湿性年龄相关性黄斑变性患者抗VEGF治疗无效的因素分析和视功能预后

目的　探讨湿性年龄相关性黄斑变性（wAMD）患者玻璃体内注射抗血管内皮生长因子（VEGF）治疗无效的影响因素和视功能预后。方法　回顾性分析97例（97眼）wAMD患者的临床资料,所有患者均进行连续3个月、玻璃体内每个月注射1次抗VEGF治疗。观察并记录患者治疗后最佳矫正视力（BCVA）、黄斑中心凹视网膜厚度（CMT）。根据患者连续3次抗VEGF治疗后1个月的效果分为无效组和有效组。单因素分析筛选wAMD患者抗VEGF治疗无效的危险因素,多因素Logistic回归分析确定治疗无效的独立危险因素;观察治疗无效患者的后续治疗和视功能预后情况。结果　抗VEGF治疗后1个月、2个月、3个月和末次随访时wAMD患者BCVA较治疗前均有明显改善,差异均有统计学意义（均为P<0.05）,CMT较治疗前均有减低,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。连续3次抗VEGF治疗后1个月,wAMD患者无效21眼（无效组）,有效76眼（有效组）。多因素 Logistic 回归分析结果显示:年龄（OR=2.132,95%CI=2.314~44.342,P=0.011）、基线BCVA（OR=8.361,95%CI=7.239~32.764,P=0.009）是抗VEGF治疗无效的独立影响因素。无效组12例（57.1%）更换抗VEGF药物治疗,33.3%患者更换抗VEGF药物后视力改善,5例（23.8%）联合PDT治疗后视力与单纯抗VEGF治疗相比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论　高龄及基线视力差是抗VEGF治疗无效的独立影响因素,部分治疗无效患者更换治疗药物后可改善视力预后。     

环孢菌素A治疗重型再生障碍性贫血疗效观察

环孢菌素A(CsA)是一种新型免疫抑制剂,自Strykmans 等报道CsA 对重型再障(SAA)有效以来,国外陆续有报道,我院1988年7月应用CsA治疗SAA 3例,效果满意,现报告如下。     

白血病患者的抗心磷脂抗体

白血病患者的抗心磷脂抗体叶晓芬，胡洁，沈伊臬，李丽英我室曾报道白血病患者自身抗体阳性率增高，以抗平滑肌抗体（ＳＭＡ）最为显著［中国实验临床免疫学杂志，１９９１，３：２３］。近来抗心磷脂抗体（ＡＣＡ）在肿瘤中的作用逐渐受到重视，但有关白血病患者ＡＣＡ的...     

对不稳定型心胶痛患者的监护体会

不稳定型心绞痛是急性心肌缺血或心肌缺血突然加重的一种临床综合现象,其临床特征是有持久的心绞痛发作,发作时病人的心电图常常会出现暂时缺血改变,ＳＴ—Ｔ的改变。疼痛可以在休息时发作,亦可由原有的稳定型心绞痛发展而致,其严重程度介于稳定型心绞痛和心肌梗塞之间。如处理不及时,易发生致命性的心律失常甚至猝死。下面报告2例不稳定型心绞痛患者的监护、体会。例1:女,60岁,诊断为冠心病,不稳定型心绞痛,高血压病Ⅲ期。患者于1997年6月3日因心绞痛反复发作而进监护室监护。心电图显示ⅠⅡⅢ导联ＳＴ段压低,Ｖ1—Ｖ6段下移04ｍｖ,Ｔ波深…     

腰椎转移癌与腰椎间盘突出症的鉴别

目的：明确腰椎转移癌与腰椎间盘突出症不同鉴别点以防误诊误治。方法：从病史采集、临床表现、辅助检查，找出腰椎转移癌和腰椎间盘突出症的不同点。结果：腰椎转移癌与腰椎间盘突出症的临床表现基本相似，鉴别诊断以MRI最有诊断价值。结论：应重视详细的病史，临床体格检查，对年老、疼痛剧烈和疑有腰椎转移癌，应行MRI检查，以明确诊断。     

青霉素气味过敏1例

青霉素为临床应用最广泛的抗生素,易发生过敏反应。现将我院收治青霉素气味过敏1例介绍如下。1病例简介 患者,女,32岁,因上呼吸道感染,发热、咳嗽,在我科值班室临时输液治疗。输液前患者自诉有青霉素过敏史。故给予10％葡萄糖500ml加洁霉素1.8克,氯化钾1.5克静脉点滴,50滴/分,当时患者无任何不适。但在输液20min后突然抽搐,牙关紧闭,面色苍白,意识不清,血压10.6/6.7kPa,即给予高流量吸氧,针刺人中、合     

血液透析病人自我护理指导

血液透析技术广泛实用于治疗慢性肾功能衰竭,现已成为治疗慢性肾衰尿毒症的重要方法。因血液透析病人病情稳定后多数居住在家,根据病情来医院行间歇性血液透析治疗。因此,指导患者学会自我护理已成为专科护士一项必不可少的工作。这样不仅有助于帮助患者适应现状、提高生活质量,还可以保证透析效果、延缓病情进展。2003年1月- 2004年1月,我们对18例患者进行了自我护理指导,获得了较好的效果。     

用13-顺-维甲酸治疗Grover病(4例报告)

Grover病亦称为一过性棘层松解性皮病,其病因不明。病损可广泛,瘙痒显著,对常规治疗常无效。因其某些病例的组织学改变类似于Darier病,而后者对13-顺-维甲酸治疗反应良好。故笔者试用该药对4名Grover病患者进行治疗。4名患者治疗前活检证实为Grover病,发病6周至8月不等。接受或未接受其他治疗,效果不显。血生化检查,除一男患者用药前血甘油三酯为395mg外,余均正常。     

黄芪,当归对肝脏和肾脏功能的保护作用

黄芪、当归对肝脏和肾脏功能的保护作用李丽英，王海燕综述黄芪：味甘、性温，有补气升阳、固表止汗、托毒排脓、利水消肿和生肌等功效。当归：味甘、辛，性温，有补血调经、润燥滑肠的功效。近年来对黄芪、当归生药学、化学成分及药理作用等做了大量的研究。据报道，黄芪...     

血栓性血小板减少性紫癜1例报告

血栓性血小板减少性紫癜(简称 TTP)是一种少见的综台征,其临床特点为血小板减少性紫癜,微血管病性溶血性贫血,中枢神经系统功能障碍及肾脏损害等。现将1例报告如下。郑××,男,31岁。因畏寒,发热、齿龈出血及皮肤紫癜20余天于1982年10月22日入院。10多年前因外伤致右眼失明。体检:T37℃,BP128/76mmHg,神志清楚,贫血外观。胸部及双下肢皮肤可见大量散在紫癜,巩膜轻度黄染。右眼外伤性白内障。心肺