纳洛酮治疗急性中重型颅脑损伤的系统评价

目的评价纳洛酮治疗急性中重型颅脑损伤的疗效及安全性。方法通过电子检索和手工检索,运用Cochrane协作网系统评价的方法对纳入使用纳洛酮治疗急性中重型颅脑损伤的随机对照试验（RCT）进行系统评价,共检出32个RCT,其中20个研究符合纳入标准,共2086例患者。其中常规治疗组1037例,采用止血、脱水、降颅压、抗炎、营养、预防癫痫、外科手术及其它对症支持治疗;纳洛酮组1049例,在常规治疗基础上加入纳洛酮治疗。结果纳洛酮组与常规治疗组比较,能显著增加GOS评分的均数,改善患者3个月的预后[WMD=0．74,95％CI（0．57,0．91）];能明显增加GCS评分的均数,改善患者近期的Glasgow昏迷评分[WMD=1．74,95％CI（1．45,2．04）][WMD：1．79,95％CI（1．46,2．13）;能明显缩短患者的清醒时间[WMD=-1．03,95％CI（-1．54,-0．52）。6个研究讨论了纳洛酮可能出现的不良反应：包括皮疹、肝肾损害、胃肠道反应及躁动不安等,其不良反应的发生率小于1％。结论本系统评价显示,纳洛酮能明显改善患者近期的疗效及预后,但其远期疗效和安全性还有待更多的多中心、大样本RCT予以证实。