A型肉毒毒素对大鼠前列腺增生组织中缺氧诱导因子-a及血管内皮细胞生长因子表达的影响

目的探讨A型肉毒毒素（BTX—A）对大鼠前列腺增生组织中缺氧诱导因子-1a（HIF-1a）和血管内皮细胞生长因子（VEGF）表达的影响。方法取60只大鼠,实验组45只,空白对照组15只。实验组大鼠均制作前列腺增生模型,1周后两组均随机处死5只大鼠观察建模是否成功。实验组剩余大鼠随机分为高剂量组（注射10U／01mlBTX—A）、中剂量组（注射6U／01mlBTX—A）、低剂量组（注射2U／0．1mlBTX—A）、阴性对照组（注射0,1m10．9％氯化钠溶液）,术后各组继续给予长效雄激素（十一酸睾酮针4mg·kg-1·d-1）维持,空白对照组仍给予等量橄榄油皮下注射。4周后处死各组大鼠。取出前列腺称重,免疫组化法检测比较各组大鼠前列腺组织中HIF-1a和VEGF的表达情况。结果大鼠前列腺增生模型建立成功。实验组大鼠HIF-1a在细胞质与细胞核均有表达,在新生血管周围表达明显增强,而VEGF的表达主要在细胞质中。与空白对照组比较,其他各组大鼠前列腺湿重均发生明显变化,差异均有统计学意义（均P〈0．05）：与阴性对照组比较,低、中、高剂量组大鼠前列腺湿重均发生明显增加,差异均有统计学意义（均,,〈0．05）。空白组及阴性对照组均未见HIF-1a的表达;与空白对照组比较,高、中、低剂量组VEGF及HIF-1a的阳性表达率及灰度值、阴性对照组VEGF灰度值均发生明显变化（均P〈0．05）;与阴性对照组比较,中、低剂量组VEGF及HIF-1a的阳性表达率和高、中、低剂量组VEGF及HIF-1a（的灰度值均发生明显变化（均P〈0．05）;与低剂量量组比较,高、中剂量组VEGF及HIF-1a的阳性表达率及灰度值均发生明显变化（均P〈0．05）;与中剂量组比较,高剂量组VEGF的阳性表达率及灰度值和HlF-1a的阳性表达率均发生明显变化（均P〈0．05）。实验组大鼠HIF-1a与VEGF的表达呈明显正相关关系（r=0．575,P〈0．01）。结论前列腺内注射BTX—A可以通过抑制HIF-1a和VEGF的表达,从而-}EBN前列腺组织的血管形成,促使前列腺缩小。     

骶神经调节治疗青少年神经源性膀胱二例报告并文献复习

目的 探讨骶神经调节对青少年神经源性膀胱的疗效及安全性.方法 回顾性分析2013年6月至2013年11月收治的2例青少年神经源性膀胱应用骶神经调节技术治疗的临床资料,并结合文献复习讨论.2例患儿均表现为排尿费力,伴尿频及便秘,1例残余尿量120 ml,另1例残余尿量360 ml;尿动力学检查结果为逼尿肌收缩乏力.分别进行骶3神经电极植入体外测试4周,经排尿日记及尿动力学参数评估,均获得明显改善,随后行刺激器永久性植入术.结果 术后患儿排尿费力、尿频及便秘症状明显减轻,2例患儿残余尿量分别降至20 ml和50 ml.排尿日记及尿动力学参数评估(排尿量、最大尿流率、逼尿肌收缩压)较术前好转.分别随访6个月和11个月,疗效稳定,未见不良反应.结论 骶神经调节可以改善青少年神经源性膀胱的排尿及便秘症状,安全性高,但仍需大样本随机对照研究来确定此技术对儿童神经源性膀胱的长期疗效及安全性.     

浅谈医疗事故技术鉴定中的几个关系

<医疗事故处理条例>(以下简称<条例>)明确规定,医疗事故技术鉴定工作由医学会组织专家鉴定组进行.这标志着医疗事故技术鉴定工作已从政府职能走向社会职能,顺应了新形势下政府职能转换的客观要求,有利于更好地整合医疗资源,保持鉴定工作的独立性、科学性和权威性.医学会作为医疗事故技术鉴定工作组织者,正确认识和处理新职能下形成的新的工作关系,对于客观公正地运行医鉴工作,维护医患双方的合法权益具有十分重要的意义.本文就当前医鉴工作中常见的几个关系问题作初浅剖析.     

舒乐搽剂用于新生儿抚触联合穴位推拿治疗新生儿皮疹的效果观察

目的观察舒乐搽剂用于新生儿抚触及穴位推拿治疗新生儿皮疹的效果。方法将40例患婴随机分成实验组20例及对照组20例,实验组将舒乐搽剂对温水按1:1比例稀释后,用以新生儿抚触,抚触方法均采用正规国际标准抚触加中医穴位推拿,每天1次,观察6d。对照组在新生儿沐浴后在皮疹处外涂金霉素眼膏,每天1次,观察6d。结果两组新生儿皮疹疗效比较,差异无统计学意义(P=0.100.05)。两组皮疹消退时间比较,差异有统计学意义(0.023P0.05),实验组皮疹消退早于对照组。结论舒乐搽剂用于新生儿抚触有治疗新生儿皮疹的疗效,缩短病程,值得临床推广。     

A型肉毒毒素注射对Wistar大鼠前列腺增生组织中TGF-β1和bFGF表达的影响

目的探讨A型肉毒毒素(BTX-A)注射对Wistar大鼠增生前列腺组织中转化生长因子β1(TGF-β1)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)表达的影响。方法24只前列腺增生模型组大鼠随机分成高、低剂量组和阴性对照组,分别给予10、5U/0.1ml BTX-A和0.1ml生理盐水前列腺内注射。3周后处死各组大鼠,取出前列腺称重。免疫组织化学方法检测大鼠前列腺组织中TGF-β1和bFGF的表达。结果高、低剂量组前列腺重量、TGF-β1和bFGF的阳性细胞率与阴性对照组比较,重量下降,TGF-β1表达增加,bFGF表达下降,差异有显著性(P<0.05)。结论BTX-A前列腺注射改变TGF-β1和bFGF的表达,抑制了前列腺组织细胞增殖,促进凋亡。     

黄莪胶囊治疗良性前列腺增生(气虚血瘀、湿热阻滞证)疗效的分层研究

目的:评价黄莪胶囊治疗良性前列腺增生(气虚血瘀、湿热阻滞证)的有效性及安全性。方法:浙、皖2省40家医院2014年6月至2017年7月1456例良性前列腺增生(BPH)门诊患者,年龄40~85岁,给予口服黄莪胶囊治疗,3次/d,每次4粒,疗程为6周。观察患者开始用药前及用药后2、4、6周国际前列腺症状评分(IPSS),并对影响疗效的因素(如年龄、分期、合并用药)进行分层分析。结果:受试者IPSS用药6周后下降了(8. 4±5. 4)分,显著低于治疗前的(19. 2±6. 8)分(P 0. 05);下降变化率为(42. 9±22. 7)%,总显效率23. 1%,总有效率71. 9%。BPH分期I期用药6周后IPSS下降了(7. 3±6. 8)分,总有效率69. 5%;Ⅱ期下降了(6. 6±4. 3)分,总有效率为70. 1%;Ⅲ期下降了(11. 0±5. 5)分,总有效率为74. 7%; BPH不同分期的IPSS治疗前后变化差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗6周后,50岁以下患者IPSS下降了(7. 4±5. 8)分,51~60岁患者下降了(7. 9±5. 3)分,61~70岁患者下降了(8. 7±5. 6)分,70岁以上患者下降了(8. 6±5. 1)分,不同年龄组之间IPSS治疗前后变化值差异无统计学意义(P 0. 05)。合并使用泌尿生殖系统和生殖激素类药物的患者,治疗6周后IPSS下降了(7. 1±5. 9)分,合并其他药物患者下降了(8. 7±5. 4)分,而未合并用药患者则下降了(8. 4±5. 3)分,不同合并用药组之间IPSS治疗前后变化值差异无统计学意义(P 0. 05)。结论:黄莪胶囊能明显改善BPH患者的症状,不同BPH分期患者服用黄莪胶囊的临床疗效存在差异,Ⅲ期患者疗效最佳;不同年龄的患者、合并不同用药及不合并用药对黄莪胶囊的疗效没有影响。     

妊高征性心脏病38例临床分析

妊娠高血压综合征(简称妊高征)性心脏病是孕产妇所特有的心脏病,是妊高征的严重并发症,也是孕产妇的主要死亡原因之一。本文就近几年的研究,结合我院的临床资料加以讨论。 1 临床资料 1.1 一般资料我院1985～1990年10月共收治孕产妇36792人,其中妊高征5459人,妊高征性心脏病38人,其发病率占产妇总数之1‰,占妊高征患者7‰。住院分娩及经过治疗,无死亡,出院后随访,1例于产后1个月因急性心衰死亡。     

泌尿外科患者医院感染的危险因素分析

目的 探讨分析泌尿外科患者发生医院感染的危险因素.方法 选取2008年1月—2011年6月医院泌尿外科住院治疗的1962例患者为研究对象,统计其中医院感染的发生率,并将其与性别、年龄、留置尿管时间、合并基础疾病情况及住院时间的相关性进行分析.结果 1962例患者中发生医院感染47例,感染率为2.40％;其中年龄≥60岁感染率为3.45％,高于＜60岁的0.75％,留置尿管时间≥7d者为5.38％,高于＜7 d者的1.21％,合并2种或≥3种基础疾病者为6.02％、2.78％,高于≤1种的1.14％,住院时间为4周和≥2周为7.12％、2.67％,高于＜2周的0.90％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 泌尿外科患者发生医院感染的危险因素包括年龄、留置尿管时间、是否合并及合并几种基础疾病、住院时间等,在临床中应引起重视.     

乳腺癌保乳治疗选择与疗效分析

目的探讨并尝试进行选择性乳腺癌保乳治疗的可行性。方法 2004年4月至2010年10月,我院外科选择了对21例乳腺癌的患者实施了保乳手术,术后进行了放射性治疗和辅助化疗,激素受体阳性的患者化疗结束后进行了内分泌治疗。结果手术顺利,术后恢复良好,近期效果较满意。结论选择性保乳手术可以取得与改良根治术同样的治疗效果,可拥有较好的外形,改善了患者的精神状况,很大的提高患者的生活质量。     

骶3 神经电针治疗脊髓损伤后逼尿肌反射亢进的临床效果

目的观察骶3 神经根电针治疗脊髓损伤后逼尿肌反射亢进的疗效。方法采用骶3 神经根电针治疗脊髓损伤后逼尿肌反射亢进的患者32 例,观察治疗前和治疗8 周后的排尿日记、尿动力学检查和生活质量评分。结果治疗后,患者排尿次数、漏尿次数、充盈末期逼尿肌压减少(P<0.05),残余尿量无明显改变(P>0.05),排尿量、最大膀胱容量、膀胱顺应性、生活质量评分较治疗前改善(P<0.05)。结论骶3 神经根电针治疗脊髓损伤后逼尿肌反射亢进疗效满意。