基于PCAS及微信平台的PBL教学在消化科规范化培训医师带教中的经验

目的探讨基于PCAS及微信平台PBL教学在消化科规范化培训住院医师带教中的实践及体会。方法以123名规培医师为研究对象,分为常规教学组及PBL教学组。采用客观测评以及主观问卷调查对教学效果进行初步评价,比较常规教学和PBL教学在规培医师教学中的效果。结果PBL教学组学员认同人数更多,除"临床诊疗思维锻炼"外,组间比较差异均有统计学意义。PBL教学组出科考核成绩与常规教学组相比,在病史询问、体格检查、病历书写、理论考试上有所提高(P<0.05),而技能操作得分组间差异无统计学意义。教师座谈调查结果表示,教师也很支持PBL教学模式。结论在规培医师中开展基于PCAS及微信平台的PBL教学对其能力培养具有较大的帮助,在实际临床教学中切实可行,可操作性强,有利于提高学员培训质量。     

丙戊酸盐的神经保护作用及其机制的研究进展

丙戊酸盐(valproate,VPA)是临床治疗双相精神障碍的主要药物,能有效控制患者的躁狂和抑郁症状。近年来研究发现,VPA能拮抗多种损伤因素诱导的神经细胞凋亡,并且与神经细胞发生、增殖、分化和神经营养有关。该文对VPA的神经保护作用及其机制的研究进展作一综述。     

液态硅胶注射隆乳异物炎症反应一例

液态硅胶注射隆乳源于20世纪40～50年代美国、日本。后因硅胶移位、游走,引发肉芽肿及自身免疫疾病等严重后果且难于处理而早已被废弃,但现在我国仍有少数不法个体医生为了牟利仍在使用,损害受术者身心健康。我院1997年4月曾收治注射液态硅胶隆乳后出现异物炎症反应一例。病例女,28岁。于1996年1月在广州某个体美容诊所行液态硅胶注射隆乳。术后不久,液态硅胶在双乳房内形成大小不等弥漫分布的肿块,并向两乳间、胸前上壁游走,局部红、肿、痛伴体温增高,热敷后症状可缓解。每在月经前,感冒时反复出现上述症状。4个月后,腋窝、锁骨上、出现肿     

全程护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果

目的：探讨全程护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法选取亳州市华佗中医院外科2012年6月—2014年6月收治的胆囊炎、胆囊结石患者1048例,其中906例患者行腹腔镜胆囊切除术。按照手术时间分为对照组与研究组,各453例。对照组患者采取常规护理方式,研究组患者采用全程护理方式。比较两组患者的住院时间及并发症发生率。结果研究组患者住院时间短于对照组,高碳酸血症、腹部疼痛、恶心呕吐、出血及腹泻发生率均低于对照组,差异有统计学意义（ P<0.05）。结论全程护理应用于腹腔镜胆囊切除术中的效果良好,能有效缩短患者的住院时间,降低并发症发生率。     

胰岛素样生长因子-1及其受体在2型糖尿病合并胃癌患者中的表达及其临床意义

背景:胰岛素样生长因子-1(IGF-1)是体内重要的促有丝分裂因子,具有强烈的促增殖和抗凋亡作用,在多种恶性肿瘤中异常表达。目的:探讨IGF-1及其受体(IGF-1R)在2型糖尿病(T2DM)合并胃癌(GC)患者中的表达及其临床意义。方法:收集2010年1月—2013年1月接受手术治疗的338例GC患者,并分为GC组和GC-T2DM组。以免疫组化法检测IGF-1、IGF-1R表达情况,并分析两者表达与临床病理参数的关系,评估对患者生存情况的影响。结果:与GC组相比,GC-T2DM组IGF-1阳性率(81. 3%对42. 3%;χ~2=31. 427,P 0. 001)、IGF-1R阳性率(87. 5%对46. 7%;χ~2=34. 794,P 0. 001)均显著升高。在GC组中,IGF-1、IGF-1R表达与肿瘤分化程度、淋巴结转移、TNM分期密切相关(P 0. 05)。在GC-T2DM组中,IGF-1、IGF-1R表达仅对淋巴结转移有明显影响(P 0. 05)。Spearman相关性分析发现,GC组、GC-T2DM组中IGF-1表达与IGF-1R表达均呈明显正相关(P 0. 05)。在GC、GC-T2DM患者中,IGF-1(-)组与IGF-1(+)组、IGF-1R(-)组与IGF-1R(+)组之间的总体生存率相比均无明显差异(P0. 05)。结论:与GC患者相比,GC-T2DM患者的IGF-1、IGF-1R阳性率明显更高,且对患者的临床病理参数有一定的消极影响,提示两者可能通过某种机制促进GC的发生、发展。     

民间用药中甾体激素类药物的快速筛查

目的：采用薄层色谱法,检测止咳平喘类、风湿关节炎类、股骨头坏死类等民间用药中是否含有甾体激素类药物。方法：分别取醋酸泼尼松和醋酸地塞米松对照品,制成每lml中含2rag的溶液作为对照品溶液,1：2--氯甲烷一乙醚一甲醇一水（38．5：6：1．5：0．2）为展开剂,用碱性四氮唑蓝试液作喷雾显色。结果：根据薄层色谱（TLC）所显主斑点的位置与颜色的对比,判定止咳平喘类散剂、胶囊剂;风湿关节炎胶囊;股骨头坏死胶囊中含有激素醋酸地塞米松、醋酸泼尼松。结论：该方法简便、准确、斑点检测灵敏度高、分离效能较好,可用作甾体激素类药物的快速筛查。     

改良手术切除法治疗睑黄瘤

早期我们用单纯手术切除法治疗睑黄瘤,有个别病例要求同时行重睑成形,术中发现睑黄瘤病损区的眶隔后脂肪较其他重睑成形者有异常增生现象,切除眶隔后异常增生脂肪者,睑黄瘤无复发。于是我们进行了改良手术切除法治疗睑黄瘤的研究,自1993年5月至2008年11月用改良手术切除法治疗睑黄瘤278例,取得了良好的美容效果,现报告如下。     

南京市老年人生存质量现状及影响因素

2010年底我国老年人口达到1.78亿人,约占全国总人口的13.26％[1,2].老年人的身体各器官衰退,慢性病发病率高,严重影响老年人的生活质量.在老龄化日益加剧的情况下,关注老年人的生活质量及相关影响因素,提高老人年的生活质量,是一个非常重要的社会课题.     

闭合复位交锁髓内钉治疗陈旧性股骨干骨折临床研究

目的探讨闭合复位交锁髓内钉治疗陈旧性股骨干骨折临床治疗效果。方法对我院27例陈旧性股骨干骨折患者采用闭合复位交锁髓内钉治疗,随访观察治疗效果。结果所有患者骨折全部愈合,平均22．6周,术后x线片示均基本达到解剖复位,断端无成角及分离现象。患者预后情况采用Johnerwmh评分,优17例,良7例,中3例,差0例。结论闭合复位交锁髓内钉治疗陈旧性股骨干骨折,操作简便,损伤小,保护断端血液循环,适于临床广泛应用。