超敏肌钙蛋白和心力衰竭的研究进展

充血性心力衰竭（congestive heart failure,CHF）发病率和死亡率较高[1],是威胁人类健康的杀手,其猝死率是普通人群的5倍[2].心力衰竭是由于心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和心排血量减少引起的一组复杂的临床综合征,是多数器质性心脏病患者的严重阶段.几乎所有的心血管疾病发展到终末阶段都会导致心力衰竭.尽管心力衰竭的原因各不相同,但心力衰竭时,心肌由于机械损伤、缺血缺氧、能量耗竭、氧自由基损伤等因素,均可出现肌纤维溶解,肌浆网畸变[3],或为纤维组织取代,甚至坏死,细胞膜的完整性遭到破坏,细胞内大分子物质弥散至心脏间质组织.心肌细胞损伤可致心力衰竭,长期心力衰竭也会引起心肌损伤,二者互为因果.如何正确识别心力衰竭并尽早发现预后不良的患者,给予重点治疗和长期管理,降低其住院率和死亡率是亟待解决的问题.随着医学的发展,新的治疗手段对心肌损伤标记物敏感性和特异性提出了更高的要求.     

飞行训练对飞行学员下丘脑-垂体-性腺轴功能的影响

目的研究飞行训练对飞行学员下丘脑－垂体－性腺轴功能的影响,以及与飞行人员常见病的内在联系。方法选择飞行基础学院毕业学员和飞行学院完成初教机训练和高教机训练阶段的学员２５１名,检测其血清雌二醇（Ｅ２）、睾酮（Ｔ）、催乳素（ＰＲＬ）、卵泡刺激素（ＦＳＨ）和黄体生成素（ＬＨ）５项指标,观察在不同训练阶段它们的分泌水平,以了解飞行训练环境下血清性腺激素水平的变化。结果各学员组Ｅ２、Ｔ、ＰＲＬ、ＬＨ、ＦＳＨ、Ｅ２／Ｔ比值均有不同程度的改变,表明飞行学员下丘脑－垂体－性腺轴存在多层次的功能失调,不但有靶腺功能失调,下丘脑和垂体也存在一定程度的功能改变,并尤以Ｅ２、Ｔ、Ｅ２／Ｔ比值改变较为突出。各学员组性激素水平和自身对照比较,其变化呈递增趋势,并随训练项目变化、机种改变、飞行时间延长、飞行强度加大和飞行科目复杂程度而逐渐加强。结论飞行因素引起的性腺轴激素分泌失调与飞行人员常见病有内在联系,在飞行群体常见病防治中要注意观察性腺轴变化,调整性腺激素的平衡。     

超敏肌钙蛋白T和胱抑素C与CHF患者心功能的相关性研究曹建红 范慧敏 于萍 奚晓玲 胡昊同济大学附属上海市东方医院心衰专科 上海 200120通讯作者：范慧敏,主任医师,教授,博士生导师,手机：13301921127：邮箱：frankfan@tongji.edu.cn

目的 分析慢性心力衰竭患者超敏肌钙蛋白T、胱抑素C水平及心功能与肾功能的相互关系,探讨胱抑素C在慢性心力衰竭早期肾脏损害的诊断价值。方法 检测400例慢性心力衰竭患者的超敏肌钙蛋白T、胱抑素C水平,同时查所有入选患者的肌酐、尿素氮及超声心动图,用简化的肾病饮食改良方程(MDRD)计算估测的肾小球滤过率(eGFR)。结果 根据心功能情况分级,心功能NYHA III、IV组hs-TnT、CysC、血肌酐及尿素氮水平均高于NYHA II组,而左室射血分数(LVEF)、eGFR低于NYHA II组(p＜0.05或p＜0.01)。NYHA分级各组之间两两比较hs-TnT、CysC差异均有统计学意义(p＜0.05)。hs-TnT、CysC与LVEF呈负相关(r= -0.41,p＜0.01；r= -0.46,p＜0.01)；hs-TnT与CysC呈显著正相关(r= 0.76,p＜0.01)。结论 慢性心力衰竭更易合并肾功能异常,主要表现为肾小球滤过功能受损；心衰程度越重,肾功能损害越明显；hs-TnT、CysC可作为评价慢性心力衰竭患者病情加重的指标,CysC可用于慢性心衰患者早期肾功能损害的诊断指标。