎病合并闭经2例

笔者自 2 0 0 0 - 2 0 0 2年收治颈椎病合并闭经 2例 ,现报告如下。例 1,患者李某 ,女 ,39岁 ,农民。主因颈部不适伴头晕、头痛、双上肢麻木、心悸、恶心 10个月 ,停经 7个月于 2 0 0 0年11月 2 0日就诊。检查 :颈部活动受限 ,C4右旋且椎旁有明显的压痛 ,椎间孔压缩试验阳性 ,臂丛神经牵拉试验阳性 ,头后伸旋转试验阳性 ,双手大鱼际肌萎缩 ,右上肢感觉减弱。X线片示 :颈椎曲度变直 ,C4,5、C5,6椎体后缘成角移位 ,诊断为颈椎病。给予手法整复治疗 ,手法治疗后第 3天月经来潮 ,持续5d ,量色正常。随访 3个月 ,量、色、周期均正常。例 2 ,患…     

一次性钢针切割治疗胫骨内侧髁炎186例

胫骨内侧髁炎临床较常见,但疗效均不理想,作者于1992至1997年收治186例,经一次性钢针切割治疗收到良好效果,现报告如下.1 临床资料本组病人186例中男87例,女99例;年龄最大62岁,最小40岁;病程最长3年,最短5个月,平均1.2年.左胫骨内侧髁疼痛67例,右侧119例,其中有外伤史28例.临床主要症状与体征:胫骨内侧髁部位疼痛,多有下肢活动不便或跛行,局部压痛、结节及条索状改变,偶有轻度肿胀,X线片均未见器质性改变.     

三种肿瘤标志物检测水平对卵巢癌的诊断及预后 临床应用价值探讨

目的探讨糖类抗原125(CA125)人附睾分泌蛋白(HE4)及D-二聚体(D-dimer)表达水平对卵巢癌的诊断及预后临床应用价值。方法选取2018年1月～2019年7月于保定市第一中心医院治疗的卵巢癌患者100例,同时选取卵巢囊肿患者100例作为对照组。观察两组患者血清中CA125、的表达,同时对卵巢癌患者进行TNM分期,观察不同分期患者血清内CA125、HE4、D-dimer表达水平的变化。结果卵巢癌患者血清中的HE4、CA125、D-dimer水平(175.31±53.89)pmol/L、(215.3±24.28)U/ml、(522.7±132.6)μg/L,明显高于对照组(50.39±4.12)pmol/L、(41.27±2.36)U/ml、(127.5±78.9)μg/L,差异有统计学意义(P 0.05);卵巢癌TNM级别越高患者血清中的HE4、CA125、D-dimer表达水平也越高,阳性检出率水平也越高差异有统计学意义(P 0.05)。多因素logistic回归分析显示,HE4、CA125、D-dimer表达是造成卵巢癌的独立危险因素。结论血清HE4、CA125、D-dimer表达水平在卵巢癌病情的发生发展中起到重要的作用,发病等级越高,其血清中HE4、CA125、D-dimer表达水平越高,有利于及时控制和诊断疾病。     

2型糖尿病合并高血压患者血清维生素E结合蛋白和锌-α2-糖蛋白变化及相关因素

【摘要】 目的 探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清维生素E结合蛋白（AFM）和锌-α2-糖蛋白（ZAG）的水平变化及其与高血压发病的相关性。 方法 选取2018年12月～2020年1月保定市第一中心医院内分泌科收治的T2DM患者147例作为研究对象。将其按照血压水平不同分为单纯T2DM组（DS组）75例,T2DM合并高血压组（DH组）72例。另选同期性别、年龄相匹配的健康体检者70例作为对照组（NC组）。收集所有受试者的一般资料并进行常规生化检测,采用酶联免疫吸附法（ELISA）法检测AFM和ZAG水平,利用Spearman相关分析及多元线性回归法分析AFM和ZAG的相关因素。 结果 与NC组相比,DS组与DH组AFM水平明显升高,以DH组最高 (P＜0.05);DS组、DH组ZAG水平显著降低,以DH组最低 (P＜0.05)。Spearman相关分析显示血清AFM水平与BMI、WHR、DM病程、SBP、DBP、TC、FPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR呈正相关,与ZAG呈负相关 (P＜0.01)。血清ZAG水平与BMI、WHR、DM病程、SBP、DBP、TC、FPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、AFM呈负相关 (P＜0.01)。多元线性回归分析显示SBP、FPG、HOMA-IR、ZAG为血清AFM水平的独立影响因素;SBP、FPG、AFM是ZAG的独立影响因素。 结论 随着2型糖尿病患者血压的升高,血清维生素E结合蛋白水平显著升高,锌-α2-糖蛋白水平明显降低,二者的变化可能在2型糖尿病合并高血压的病程进展中产生一定影响。     

缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化斑块彩超探查与分析

目的探讨缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化斑块发生情况及相关性分析。方法彩超检测120例缺血性脑血管病患者的颈动脉,测量颈总动脉后壁内中膜厚度（IMT）,观察有无斑块及进行斑块分型;并检测非缺血性脑血管病患者60例作为对照组。结果 120例缺血性脑血管病患者中,颈动脉粥样硬化斑块形成104例,检出率86.67%,不稳定性斑块60例,检出率50%;对照组中粥样硬化斑块形成等15例,异常检出率25.0%,不稳定性斑块2例,检出率3.3%;二者有明显差异。颈动脉粥样硬化斑块最常见于颈动脉分叉处,其次为颈内动脉起始段。结论缺血性脑血管病患者的颈动脉粥样硬化斑块,尤其不稳定性斑块检出率明显高于非缺血性脑血管病患者。彩超通过颈动脉粥样硬化斑块的检出及分型,对缺血性脑血管病发生、发展、预测有重要价值。