负荷剂量右美托咪定对SD大鼠QTc间期的影响

右美托咪定(DEX)是对抗围术期应激反应的药物之一,为避免快速注射对心血管的不利影响,临床使用中常需在麻醉前等待10～15 min的负荷剂量注射时间,本研究为节约负荷剂量使用时间,试图将负荷剂量注射时间移至麻醉后,探讨该使用方法是否造成严重心律失常.QTc间期是反映心脏去极化和复极作用的指标,QTc间期延长表示心脏复极延迟,反映了心电异常,通常与心律失常敏感性增高密切相关.故本研究设计麻醉诱导后静脉泵人负荷剂量右美托咪定,探讨其对麻醉后SD大鼠QTc间期的影响.     

神经炎症对术后认知功能障碍影响的研究进展

术后认知功能障碍（POCD）是手术和麻醉后的常见并发症,老年患者预后较差。POCD表现为注意力、意识、知觉和判断力下降,并时常伴随情绪和人格行为的异常改变,对患者和其家庭有较大的社会和经济影响。POCD相关机制包括中枢神经炎症和外周炎性因子的共同作用,其中神经炎症在POCD的病理生理发展过程中十分重要,然而神经炎症参与POCD发生与发展的机制尚不明确。本文章就神经炎症及其相关研究机制与POCD的关系做一综述,以期为探究POCD的发病机制和寻找新的潜在靶点提供新思路。     

经食管监测主动脉血氧饱和度及其临床意义

目的探讨经食管监测主动脉血氧饱和度(SteO2)的敏感性与精确性。方法45例择期手术患者,全麻气管插管后放置自制SteO2装置入食管下段。SteO2和脉搏血氧饱和度(SpO2)停止机械通气和稳定后供氧,SteO2从100%降到90%后立即纯氧吸入,实时动脉血气监测,观察相同时点SteO2和SpO2的变化。结果(1)SteO2与动脉血氧饱和度(SaO2)有良好的相关性(r=0.9514);SteO2与SaO2比较,相对与绝对偏差分别是1.7%和1.2%。(2)SteO2下降变化早于SpO2,提前(109.8±19.3)s(P<0.01)。结论经食管连续监测SteO2具有可行性。在预警条件下,急性缺氧时SteO2较SpO2更早报警。SteO2可以作为无创连续SaO2另一监测手段。     

吸入麻醉药与老年人认识障碍

吸入麻醉药通过对大脑海马多种神经递质．受体以及脑神经营养因子（BDNF）表这的影响,改变突触可塑性,抑制长时程增强（LTP）的形成．从而对学习记忆功能产生广泛作用。因此,研究吸入麻醉药对学习记忆的影响．将对术后认知障碍（POCD）的产生机制作进一步的解释．并为临床指导用药提供理论依据。     

婴幼儿合并轻度上呼吸道感染择期手术全麻的安全性

【摘要】目的评估合并轻度上呼吸道感染（URI）的婴幼儿实施全身麻醉的可行性与安全性。 方法择期手术插管全身麻醉婴幼儿 169 例, 年龄 20 d～ 36 个月 、性别不限、ASA 分级Ⅰ 或Ⅱ 级。 根据术前是否出现上感症状, 将其分为 URI 组（n=41）和非 URI 组（n=128）。 观察并记录患儿一般情况, 手术期、术后呼吸系统相关并发症发生情况。 结果 （1）2 组间比较： 与非 URI 组相比, URI 组在手术期屏气的发生率较高, 咳嗽、多痰、血氧饱和度（SpO2）＜0.95、发热、舌后坠发生率差异无统计学意义, 2 组手术期均无发热。 URI 组术后多痰的发生率较高, 咳嗽、SpO2＜0.95、发热、舌后坠、屏气发生率差异无统计学意义, 2 组在手术期和术后均未发生喉痉挛与支气管痉挛。（2）手术期-术后比较： 与手术期相比, 非 URI 组术后咳嗽、发热的发生率增高, SpO2＜ 0.95、舌后坠的发生率降低; URI 组术后发热的发生率增高, SpO2＜ 0.95、屏气发生率降低, 其余并发症发生率差异无统计学意义。 结论 合并轻度 URI 的婴幼儿在周密的术前评估与谨慎的术中管理下实施气管插管全身麻醉是可行并且相对安全的。     

经食道监测动脉血氧饱和度的实验研究

目的　评价经食道监测主动脉血氧饱和度 (Se O2 )方法的敏感性和精确性。方法　 9只健康犬麻醉诱导后将 Nellcor(D- 2 0 )探头置入食道下段 ,开胸后直视下将探头发光点透过食道壁正对降主动脉 ,连接监护仪 ,连续监测 Se O2 和犬舌粘膜血氧饱和度 (Sm O2 )。改变吸入气中氧浓度 (Fi O2 ) ,Sm O2 从 10 0 %降到 6 0 %恢复供氧 ,记录相同的时间点时 Se O2 、Sm O2 、平均动脉压 (MAP)、心率 (HR)、心电图 (ECG)、呼气末二氧化碳分压 (Pet CO2 )、T、Fi O2 各参数 ,比较 Sm O2 在 90 %、80 %、70 %和 6 0 %时 Se O2 的变化。以股动脉血气 Sa O2 为“金标准”,计算 Se O2 、Sm O2 的绝对偏差与相对偏差。结果　 110 0 %纯氧吸入时 ,Se O2 、Sm O2 和 Sa O2 均为 10 0 % ;在低氧发生时 Se O2 10 0 %下降到90 %比 Sm O2 平均提前 (91.0 3± 2 0 .2 3) s,P<0 .0 0 1。恢复供纯氧后 ,Se O2 上升早于 Sm O2 ,平均提前 (2 5 .9± 6 .0 ) s,P<0 .0 5。 2 Se O2 与 Sa O2 、Se O2 与 Sm O2 有良好的相关关系 ,R2 分别为 0 .9884和 0 .92 96。 Sm O2 与 Sa O2 相对偏差与绝对偏差是 7.6 %和 6 .1% ;Se O2 与 Sa O2 相对偏差与绝对偏差 :1.6 %和 1.3%。 3MAP、HR、ECG、Pet CO2 、T变化无统计意义 (P>0 .0 5 )。结论　     

用单管逆行硬膜外阻滞进行腹会阴联合手术的体会

硬膜外阻滞是目前国内最常用的麻醉方法之一，广泛用于腹部、下肢等多种手术，但对手术范围较大的如腹会阴联合手术，则常感困难，为此，有的作者采用两点穿刺，分别向头端和尾端置入两根导管的方法［１］，以满足手术的需求，但这种方法操作较复杂，并发症也较多。近年来本院选择一点穿刺，向尾端置管的单管逆行硬膜外阻滞的方法（简称逆连硬）进行该类手术，取得了较好的麻醉效果，现报道如下。１临床资料本组病例４５例，男性２５例，女性１０例，年龄１４～６８岁。均为复杂的腹会阴联合手术的病人。其中直肠癌根治术３８例，尿道会师术…     

金钗石斛对衰老模型大鼠术后认知功能的影响及机制研究

目的 探讨金钗石斛（DNL）对衰老模型大鼠术后认知功能的影响及机制。方法 选择4月龄SD雄性大鼠60只,连续42 d颈背部皮下注射10%D-半乳糖0.125 g/（kg·d）复制衰老模型大鼠,随机分为对照组、POCD+DNL组及POCD组,每组20只。对照组不作处理,POCD+DNL组及POCD组在七氟烷麻醉下行单侧肾切除术。大鼠于麻醉苏醒2 h后灌胃,POCD+DNL组以10 g/（kg·d） DNL水煎剂进行连续灌胃,POCD组与对照组给予相同体积生理盐水灌胃。依据术后不同灌胃时间每组再分为7 d、14 d两个亚组,每亚组10只。采用Morris水迷宫观察各组大鼠行为学表现;采用HE染色观察大鼠海马神经元细胞形态变化;采用ELISA法检测大鼠血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平;采用Western blotting检测大鼠海马NF-κB、IκBα蛋白表达。结果 与对照组及POCD+DNL组比较,POCD组大鼠的逃避潜伏期延长（P <0.05）;大鼠海马HE染色结果显示,与对照组及POCD+DNL组比较,POCD组海马神经元细胞排列松散,细胞形态不规则,细胞核固缩,染色较深...     

围术期低体温的研究进展

围术期低体温是手术过程中一种常见的并发症，对机体会产生许多不良的影响。随着手术室环境的改进和麻醉要求的提高，围术期保温也成为关注热点之一。本文就围术期低体温近年来国内外现状与研究进展进行以下综述。