X线胸片阴性咯血患者的CT和纤支镜检查

34例胸片阴性的咯血患者先后作了CT和纤支镜检查，CT的异常发现率为76．5％，其主要病变为实质性肿块8例（其中肺癌3例、结核球2例、炎性假瘤2例、气管肿瘤1例）、支扩6例、结核5例、炎性3例、非特异性改变4例。连同纤支镜检总的确诊率为676％，另10例（29．4％）在纤支镜检下明确了出血部位。本文结果表明，对于胸片阴性的咯血患者，CT及其后的纤支镜检查具有较高的临床诊断价值。     

AECOPD肺心病失代偿期的无创正压通气疗效观察

我科应用BiPAP通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）伴右心功能失代偿患者，评估其对心肺循环的影响及对心肺功能的改善作用，现报告如下。 1对象和方法 1．1对象我院呼吸科2005—01／200712收治AECOPD伴右心功能不全患者87例，符合下列条件：（1）符合AECOPD合并右心功能失代偿诊断标准；（2）临床上除外以下情况：冠心病，左心衰竭，气胸，严重心律失常，不能很好配合或拒绝接受Bi—PAP者。随机分为无创通气治疗组及对照组：（1）治疗组45例，男32例，女13例，年龄60～85（73．5±10．2）岁，平均70．8岁；     

重组人血管内皮抑素联合多西紫杉醇方案治疗非小细胞肺癌的临床疗效

目的 评价重组人血管内皮抑素(YH-16)联合周剂量多西紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期临床疗效及安全性.方法 46例晚期复发的NSCLC患者分为治疗组(21例,YH-16+周剂量多西紫杉醇)和对照组(25例,单用多西紫杉醇周剂量方案).治疗2～4个周期,按照RECIST标准和NCI-CTC3.0标准分别评价其疗效及毒副反应.结果 治疗组和对照组有效率分别为19.0％和8.3％(P＞0.05),疾病控制率为61.9％和54.2％(P＞0.05).治疗组中位无进展生存期(PFS)明显长于对照组(5.4个月vs.4.5个月)(P＜0.01).两组近期常见的毒副反应相仿(P＞0.05).结论 YH-16联合多西紫杉醇治疗晚期NSCLC能提高患者的无进展生存期,且毒副反应无明显增加.     

间歇低氧小鼠血清氧化应激指标的变化及N-乙酰半胱氨酸的治疗作用

目的观察间歇低氧(I H)小鼠血清氧化应激指标的变化情况,并探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)的治疗作用。方法随机将50只小鼠分为对照组(A组,20只),IH组(B组,30只),分别造模3d、1周、2周、3周、4周;另设IH4周+NAC组(C组,6只)。检测各组小鼠血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)表达水平。结果与A组同期比较,B组MDA表达均升高(P<0.05);造模1周后,SOD、GSH-PX表达均降低(P<0.05)。随低氧时间的延长,B组MDA逐渐升高,SOD、GSH-PX逐渐降低(P<0.05)。与B组比较,C组MDA降低,SOD、GSH-PX升高(P<0.05)。结论 IH可导致机体氧化应激水平增加,而NAC治疗能够改善IH导致的氧化应激反应。     

应用组织芯片技术检测NSCLC中OPN和MMP-9的表达及其临床意义

[摘要] 目的 探讨人非小细胞肺癌（NSCLC）组织中骨桥蛋白（OPN）和基质金属蛋白酶9 （MMP-9）蛋白的表达及临床意义。方法 利用组织芯片技术结合免疫组化法检测48例非小细胞肺癌、19例癌旁组织及13例良性病变组织中OPN和MMP-9蛋白的表达。结果 OPN和MMP-9的阳性表达率在癌组织中分别是75.0%、70.8%；在癌旁组织中分别是13.8%、17.2%；在良性病变组织分别是23.1%、30.7%。NSCLC组织中OPN和MMP-9蛋白表达均显著高于癌旁组织及良性病变组织，差异具有统计学意义（ｐ<0．05）。此外，OPN和MMP-9表达率与患者组织学类型、TNM分期及淋巴结转移有密切关系（ｐ<0．05）。OPN和MMP-9蛋白表达存在正相关（r=0.58,ｐ<0．05）。结论 OPN和MMP-9的表达和NSCLC的发生、发展有关，联合检测有助于判断NSCLC患者的预后。     

下行性坏死性纵隔炎二例并文献复习

报道2例下行性坏死性纵隔炎并复习相关文献，从病因、临床表现、影像学表现、诊断标准及治疗手段等方面进行讨论。结果表明，下行性坏死性纵隔炎病死率高，容易误诊；早期诊断和使用强效广谱抗生素，并早期采取适当的手术方式引流有助于改善下行性坏死性纵隔炎的预后。     

非小细胞肺癌患者血清可溶性细胞间粘附分子-1的水平及临床意义

目的　研究非小细胞肺癌 (NSCLC)患者血清可溶性细胞间粘附分子 - 1(sICAM - 1)水平的临床意义。方法　收集 5 1例不同TNM分期的NSCLC患者血清 ,双夹心ELISA法检测sICAM - 1水平。结果　NSCLC组血清sICAM - 1水平显著高于健康对照组 ,并与肺癌的临床分期有关。结论　sICAM - 1对肺癌的发展、转移有重要意义 ,可作为肺癌的一项预后指标     

血清降钙素原对社区获得性肺炎严重程度的预测价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)对社区获得性肺炎(CAP)严重程度的预测价值。方法 77例CAP患者分为重症肺炎组(A组,36例)和非重症肺炎组(B组,41例),测定两组治疗前后PCT、C反应蛋白(CRP)和白细胞计数(WBC)水平。结果 A组治疗前PCT和CRP水平均高于B组(P<0.01和P<0.05)。治疗后,A组30例好转,PCT、CRP和WBC水平较治疗前降低(P<0.01);6例无明显好转患者治疗后CRP较治疗前降低(P<0.01)。B组41例治疗后全部好转,治疗后PCT和CRP水平较治疗前降低(P<0.01)。PCT是重症肺炎独立危险因素(OR=7.296,P<0.01),PCT检测CAP严重程度的敏感度为88.9%,特异度为85.4%,曲线下面积为0.913。结论 PCT对CAP的严重程度有一定的预测价值,并可作为疗效评估的一个有效指标。     

程序性死亡受体-1／程序性死亡配体-1信号途径与结核病免疫机制的研究进展

结核病是由结核分枝杆菌感染引起的具有重大公共卫生威胁的传染性疾病。我国是全球22个结核病高负担国家之一,目前新发病人数约为100万／年,占全球发病的12％,位居全球第二位［1］。结核分枝杆菌为胞内寄生菌,以 CD4＋和 CD8＋ T 淋巴细胞介导的细胞免疫为主要应答模式,CD4＋T 淋巴细胞通过分泌多种 Th1型细胞因子,调节免疫细胞的增殖、分化和辅助体液免疫应答;CD8＋ T 淋巴细胞通过分泌穿孔素和颗粒酶等杀伤靶细胞,从而发挥细胞毒效应。目前越来越多数据显示,结核分枝杆菌感染后以 CD4＋ T 淋巴细胞介导的 Th1型免疫应答起主要作用［2-3］。T 淋巴细胞的活化和增殖需要双重信号,除需要主要组织相容性复合体（MHC）提供第一信号外,多种协同刺激分子受体,如 CD28、程序性死亡受体（PD）-1、细胞毒 T 淋巴细胞相关抗原-4（CTLA-4）还与其配体结合,提供正性或负性第二信号,在 T淋巴细胞免疫应答的起始、效应和终止等不同阶段可发挥重要的调控作用,并在生理状况下保持相对平衡［4］。PD-1／程序性死亡配体（PD-L）1是 CD28／B7超家族新成员,可介导负性调节信号［5］,能有效抑制 T、B 淋巴细胞的生物学功能,在机体免疫应答中发挥至关重要的作用。现就近年来关于协同刺激分子 PD-1／PD-L1与结核病的免疫学机制做一综述。