神经生长因子及其高亲和力受体在脊髓损伤大鼠大脑运动皮质及皮质脊髓束的表达

目的探讨脊髓损伤后大脑运动皮质及皮质脊髓束内神经生长因子(NGF)及其高亲和力受体(TrkA)表达的变化。方法成年SD大鼠，随机分为正常对照组、假手术组、脊髓损伤(SCI)组。参照Allen重击法，重击SCI组动物T12节段脊髓背侧，顿挫损伤双侧皮质脊髓侧束，按损伤后存活时间将动物分为SCI 1d组、SCI 2d组、SCI 5d组。各组大脑及脊髓切片经ABC法免疫组织化学染色，光镜及电镜观察，并用图像分析技术对结果进行分析。结果脊髓损伤后上述部位酪氨酸蛋白激酶A(TrkA)的表达随SCI后动物存活时间的延长明显上调，电镜观察发现损伤后的皮质脊髓侧束轴浆内有TrkA免疫反应阳性产物积聚，轴膜上亦有免疫反应产物分布，且轴索末端有生芽现象；皮质脊髓侧束的神经纤维内可见串珠状的NGF免疫反应阳性产物，束内NGF阳性胶质细胞亦随动物术后存活时间的延长逐渐增多。结论脊髓损伤可刺激大脑相应区域运动皮质锥体细胞表达TrkA并向其轴突末梢运输定位于轴膜，以摄取损伤局部胶质细胞等产生的NGF，后者借逆向轴浆运输运回胞体，维持锥体细胞的存活及促进其轴突的再生。     

维生素C对中脑神经细胞生长影响的研究

目的：研究维生素Ｃ对中脑神经细胞生长功能的影响。方法：采用大鼠胚胎中脑神经细胞进行体外培养,观察不同浓度（０．００１～１００ｍｏｌ／Ｌ）维生素Ｃ（ＶＣ）对中脑细胞生长发育的影响。结果：培养５天的细胞存活数在０．００１－０．１ｍｏｌ／Ｌ,ＶＣ组与对照组之间无明显差别,１０ｍｏｌ／ＬＶＣ组中脑神经细胞集落数目、长度、胞体面积、细胞蛋白质相对含量明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）,而５０～１００ｍｏｌ／ＬＶＣ组存活的细胞数明显降低。结论：１０ｍｏｌ／ＬＶＣ对体外培养中脑神经细胞的生长发育有一定的促进生长分化作用。     

音乐治疗与以音乐为背景的语言诱导比较性研究

目的　比较音乐治疗与以音乐为背景的语言诱导的治疗效果 ,探讨以音乐为背景的语言诱导的治疗原理和机制。方法　随机抽取 3 1 0名学生为实验组 ,1 0 0名学生为对照组。采用单盲法 ,比较音乐治疗和以音乐为背景的语言诱导对情绪稳定度的影响 ,实验前后用问卷调查评价治疗结果。结果　音乐语言诱导治疗与单纯音乐治疗对情绪稳定度影响对照有统计学意义 (P<0 .0 5 ) ;音乐语言诱导治疗对情绪稳定度影响 ,前后对照有统计学意义 (P<0 .0 5 ) ;音乐语言诱导治疗对情绪稳定度有效率配对检验有统计学意义 (P<0 .0 5 )。结论　以音乐为背景的语言诱导治疗能提高人情绪的稳定度 ,疗效好于单纯音乐治疗。     

社区卫生服务中心医务人员工作满意度及其影响因素研究

目的探讨新医改后基层社区卫生服务中心医务人员工作满意度及其影响因素,旨在提升基层医务人员工作满意度。方法整群抽取江苏省无锡市滨湖区6家社区卫生服务中心的179名医务人员进行工作满意度调查。结果被调查的医务人员51.4%对工作感到不满意,工作回报的满意度得分最低,新医改存在缺乏收入补偿机制以及基本药物目录不完善等问题。结论完善绩效考核制度,加强全科医生队伍建设,完善基本药物目录、探索实行医师药品费用总额预算,建立社区卫生服务"拍档"新模式等可有效提升医务人员的工作满意度。     

学习障碍儿个别化教育指导及其效果：8例分析

背景：对学习障碍儿进行教育指导十分有利于改善其学习和行为障碍，这种教育指导若是个别化，即因人施教，则可能会取得更好的效果。目的：探讨对学习障碍儿进行教育指导的方法和效果，为开发学习障碍儿的潜能积累经验。设计：以患儿为研究对象，配对设计(即将年龄、学习障碍表现相似的对象配成对子)，病例分析。单位：一所大学医学院。对象：确定镇江市东吴幼儿园，镇江市大港中心小学8例学习障碍儿为研究对象。此8例患儿存在动作笨拙、性格孤僻、语言障碍、学习能力差4种类型，随机将8例患儿分为教育指导组和对照组：方法：对对照组的患儿施以常规的教育方法，无特殊干预措施。对教育指导组患儿进行针对性地个别化教育指导。在干预3个月后观察其效果。主要观察指标：学习障碍儿动作笨拙、性格孤僻、语言障碍及学习能力差等程度的改善情况。结果：教育指导组学习障碍儿经个别化教育指导，其心理和行为等障碍改善情况均好于对照组。结论：对学习障碍儿进行分类个别化教育指导，是开发学习障碍儿潜能的有效途径。     

社区卫生服务拓展健康管理功能的可行性研究

本文在借鉴国外成功经验的基础上,分析我国现行健康管理模式运营中存在的问题,结合我国社区卫生服务发展健康管理的优势,提出了社区卫生服务拓展健康管理功能的模式及发展建议。充分发挥全科医生在健康管理中的作用,在社区卫生服务机构拓展健康管理功能完全可行。     

慢性病患者就医行为及影响社区卫生机构利用的因素研究

目的了解镇江市慢性病患者的就医行为现状,分析患者是否选择社区卫生机构就诊的因素,为加强慢性病管理和促进患者利用社区卫生服务提供建议。方法采用分层随机抽样方法对镇江市242名慢性病患者进行问卷调查。结果调查对象未对慢性病进行治疗者达19.8%;42.1%的患者选择社区卫生机构进行慢性病治疗,选择社区的原因主要是离家近及慢性病诊断用药较简单,影响社区利用的因素主要是性别、职业、月收入、政策知情度及社区机构满意度。结论应加强慢性病防治中的社区干预,提高患者对社区卫生服务的认可及满意度,加大医保政策宣传,引导患者向社区卫生服务机构就诊,开展慢性病规范化管理。     

老年高血压患者颈动脉血流动力学变化的超声特征

背景：血管超声检查动脉管壁的中内膜厚度及粥样斑块与病理学方法相关良好。目的：应用超声方法观察老年高血压患者的颈总动脉和颈内动脉的血流动力学变化，并评价脉压、左室质量指数、血管的阻力指数、切率之间的相互关系。设计：随机对照，相关分析实验。单位：江苏大学附属医院超声科。对象：选择2000—09—30／2002-03-30江苏大学附属医院超声科入选老年高血压患者54例，男33例，女21例。同期在本院超声科检查的正常血压（收缩压〈130mmHg和／或舒张压〈85mmHg）者为对照组26例．男16例．女10例。方法：彩色多普勒血流显像技术检查每例患者左室腔舒张末内径，室间隔与左室后壁的舒张末厚度，计算左室质量指数。检查双侧颈总动脉和颈内动脉的内径、中内膜厚度和收缩期血流最大峰值流速及阻力指数，计算血管的切率和斑块指数，对动脉压、左室质量指数与阻力指数和切率作线性相关分析，并与同期对照组比较。主要观察指标：①两组受检对象脉压、左室质量指数和颈总动脉斑块指数。②双侧颈总动脉和颈内动脉的内径、中内膜厚度和收缩期血流最大峰值流速及阻力指数，计算斑块指数及最大切率。结果：80例对象均进入结果分析。①老年高血压组脉压，左室质量指数，斑块发生率和斑块指数明显大于对照组[（64．36&;#177;7．44）mmHg，（45．78&;#177;8．72）mmHg；（131．47&;#177;18．73）g／m^2，（83．28&;#177;1234）g／m^2；5.62&;#177;1．78．3．44&;#177;1．10；66．7％，23．1％，（X^2=13．37，t=5．730-13．234，P〈0．01）]。②老年高血压组颈总动脉和颈内动脉的内径、中内膜厚度、阻力指数明显高于对照组[颈总动脉：（8．96&;#177;1．20）mm,（8．08&;#177;0．96）mm；（1．28&;#177;0．88）mm,（0．91&;#177;0．17）mm;0．75&;#177;0．05，0．69&;#177;0．06。颈内动脉：（6．82&;#177;1．12）mm，（5．72&;#177;0．92）mm;（1．06&;#177;0．17）mm，（0．76&;#177;0．15）mm；0．70&;#177;0．07，0．64&;#177;0．06，t=2．872～10．850．P〈0．01]，收缩期血流最大峰值流速和切率明显低于对照组[颈总动脉：（47．44&;#177;12．85）cm／s,（60．20&;#177;14．32）cm／s；（225．78&;#177;95．76）／s,（300．26&;#177;110.42）/s。颈内动脉：（41．22&;#177;10．18）cm／s，（48．64&;#177;11．58）cm／s；（268．54&;#177;112．56）／s，（324．52&;#177;121．42）／s，t=2．872-10．850，P〈0．01]。③老年高血压患者的脉压，左室质量指数及颈总动脉和颈内动脉的阻力指数、切率之间呈线性弱相关（r=0．30～0．36,P〈0．05）。结论：老年高血压患者脉压增大，左室质量指数增加，颈动脉血管扩张，中内膜增厚，阻力指数增大、切率降低，粥样斑块形成，血管壁硬度增加使顺应性下降。     

医学科研中的统计学应用精要

医学统计学是根据概率论和数理统计的原理 ,结合医药卫生工作的实际情况 ,研究实验设计和数字资料的搜集、整理、分析和推断的一门科学 ,广泛应用于基础医学、临床医学、预防医学、药学和卫生事业管理等诸多领域。它是人们认识客观世界的一种重要手段 ,现代科技工作者做科学研究或撰写论文 ,很少看到不用统计学。医学研究的对象主要是人以及与人体有关的各种因素。由于生物现象的个体间变异较大 ,各种影响因素又错综复杂 ,加上医学研究常常是抽样研究 ,使得生物现象间的本质差异与抽样误差混杂。统计学可帮助我们透过偶然现象来探测内部的规…     

学习障碍儿童个性特征与行为问题分析

目的探讨学习障碍儿童能力、个性与行为之间的关系,为探寻学习障碍的预防干预措施提供依据。方法用儿童学习障碍筛查量表(PRS)筛查出可疑学习障碍儿童81例,并对其采用艾森克个性问卷(EPQ,儿童用)和Adenbach儿童行为表(CBCL,家长用)评价其个性和行为问题。结果学习障碍儿童言语得分、非言语得分与内外倾性的典型相关系数为0.34,言语得分、非言语得分越高个性越外倾,反之个性越内倾;言语得分与多动、攻击性得分的典型相关系数为0.51,言语得分越低越多动、攻击性越强;精神质得分与多动得分的典型相关系数为0.49,精神质越高越多动。结论改善言语能力和非言语能力可能提高学习障碍儿童的外倾性,培养言语能力可能减轻学习障碍儿童的多动和攻击性行为,缓解高精神质可减轻其多动行为。