误食假人参中毒一例分析

患者刘某,男,67岁,农民.病历号:16004.食用自种"人参"根部花生米大小共6块3小时后出现恶心、呕吐,呕吐呈非喷射样,呕吐物为胃内容物,伴腹泻一次,为稀便,无脓血、无腹痛.时有头晕、心悸,无口吐涎沫及四肢抽搐,无神志障碍,体温38.1℃,就诊于北京市通州区张湾卫生院,未予特殊处理,转诊至我院.     

平哮合剂治疗儿童支气管哮喘热哮证发作期65例

目的:观察平哮合剂治疗儿童支气管哮喘热哮证发作期的临床疗效。方法:将江苏省中医院130例门诊支气管哮喘患儿随机分为治疗组(65例)和对照组(65例),治疗组患儿采用平哮合剂合并布地奈德混悬液加特布他林气雾剂治疗,对照组给予布地奈德混悬液加特布他林气雾剂治疗,疗程2周,进行临床对照观察。对所得数据进行Ridit检验。结果:临床疾病疗效评价结果:治疗组有效率为98.38%,对照组有效率为80.00%,两组疗效差异有显著性(P0.05);两组在治疗后与同组治疗前比较,结果两组在肺通气功能方面差异有显著意义(P0.05),治疗组优于对照组;治疗组在治疗后与对照组治疗后同期比较,结果治疗组在肺通气功能方面优于对照组,差异有显著意义(P0.05)。结论:平哮合剂合并布地奈德混悬液加特布他林气雾剂治疗儿童支气管哮喘效果肯定,尤其在热哮证发作期迅速改善肺通气功能方面具有良好疗效。     

冠状动脉造影与平板运动试验诊断冠心病的对比

目的探讨次级量平板运动试验检查对冠心病早期诊断的价值。方法对187例拟诊冠心病患者进行冠状动脉造影并按Bruce方案进行次级量平板运动试验。根据冠状动脉造影结果将患者分成冠心病组和对照组,并对运动试验结果进行对比分析。结果187例患者中181例完成了冠状动脉造影及次级量平板运动试验检查,确诊冠心病者(冠心病组)126例,非冠心病者(对照组)65例。冠心病组运动试验阳性94例(74.6%),阴性32例(25.4%)。对照组运动试验阳性18例(28.2%),其中女性15例,运动试验阴性47例(71.8%)。冠心病组的平均年龄及存在冠心病危险因素的比例均高于对照组(P<0.05)。结论活动平板运动试验简便易行,是一种较理想的无创性诊断冠心病的检查方法。但女性运动试验阳性诊断冠心病的临床意义较小,而阴性则有利于否定冠心病的诊断。     

亚硒酸钠对海洛因吸食者T淋巴细胞增殖及其线粒体功能的影响

目的探讨亚硒酸钠对海洛因吸食者T淋巴细胞的保护作用及其与线粒体解偶联相关指标的关系。方法使用不同海洛因吸食年限人员外周血,提取T淋巴细胞;四甲基偶氮唑蓝(methyl thiazolyl tetrazolium,MTT)法检测细胞生长情况,荧光分光光度法检测细胞内活性氧(reactive oxygen species,ROS)、细胞线粒体膜电位(mitochondrial membrane potential,△Ψm),用紫外分光光度计测线粒体通透性转运孔(mitochondrial permeability transition pore,MPTP)。结果随着吸食海洛因的时间增加,T淋巴细胞的增殖活性下降,差异有统计学意义(P<0.05);随着海洛因吸食年限的增加,T淋巴细胞线粒体MPTP增加、△Ψm下降、ROS升高(P<0.05);亚硒酸钠可逆转上述改变,且存在量效关系(P<0.05)。结论长时间吸食海洛因所造成的氧化应激状态,通过线粒体途径对T淋巴细胞的功能和增殖情况有不利影响;亚硒酸钠可以通过其抗氧化作用,降低ROS水平来逆转上述过程,对T淋巴细胞具有保护作用。     

三维适形放疗结合动脉介入化疗治疗体部恶性肿瘤11例分析

我院自2000年12月开始应用三维适形放疗(SCRT)结合动脉介入化疗治疗体部恶性肿瘤11例,取得了满意效果,现报告如下.     

CTFC在急性心肌梗死PCI中的价值及腺苷干预的研究

目的评价急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中校正的心肌梗死溶栓治疗临床实验(TIMI)帧数(CorrectedTIMIFrameCount,CTFC)的价值及应用腺苷前后的变化。方法CTFC测定以造影剂充盈冠状动脉开始至冠状动脉远端某一解剖标志显影之间的帧数来表示,以<30帧为血流正常者,≥30为血流缓慢者。67例AMI后10～15d行冠状动脉造影和介入治疗,PCI前后分别经冠状动脉内注射腺苷注射液20mg,并观察CTFC的变化,PCI后均行二维超声心动图测定左心室射血分数(LVEF),并观察住院期间的主要心脏不良事件(MACE)。结果67例AMI患者CTFC为12～93帧,平均42.23±20.41帧,PCI术后的CTFC较术前明显减少(P<0.01),各梗死相关动脉和血流缓慢者PCI前应用腺苷后的CTFC较腺苷应用前均明显减少(P<0.05);血流正常者PCI治疗前、后以及血流缓慢者PCI后冠脉内应用腺苷前、后比较均无明显差异(P>0.05);血流正常者LVEF明显高于血流缓慢者(P=0.001),MACE发生率血流缓慢者明显高于血流正常者(P<0.05)。左心室射血分数和CTFC呈负相关趋势(γ=-0.21,P=0.002)。结论CTFC测定结果重复性好,与病人的心功能、MACE发生率相关性良好,不受检测者临床经验的限制,评价梗死相关动脉血流优于TIMI血流分级。而PCI前后冠脉内腺苷应用可明显降低CTFC,减少无复流或慢复流现象。     

经食道心房调搏在射频消融术治疗室上性心动过速中的价值

目的探讨经食道心房调搏（ＴＥＡＰ）在射频消融（ＲＦＣＡ）治疗室上性心动过速中病人的初选、旁道的初步定位等方面的价值。方法于检查前１ｗｋ停服任何抗心律失常药物,以ＤＦ－５Ａ心脏电生理刺激仪发放刺激信号,起搏方式为Ｓ１Ｓ１分级递增性刺激和Ｓ１Ｓ２程序早搏刺激,个别加发Ｓ３或Ｓ４。结果３１例室上性心动过速的患者中房室结双径路１１例,房室旁道１８例,均得到ＲＦＣＡ时心内电生理检查的证实;其他２例。结论其结果证明食道心房调搏对于行ＲＦＣＡ治疗的病人的初选及旁道的初步定位、旁道不应期的测量、是否存在多条旁道具有明显帮助;该法操作方便、安全,对ＲＦＣＡ取得成功具有重要作用     

ICU医护人员对临终关怀的知信行现状调查

目的 了解ICU医护人员临终关怀知识、态度、行为现状并分析其影响因素,以促进ICU临终关怀服务质量.方法 采取整群随机抽样方法抽取贵州省3家三级综合医院ICU医护人员288名,对其进行临终关怀知识、态度、行为问卷调查,并对调查结果进行分析.结果 ICU医护人员临终关怀知识的掌握与其最终学历、年龄和职称呈正相关(P<0.05),多重线性逐步回归分析发现ICU医护人员临终关怀知识受学历影响(P<0.01);ICU医护人员对待个人和患者死亡及濒死的态度较消极,平均分均低于10;ICU医护人员临终关怀行为得分排名后3位的分别是丧葬服务(6.53±2.20)、沟通交流(7.80±1.70)、精神关怀(8.06±1.40).结论 ICU医护人员临终关怀基本知识掌握情况有待加强,其对待个人和患者死亡的态度受传统死亡观念影响较深;ICU临终关怀服务范畴有待进一步拓展.