法莫替丁静脉注射引起过敏性休克致死亡1例

病例：患者,男,49岁。因“慢性肾功能衰竭、尿毒症期”于2012年7月2413入院。该患者高位截瘫（胸椎4-5骨折）8年,5年前行“膀胱造瘘术”,高血压史2年,2月前开始血液透析。既往无药品不良反应史,亦无药物、食物过敏史。入院诊断：①慢性肾功能衰竭尿毒症期;②高位截瘫神经源性膀胱膀胱造瘘术后;     

中老年缺血性脑卒中患者康复治疗前后的弥散张量成像研究

目的利用磁共振弥散张量成像(DTI)研究中老年脑梗死患者脑白质纤维束各向异性特征和皮质脊髓束(CST)受损与临床预后的关系。方法24 例中老年单侧急性脑梗死患者,依年龄段分为A组(45～59 岁)、B 组(60～74 岁)和C 组(75 岁以上),每组各8 例。患者于发病3 d 内行3.0 T 常规磁共振(MRI)和DTI 检查。于入院时和发病后6 周,分别测量梗死灶和对侧相应正常脑组织的部分各向异性值(FA),同时采用美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)进行神经功能缺损评分,并运用弥散张量纤维束成像(DTT)显示通过病灶的纤维束特征,评价脑梗死区周边纤维束的情况,并与神经功能缺损程度进行比较。结果各组患者梗死侧FA值均较对侧相应正常脑组织降低(P<0.05),康复治疗6 周后梗死侧的FA值均比入院时增加(P<0.05)。各年龄组患者CST 2 级的NISHH评分均高于CST 1 级(P<0.05)。在同组同一CST 级别的患者发病后6 周NIHSS 评分均低于入院时NIHSS 评分(P<0.05)。结论DTT 可直观显示纤维束走行及与病灶之间的关系,在缺血性脑卒中的早期即可对其损伤情况进行判定,同时也可提示患者的预后,对患者的康复治疗具有一定的指导意义。     

降钙素基因相关肽对中枢神经系统的影响

降钙素基因相关肽(CGRP)是一种新型的内源性生物活性神经多肽,它广泛分布于中枢神经系统(CNS),并对其产生多种影响。研究表明,CGRP能扩张脑血管、对损伤的神经元具有保护和功能恢复、参与伤害性信息感受、介导神经-免疫系统相互调节等。此外,CGRP也能对癫痫疾病产生影响。深入研究CGRP对CNS的影响,对揭示脑部某些疾病的发生、发展规律,进而提出新的诊断措施和开发新的治疗思路,可能提供有益的帮助。     

硬膜外腔注射自体静脉血治疗颅内低压及机制研究

目的:研究颅内低压家兔硬膜外腔注入自体静脉血后的治疗效果及机制。方法:采用腰椎穿刺术造成家兔颅内低压,待稳定后,向其硬膜外腔注入自体静脉血,连续监测颅内压的变化。分析注射后 5d时脊椎、硬脑膜病理和脑脊液成分变化,以及侧脑室脉络丛上皮细胞超微结构变化。结果:硬膜外腔注入自体静脉血后颅内压立即回升,并持续维持在正常水平,而注射生理盐水组在注射后颅内压也呈现短暂回升,但不能持续保持。病理检查可见硬膜外腔血栓机化,硬脊膜淋巴细胞浸润;电镜下显示侧脑室脉络丛上皮细胞出现分泌旺盛样改变。结论:硬膜外血补片疗法对治疗颅内低压有显著疗效,其机制与物理性挤压、血栓堵塞脑脊液漏出点及脑脊液反应性分泌增加有关。     

我院2009～2011年非发酵菌耐药情况及变迁

目的:了解本院感染常见非发酵菌的临床分布和耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法:对2009年1月-2011年12月住院病人各类标本分离出的719株非发酵菌及其药敏试验结果进行统计分析。结果:719株非发酵菌分离率居前3位分别为不动杆菌属(41.9%)、铜绿假单胞菌(37.4%)和嗜麦芽寡养单胞菌(10.8%)。与2010年CHINET监测结果相比,我院非发酵菌的检出率与耐药率较低,但呈上升趋势。相关性分析结果显示非发酵菌对抗菌药物的耐药率与不同类别的抗菌药物使用频度呈一定相关性。结论:我院非发酵菌的分离率与耐药率正在逐年上升,抗菌药物的使用对非发酵菌造成了很大压力,临床治疗中应加强病原学检测,合理使用抗菌药物,重视非发酵菌感染的预防与控制。     

早期系统心理-康复干预对脑卒中后抑郁患者功能预后的影响

目的探讨早期系统心理-康复对脑卒中抑郁患者功能预后的影响。 方法经汉密尔顿抑郁量表（HAMD）筛选出伴抑郁症状的80例脑卒中患者,随机分为早期系统心理-康复组和对照组,各40例,均给予神经内科常规治疗。研究组在常规治疗的基础上增加由心理医师实施的早期系统心理干预和由专业康复医师实施的运动训练,治疗满2周、4周后再对两组患者进行HAMD和神经功能缺损（CNFDS）评分并比较。 结果治疗后,两组患者的神经功能均有所恢复,但研究组HAMD评分明显低于对照组 （P〈0.01）,神经功能恢复则明显优于对照组（P〈 0.01）。结论早期系统心理-康复干预治疗可干预明显改善脑卒中后抑郁患者的预后。     

消化系统药物不合理应用分析

目的 分析临床常见消化系统药物的不合理联用,以防范不合理用药的发生.方法 以医院处方点评中发现消化系统药物不合理用药处方和医嘱为线索,通过检索相关文献,进行评价、分析和汇总.结果 与结论消化系统药物的不合理用药情况比较常见,尤其在药物联合使用时更多.避免不合理的联合扣调整给药间隔时间,可规范消化系统药物的临床应用,保证临床用药安全.     

我院静脉药物调配中心常见不合理用药分析

目的调查分析住院患者静脉输液不合理用药情况,探讨临床药师在促进临床合理用药中的作用。方法利用静脉药物调配中心平台、相关软件和专业数据库对医嘱进行分析,总结不合理用药医嘱。结果不合理用药主要表现为给药剂量不当、给药间隔不当、配伍禁忌、溶剂选择不当、给药途径不当、重复用药等。结论临床药师在静脉药物调配中心的平台上发挥专业技能,对医院合理用药水平的提高具有积极推进作用。