依托信息化优势实现中药房配药流程改造

目的:研究、探讨信息化的医院中药房配药系统流程。方法:运用现代化手段,将信息技术与传统配药流程相结合,从药斗的摆放、处方的分发、配药清单的设计以及药房空间的优化等各个方面入手。结果:改善了中药房管理的信息化流程,扩展和补充了医院原有HIS系统的管理范畴和功能。结论:采用先进的信息化管理模式,可以提高中药房的配药效率,减少病人的投诉,提高医院的经济效益和社会效益。     

循证护理在成人胃肠减压中的应用

目的:运用循证护理探讨成人胃肠减压时胃管置入的长度及固定方法。方法:针对提出问题实证文献检索,运用测量耳垂至鼻尖再加发际至剑突的体表长度为胃管置入长度,运用改良固定法固定胃管。结果:开展循证护理后胃肠减压效果明显,缩短了胃肠减压时间,大大减轻了患者的痛苦,有效地提高了护理质量。结论:循证护理在成人胃肠减压中的应用,可以促进护士寻求具有科学依据的护理实证指导解决临床护理问题,从而为患者提供最有效、最合理、最经济的护理服务,提高了患者对护理的满意度,提高了护理质量。     

聚卡波菲钙治疗便秘型肠易激综合征临床疗效及安全性评价

目的:评估聚卡波菲钙治疗便秘型肠易激综合征(C-IBS)疗效和安全性。方法:采用随机、安慰剂对照的临床研究,把符合罗马Ⅲ标准的36例C-IBS患者随机分为试验组(聚卡波菲钙片2片,tid,18例)和对照组(安慰剂2片,tid,18例)。研究包括1周基线期和4周治疗期。主要疗效指标为每周C-IBS总体症状的评分,次要疗效指标包括每周便秘、腹部不适/疼痛、腹胀、排便次数、排便费力及排便不尽感的严重程度评分。同时观察治疗期的不良事件。结果:聚卡波菲钙治疗后,患者每周C-IBS总体症状较对照组有显著改善,且改善等级组内比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗第2周排便次数多于对照组,其余各症状组间比较无差异。治疗第3周和第4周治疗组患者便秘严重程度较治疗前有显著改善,其余症状组内比较无显著差异。研究期间未出现严重不良反应。结论:聚卡波菲钙是一种有效、安全的缓解C-IBS症状的药物。     

全胚冷冻在预防严重卵巢过度刺激综合征的临床应用分析

目的:在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中,为预防严重卵巢过度刺激综合征(OHSS)行全胚冷冻患者的临床结局分析.方法:回顾性分析2010年1月～2011年3月在嘉兴市妇幼保健院生殖中心行辅助生殖技术的437个周期,其中为预防严重OHSS行全胚冷冻且行首次冷冻移植的90个周期为A组,同期并发OHSS行IVF-ET行新鲜周期移植的15个周期为B组,未并发OHSS的新鲜周期移植的332个周期为C组,比较3组间在控制性排卵过程中的卵泡数、获卵数、HCG日的血清雌二醇的水平,同时比较A组与C组之间的移植胚胎数、妊娠率及临床妊娠率.结果:A组患者中有2例发生了中度OHSS,B组患者中有2例为轻度OHSS,13例为中度OHSS,OHSS的发生率为3.89％；在卵泡数、获卵数及HCG日的血清雌二醇水平方面,3组比较差异均存在统计学意义(P＜0.01)；A组与C组的移植胚胎数、妊娠率及临床妊娠率方面差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:IVF-ET中,OHSS发生与卵泡数、获卵数及HCG日的雌二醇呈正相关,全胚冷冻在预防严重OHSS方面有重要意义,同时并不影响临床结局.     

抗核小体抗体测定在系统性红斑狼疮中的意义

目的检测系统性红斑狼疮（SEE）及其他结缔组织病患者的抗核小体抗体（AnuA）浓度，探讨核小体在SEE中的诊断及与疾病活动的意义。方法用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测SEE患者及疾病对照组（包括原发性干燥综合征、多发性肌炎、系统性硬化、类风湿关节炎、混合性结缔组织病、强直性脊柱炎）中的AnuA，并记录SEE患者的各种临床表现及实验室指标，并分析其与AnuA的关系。结果（1）65例SEE患者中有59例AnuA阳性，阳性率为90％，在29例疾病对照组中仅有6．8％阳性，SEE中AnuA阳性率显著高于疾病对照组（P〈0．01）；AnuA在SEE患者的敏感性为90％，特异性为93．1％；阳性预测值和阴性预测值分别为96．7％、82．9％。（2）AnuA与抗dsDNA、Sm、U1RNP等抗体无相关性（P〉0．05）；与抗SSA、pANCA抗体有关（P〈0．05）；在抗dsDNA抗体与抗Sm抗体均阴性的SEE患者中AnuA阳性率为86％-90％。（3）AnuA阳性患者的脱发、皮疹、口腔溃疡、蛋白尿等临床表现发生率明显高于阴性患者（P〈0．05）；AnuA阳性患者的白细胞、血小板、C3降低的发生率明显高于阴性患者（P〈0．05）；且AnuA浓度与内生肌酐清除率（CCr）呈负相关（r=-0．377，P=0．037）。（4）AnuA阳性患者的红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）升高的发生率高于阴性患者，差异有统计学意义（P〈0．05）；AnuA浓度高低与SEE疾病活动指数（SLEDAI）呈正相关（r=0．386，P=0．032）。结论AnuA可作为SEE的又一标记性抗体，且与疾病活动性相关。尤其对抗dsDNA、抗Sm等抗体阴性的患者意义较大。     

前瞻性护理在学龄前儿童静脉输液中的应用

目的 探讨前瞻性护理在学龄前儿童静脉输液中的应用效果. 方法 选择2014 年10 月至2015年2月在我院儿科输液室首次进行静脉输液的学龄前患儿306例,随机分为对照组和观察组. 对照组给予常规护理,观察组实施前瞻性护理,比较两组患儿静脉输液的依从性、一次性穿刺成功率、家属的满意度. 结果 观察组患儿静脉输液的依从性、一次性穿刺成功率、家属的满意度均高于对照组(均P<0. 05 ). 结论 前瞻性护理在学龄前儿童静脉输液中的应用,有助于提高患儿对静脉输液的依从性、一次性穿刺成功率、家属的满意度.     

循证实践中杂志俱乐部应用的文献分析

目的了解杂志俱乐部在循证实践中的应用效果,为循证实践教育干预提供参考。方法对1975年1月至2009年10月在中国生物医学文献数据库、中国学术期刊网全文数据库（CNKI）、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、PubMed、CochraneLi-brary等数据库发表的文献,以teaching、journal club、critical appraisal、education、evidence-based practice、循证实践、教育等为检索词进行检索,对所得文献进行系统复习及评价。结果 5篇文献被纳入,其Jadad得分为3～4分;研究对象517名。开展杂志俱乐部可有效提高患者生活质量、自尊,有效促进溃疡创口的恢复,有效减轻伤口疼痛。杂志俱乐部对医学生和临床医护人员的知识、态度、文献阅读习惯产生影响,而对循证实践技能及对干预对象运用证据的影响还需进一步考证。结论杂志俱乐部可以促进患者康复,提高临床医护人员的知识、态度、文献阅读习惯,杂志俱乐部是循证实践教育的有效途径。     

177例炎症性肠病患者治疗情况调查

炎症性肠病(IBD)包括克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC),是以肠道免疫功能紊乱为主的非特异性炎性疾病.目前国内由于小肠镜,胶囊内镜及螺旋CT等技术的发展,IBD的诊断技术已日臻完善.治疗方面,近几年来国内及国外已相继有数个IBD的治疗指南发表[1,2],但是指南的要点没有发生太大的改变.本研究旨在根据现有指南,以医院为基础对IBD患者的治疗情况进行回顾性研究,反映IBD的治疗现状,现报道如下.     

催眠镇痛法无痛肠镜检查用于超高龄老年患者的安全性研究

目的 探讨超高龄老年患者进行催眠镇痛法无痛肠镜检查的安全性.方法 选择165例大于80岁的超高龄老年患者（1组）,另择由同组医生检查的200例20～60岁的患者作为对照组（Ⅱ组）,采用咪达唑仑加屈他维林进行催眠镇痛法无痛肠镜检查,观察两组患者检查前、检查中、检查后血压、心率及血氧饱和度的变化,以及呼吸抑制和心律失常发生情况,同时记录咪达唑仑累计用药剂量及苏醒时间.结果 两组检查前、检查中、检查后心率、血压、血氧饱和度的差异无统计学意义（均P〉0.05）,Ⅰ组咪达唑仑用药剂量明显少于Ⅱ组（P〈0.05）,清醒时间明显延长（P〈0.05）;但Ⅰ组心律失常及呼吸抑制发生率与Ⅱ组相比无统计学差异（P〉0.05）.结论 咪达唑仑复合屈他维林用于超高龄老年患者的无痛肠镜检查安全可行,但要求严格根据个体情况及生命体征监测结果调整用药剂量.