地氟醚通过上调miR-29b表达减轻大鼠的心肌损伤

目的 探讨微小RNA-29b（miR-29b）在地氟醚处理减轻大鼠心肌梗死中的作用。
方法 成年雄性健康Wistar大鼠80只,10周龄,体重350～400 g,随机分为五组：假手术组（S组）、心肌梗死组（MI组）、地氟醚组（MD组）、空载AAV9组（MA组）和miR-29b沉默组（MR组）,每组16只。S组仅分离冠状动脉不结扎,其余组均建立心肌梗死模型,S组和MI组造模前3 d经尾静脉注射磷酸缓冲液（PBS）,MD组造模前3 d经尾静脉注射PBS,并于造模前30 min吸入5.9%地氟醚1 h,之后吸入1.3%地氟醚维持麻醉,MA组和MR组造模前3 d分别经尾静脉注射AAV9、AAV9-miR-29b-sponge,余同MD组。再灌注120 min后,采用Werstern blot法检测心肌组织转录激活因子3（STAT3）、p-STAT3、白介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）蛋白含量;RT-qPCR检测心肌组织miR-29b表达量;红四氮唑（TTC）和HE染色观察心肌梗死面积百分比和组织形态;TargetScan预测并用双荧光素酶实验验证miR-29b与STAT3的靶向关系。
结果 与S组比较,MI组STAT3、p-STAT3、IL-1β、TNF-α蛋白相对含量明显升高,miR-29b相对表达量明显降低,心肌梗死面积百分比明显增大（P＜0.05）,心肌组织可见炎症浸润等损伤。与MI组比较,MD组STAT3、p-STAT3、IL-1β、TNF-α蛋白相对含量明显降低,miR-29b相对表达量明显升高,心肌梗死面积百分比明显减小（P＜0.05）,心肌组织损伤减轻。与MA组比较,MR组STAT3、p-STAT3、IL-1β、TNF-α蛋白相对含量明显升高,miR-29b相对表达量明显降低,心肌梗死面积百分比明显增大（P＜0.05）,心肌组织损伤加重。转染STAT3-3′UTR-WT、miR-29b mimics的心肌细胞荧光素酶活性明显弱于转染STAT3-3′UTR-WT、miR-29b NC的心肌细胞（P＜0.05）。
结论 地氟醚处理可通过上调miR-29b表达,靶向抑制STAT3表达,抑制STAT3相关炎症反应,减轻大鼠心肌梗死损伤,发挥心肌保护作用。     

小儿外周静脉留置针成功留置时间与拔管原因分析

目的 了解小儿外周静脉留置针成功留置时长与拔管原因情况。方法 对安徽省儿童医院神经外科2015年3~12月收治的1 565例次患儿留置针成功留置时长与拔管情况进行统计分析。结果 脱管和堵管随留置时间延长,72 h以内和72以上发生率差异有统计学意义（P < 0.05）;留置时间在72 h以上渗出发生率为39.4%,较72 h以内渗出发生率的46.7%低,差异有统计学意义（P < 0.05）;79.23%患儿留置时间在72 h以内;留置时间在72 h以内和72 h以上的患儿静脉炎发生率分别为46.3%和44.9%,差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 患儿外周静脉留置针的成功留置时间以72 h内为主,导致拔管原因以输液渗出和静脉炎为主,堵管和脱管及其他次之。     

小儿外周静脉留置针成功留置时间与拔管原因分析

目的 了解小儿外周静脉留置针成功留置时长与拔管原因情况。方法 对安徽省儿童医院神经外科2015年3~12月收治的1 565例次患儿留置针成功留置时长与拔管情况进行统计分析。结果 脱管和堵管随留置时间延长,72 h以内和72以上发生率差异有统计学意义（P < 0.05）;留置时间在72 h以上渗出发生率为39.4%,较72 h以内渗出发生率的46.7%低,差异有统计学意义（P < 0.05）;79.23%患儿留置时间在72 h以内;留置时间在72 h以内和72 h以上的患儿静脉炎发生率分别为46.3%和44.9%,差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 患儿外周静脉留置针的成功留置时间以72 h内为主,导致拔管原因以输液渗出和静脉炎为主,堵管和脱管及其他次之。     

局灶性脑缺血大鼠模型的建立

实验室动物研究已取得较大的进步,大鼠是公认的建立脑缺血模型的首选动物之一,其生命力强,造模后不易死亡,大脑结构与人类相似。随着科学技术的进步,造模的方法亦不断改进，现将造模过程中出现的问题及笔者总结的方法与体会报道如下。1术前准备1.1大鼠选择一般选择SD大鼠，其大脑动脉环（Willis环）解剖结构相对稳定，变异较少。体质量一般为250～300g，级别为清洁级以上的精壮大鼠，购买回来后严格按照规则适应性饲养1周。     

复发性口腔溃疡的临床治疗分析

目的 探讨和分析采取中西药治疗复发性口腔溃疡的临床疗效.方法 选取112例在本院接受治疗的复发性口腔溃疡患者为研究对象,采取抽签法随机将上述选取对象分成治疗组和对照组,治疗组采取中西药结合治疗,对照组采取西药治疗,观察和对比两组患者治疗的效果.结果 治疗组患者临床治疗效果明显好于对照组患者,两组总治疗有效率对比差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 采取中西药结合的方式对复发性口腔溃疡患者进行治疗,有利于提升治疗效果,延长复发间歇,值得在临床上进行推广.     

小儿手烧伤后瘢痕挛缩畸形整形修复127例围手术期护理

人体烧伤中手部约占65％,严重手烧伤可使手部功能部分或全部丧失。小儿手部皮肤柔软,角质层薄,故小儿手部烧伤损伤程度较成人严重,较多见Ⅱ&#176;、Ⅲ&#176;创面。烧伤创面愈合后遗留的瘢痕增生和手指、掌指及手掌瘢痕挛缩畸形常有发生。晚期瘢痕挛缩畸形不仅造成小儿手功能障碍,还严重影响手生长发育和外形,造成患儿心理缺陷。早期对小儿手部瘢痕挛缩畸形进行有效的治疗就显得尤为重要。     

心脏康复治疗对冠心病合并睡眠障碍患者心功能及睡眠质量的影响

目的:探讨心脏康复治疗在冠心病(CHD)合并睡眠障碍患者中的应用效果。方法:选取2017年1月至2019年1月广州市白云区中医医院收治的CHD合并睡眠障碍患者86例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例,对照组接受常规治疗,观察组在常规治疗基础上予以心脏康复治疗,观察分析2组治疗前、治疗3个月心功能及睡眠质量,统计不良心血管事件。结果:2组治疗前左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)差异无统计学意义(P 0. 05),治疗3个月,观察组心功能指标改善较对照组明显(P 0. 05); 2组治疗前匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分差异无统计学意义(P 0. 05),治疗3个月观察组PSQI评分下降较对照组明显(P 0. 05);观察组不良心血管事件发生率2. 33%,对照组为16. 28%,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:心脏康复治疗在CHD合并睡眠障碍患者中可改善其心功能和睡眠质量,减少不良心血管事件发生。     

瑞芬太尼对大鼠心肌缺血再灌注时血清TNF-α、IL-1β和IL-6浓度的影响

目的 探讨瑞芬太尼对大鼠心肌缺血再灌注时血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)及白细胞介素-6(IL-6)浓度的影响.方法 雄性SD大鼠32只,体重200～250 g,随机分为假手术组(S组)、缺血再灌注组(I/R组)、缺血预处理组(IP组)和瑞芬太尼组(R组),每组8只.I/R组阻断冠状动脉左前降支(LAD)30 min,开放120 min;IP组阻断LAD 5 min,开放10 min,阻断30 min,开放120 min;R组静脉输注瑞芬太尼0.5 μg·kg-1·min-1 20 min,阻断LAD 30 min,开放120 min,此期间静脉输注100 μg/L瑞芬太尼,速率0.5 μg·kg-1·min-1.分别于再灌注120 min取颈内静脉血样,并取左心室心肌组织.ELISA法测定血清TNF-α、IL-Iβ及IL-6浓度,电镜下观察心肌细胞超微结构.结果 与S组比较,其余3组血清TNF-α、IL-1β和IL-6浓度升高(P＜0.01);与I/R组比较,IP组和R组血清TNF-α、IL-1β和IL-6浓度均降低(P＜0.01);与IP组比较,R组血清TNF-α和IL-1β浓度降低(P＜0.05).R组和IP组心肌细胞损伤程度轻于I/R组.结论 瑞芬太尼可通过降低血清TNF-α、IL-1β和IL-6浓度减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤.     

左布比卡因与罗哌卡因用于剖宫产术的临床荟萃分析

目的评价罗哌卡因与左布比卡因在剖宫产术的阻滞效果及安全性。方法检索Cochrane、Medline、EMBASE、CNKI、CBM,纳入罗哌卡因与左布比卡因在剖宫产术的随机对照试验,评价研究的质量、提取指标数据,并采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果纳入12个研究,共774例剖宫产妇女,结果显示左布比卡因的感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间均快于罗哌卡因,但术后运动功能的恢复罗哌卡因时间更快,而麻醉效果、肌肉松弛的效果、镇痛效果(VAS评分)等临床受益两种药物均能获得较好的效果。罗哌卡因对血压、心率的影响小于左布比卡因。结论罗哌卡因的起效时间及对感觉的阻滞时间长于左布比卡因,但其对运动功能的阻滞、血压、心率的影响小于左布比卡因。     

细节管理在120指挥调度纠纷防范中的作用

120通讯调度指挥工作是一项非常细致严谨的工作,每一次报警电话的响起,都是一次生命的呼唤;每一次急救派车,都视之为一次与死神的博弈.为此,加强调度工作的细节管理,努力规避院外急救指挥调度风险,是每个120指挥中心应该重视的问题.