中医特色的整体护理

整体护理是以病人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基础框架，并且把护理程序运用到临床护理和护理管理中。其目标是为病人提供包括生理、病理、社会、文化等方面的护理服务及护理教育。现将整体护理的初浅认识报道如下：     

淋巴瘤与淋巴结结核相互误诊各1例

2008年5至8月同期收治于北京胸科医院的淋巴瘤及淋巴结核各1例,2者在临床表现和影像学表现有许多相似之处,极易误诊,现报告如下。     

阻断信号和“饿死”肿瘤——谈肺癌的靶向治疗

目前,国内的肺癌靶向治疗主要应用的有三类药物:即,酪氨酸激酶抑制剂、血管生成抑制剂和多靶点药物。现分别做简单的介绍,目的是使我们的患者对靶向治疗的药物有一个正确的认识,配合医生选择正确的治疗,争取最大获益。     

吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效分析

目的观察吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及生存期。方法收集自2004年12月开始口服吉非替尼治疗的110例晚期非小细胞肺癌患者,每日服药1次,每次250mg。服药4周后进行客观疗效评价,以后每8周评价1次,部分缓解及以上患者4周后进行疗效确认。结果 110例患者可评价疗效,完全缓解0例,部分缓解35例,稳定36例,进展39例。总有效率31.8%,总疾病控制率64.5%。其中,女性患者有效率43.9%,疾病控制率75.4%;男性患者有效率18.9%,疾病控制率65.1%(P<0.01)。不吸烟者有效率46.7%,疾病控制率76.7%;吸烟者有效率14%,疾病控制率50%(P<0.01)。共有106例观察到无进展生存时间,101例观察到总生存期。总体中位生存期6.1个月,中位无进展生存时间3.7个月。其中,男性总体中位生存期5.4个月,中位无进展生存时间2.1个月;女性总体中位生存期8.0个月,中位无进展生存时间5.2个月。吸烟者总体中位生存期4.7个月,中位无进展生存时间0.05个月;不吸烟者总体中位生存期8.3个月,中位无进展生存时间5.4个月。有效者总体中位生存期12.25个月,中位无进展生存时间9.2个月;无效者总体中位生存期仅2.3个月(P<0.05)。结论吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌有效,在女性患者及不吸烟患者中疗效更佳,生存期明显延长。     

肌氨肽苷治疗包裹性脑出血临床观察

脑出血是神经内科常见病,其发病率高,致残率高.包裹性脑出血通常指出血局限于脑实质内,未破入脑室及蛛网膜下腔.颅内血肿的形成会对局部血管、脑组织产生压迫,导致意识障碍、偏瘫、失语等神经功能受损症状.肌氨肽苷含有多肽、氨基酸、核苷和核苷酸,具有改善血液循环,降低血管阻力,增加氧利用率的作用.早期应用改善微循环药物肌氨肽苷可以改善半暗区的部分脑组织及继发性脑水肿所致的血液循环障碍,对挽救该区的脑组织细胞的功能有重要意义.早期应用肌氨肽苷治疗包裹性脑出血取得满意的疗效.     

走罐治疗顽固性呃逆28例

笔者自2002年以来，采用走罐疗法，共治疗顽固性呃逆28例，收到满意疗效，现报道如下。     

甲状腺髓样癌81例临床病理分析

目的探讨甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma, MTC)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断、治疗及预后。方法对81例MTC行免疫组化、BRAF V600E基因检测,分析其临床病理特征及免疫表型等,并复习相关文献。结果女性45例,男性36例,年龄20～77岁,平均42.5岁。临床表现:颈部肿物、无明显症状或体检发现。肿块直径0.3～15 cm,平均6.5 cm。镜检:瘤细胞呈圆形、多角形或梭形,大小较一致,核圆形或椭圆形,核仁不明显,未见核分裂象。瘤细胞呈器官样、片状、巢状、梁状排列,8例瘤细胞围绕血管和纤维形成乳头状结构。间质见多少不等的淀粉样物质沉积(67/81)。免疫表型:瘤细胞Calcitonin(81/81)、Syn(80/81)、CgA(63/81)、CEA(25/38)和TTF-1(81/81)均阳性,刚果红染色阳性(67/81)。Ki-67增殖指数3%～30%。BRAF V600E基因检测1例(1/36)阳性。结论 MTC确诊主要依赖病理学形态和免疫表型,MTC预后较好,易复发和转移,手术完整切除后,应注意随访。     

检测SCLC患者血清胃泌素释放肽前体和神经特异性烯醇化酶的临床意义

小细胞肺癌(small cell lung cancer，SCLC)具有增殖快、易产生远处转移的特点，绝大多数发生于肺门处，胸片检查不易被诊断，发现时患者多属中晚期，但其对化疗敏感，治疗成功率较高，因此SCLC的早期诊断及治疗尤为重要。酶联免疫吸附试验(enzymelinked immunosorbent assay，ELISA)检测3种血清     

甲磺酸托烷司琼与甲氧氯普胺预防化疗所致的胃肠道反应的临床对比观察

目的：对比观察甲磺酸托烷司琼（Tropisetron Mesylate,TM)与甲氧氯普胺（Metoclopramide,M)两组药物控制抗癌药物引起的胃肠道反应的疗效，方法：对47例接受顺铂及其它药物治疗的病例，采用随机自身交对照，开放的方法。比较TM和M预防化疗致的胃肠道反应的疗效。结果：TM对食欲不振，恶心的完全抑制率（CR）在d1-d5明显高于M组，经统计学处理有显著性差异，TM对食欲不振，恶心控制的有效率（RR）在d1,d2优于M（P＜0．01），TM组对呕吐控制率优于M组，两组对急性呕吐的CR率分别为68％，26％（P＝0．00003），RR分别为90％，42％（P＝0．000007），副作用：TM与M以一过性腹痛，便秘，头痛及头晕为主要副反应，TM组无锥体外系症状，M组有1例锥体外系症状，结论：甲磺酸托烷司琼是一种新的安全的止吐药。能有效的预防抗癌药的胃肠道反应，对急性呕吐的控制优于甲氧氯普胺。