急症胃大部切除术治疗消化性溃疡急性穿孔的临床研究

目的:探讨急症胃大部切除术对消化性溃疡急性穿孔的治疗价值,以提高基层医院对本病的治疗水平。方法对1985～2000年收治的消化性溃疡急性穿孔实施急症胃大部切除术260例患者的临床资料和随访结果进行回顾性分析。结果:共实施急症胃大部切除术的260例,其中B-Ⅰ式60例,B-Ⅱ式200例,术中快速冰冻检查25例(9.6%),共发现癌性溃疡2例(0.8%);术后无死亡病例,无术后残端瘘、吻合口漏、输入输出袢梗阻及倾倒综合症等严重并发症发生,仅发生吻合口出血2例(0.8%),切口感染6例(2.3%)。随访时间5～12年,获访患者214例,发生吻合口溃疡7例,复发率3.3%,余恢复正常。结论:急症胃大部切除术在解决穿孔的同时,又去除了溃疡病灶和泌酸环境,达到了根治的目的,远近期疗效均确切,是基层医院治疗APPU较理想的手术方式。     

医院感染管理综合量化评价体系的建立及初步应用

目的建立医院感染管理综合量化评价体系,全面客观评价临床科室医院感染管理状况,通过量化结果及时发现危险因素,促进医院感染管理质量的持续提升。方法按照临床科室不同工作性质分为4个系统,筛选相应医院感染管理指标,将医院感染结果指标与过程指标相结合,建立医院感染管理综合量化评价体系,对科室进行综合量化评分,同时通过对考评结果的分析,发现危险因素并制定相应的干预措施,并判断后续工作是否达到促进质量持续改进的效果。结果 2017年1月建立医院感染管理综合量化评价体系并应用于临床,在应用中持续改进,通过对2017年度考评结果的分析,发现重症监护系统、外科系统、内科系统、其他重点科室均存在不同的危险因素,对不同危险因素采取针对性的干预措施,明确了医院感染管理的工作重点,促进医院感染管理工作效果。结论此评价系统能够对临床科室整体医院感染管理状况进行量化评价,及时发现存在的危险因素,为下一步的工作重点明确方向,提升医院感染管理质量。     

脓毒症患者细胞因子水平与免疫功能相关性临床研究

目的探讨脓毒症患者细胞因子与免疫功能的关系及其对预后的预测价值。 方法选取郑州人民医院2020年1月至2021年12月间收治的57例脓毒症患者,其中男性29例,女性28例;年龄41~97岁,平均78岁。根据是否存在脓毒症休克,分为脓毒症组与脓毒症休克组,记录两组患者IL-2、IL-4、IL-10水平、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA),分析各指标与免疫功能的关系,比较其与患者预后的关系,评估其预测价值。 结果脓毒症休克组IL-2、IL-4、IL-10水平均高于脓毒症组,而CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺水平低于脓毒症组,差异有统计学意义(P<0.05),IL-2、IL-4、IL-10与CD4⁺、CD8⁺呈负相关性(P <0.05),与CD4⁺/CD8⁺无相关性(P>0.05),IL-2、IL-4、IL-10水平脓毒症患者28 d预后的受试者工作特征(ROC)曲线显示ROC曲线下面积(AUC)分别为0.744、0.698、0.871。 结论脓毒症患者的高水平炎症因子与免疫功能低下相关,IL-2、IL-4、IL-10的升高对脓毒症患者不良预后均具有良好预测价值。     

回顾性分析第8版AJCC/UICC TNM分期系统在预测Ⅰa期肺腺癌预后中的价值

目的:评估第8版AJCC/UICC TNM分期系统对Ⅰa期肺腺癌患者预后的预测价值。方法:回顾性分析郑州人民医院2007年1月至2012年7月行手术切除且病理资料齐全的Ⅰa期肺腺癌患者90例,按照第8版TNM分期系统,预后指标行Kaplan-Meier 分析,选择有显著差异指标行Cox多因素分析。结果:Ⅰa期肺腺癌患者总体5年生存率为84.4%。Kaplan-Meier单因素分析发现年龄、性别、吸烟状态、发病部位、ALK基因状态、EGFR基因状态、手术方式、辅助治疗不影响Ⅰa期肺腺癌患者预后;而肿瘤病理类型、组织分级及第8版TNM分期影响Ⅰa期肺腺癌患者的预后。Cox多因素分析结果显示第8版 TNM分期是影响Ⅰa期肺腺癌患者预后的独立危险因素。第7版中Ⅰa1期和Ⅰa2期拆分为第8版的Ⅰa1期、Ⅰa2期、Ⅰa3期三组,5年生存率分别为96.9%、88.9%、67.7%（P=0.002）。结论:第8版TNM分期系统能更准确预测Ⅰa期肺腺癌患者的预后。     

多学科协作教学在全科医师规培学员临床教学中的应用

目的 全科带教缺乏全科思维及学科之间的衔接,是目前全科教学中存在的主要问题。因此,本研究探讨多学科协作(multi-disciplinary team,MDT)教学模式在全科医师规培学员临床教学中的实际效果。 方法 选择2017年在郑州人民医院进行培训的52例全科规培学员为研究对象,采用抽签法将其随机分为实验组和对照组,每组26例。对照组学员在临床教学中采用常规教学方法,即以问题为基础学习教学方法(problem-based learning,PBL),实验组采用多学科协作的PBL教学方法,教学时间为2个月。采用出科考试(包括理论考核、技能考核)和问卷调查形式比较2组学员的教学效果。 结果 实验组学员理论考试成绩和临床技能考试成绩分别为(92.7±2.5)分和(91.4±3.3)分,对照组学员理论考试成绩和临床技能考核成绩分别为(80.3±5.3)分和(81.2±5.2)分,2组学生成绩差异均有统计学意义(均P<0.05)。实验组学生对以MDT为导向的PBL教学方法的评价优于对照组学生对单一PBL教学方法的评价,2组差异有统计学意义(均P<0.05)。360°间接评价中,患者及医护人员对实验组学员的满意度优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05),学员之间的评价,2组间差异无统计学意义(P＞0.05)。主动提出问题总个数方面,实验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 多学科协作的PBL教学方法能够提高全科学员的学习成绩,有利于学员全科思维能力和综合素质的培养。      

重大新闻:“中风偏瘫”,中药可治愈

正流传度:10000000+对半身不遂者,若在软瘫期,多使用有益气活血通络作用的补阳还五汤加减;在硬瘫期的患者,则多用有养血平肝熄风活络作用的四物汤合天麻勾藤饮加减。对语言障碍者,常用有祛风化痰作用的解语丹加减;而肾虚者合用左归饮加减。大咖来辟谣中医治疗偏瘫理论上可行,临床治疗效果尚可,但不应只根据患者症状来施治,应找专业的中医医师辩证施治,不然效果可能不佳,甚至会起反作用。关键词解释偏瘫     

人们对癌症的七大认知

正流传度:70000000+观点一:患癌主要由基因决定的。观点二:癌症不可预防。许多人认为,癌症防不胜防,不知生活中该注意哪些方面。观点三:吃素者不易患癌。调查显示,24%受访者坚信素食者患癌风险低。观点四:痣多易得皮肤癌"多痣的人患癌风险高。"调查显示,61%的中老年人相信这一观点。     

某三甲医院临床实习生对整合课程的认知调查

目的采用问卷调查的形式了解某三甲医院临床实习生对医学整合课程的认知及态度,探究临床实习生对课程设置的需求,以期为医院全过程本科生教学课程改革提供参考依据。方法以某三甲医院临床实习生作为研究对象,进行问卷调查。结果 80.1%的临床实习生认为目前的专业课程设置合理,49.1%临床实习生认为通过目前的专业课程能够较好的掌握专业知识,60.2%临床实习生认为对整合课程的了解程度一般。此外,临床实习生普遍认为需要开设整合课程,尤其对在整合课程中融入临床技能课程和人文素养课程的认可度较高,但对整合课程中融入科研相关课程的认可度一般。结论应提升医学生对整合课程的认知度,充分掌握学生的课程需求意愿,同时根据教学模式改革需要,构建适合医学生自身发展的课程体系。     

阿米卡星联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗ICU多重耐药鲍曼不动杆菌致肺部感染的疗效观察

目的观察阿米卡星联合注射用头孢哌酮舒巴坦钠对ICU多重耐药鲍曼不动杆菌致肺部感染患者症状改善及血清白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平的影响。方法选择2015年4月～2018年5月我院ICU收治的多重耐药鲍曼不动杆菌致肺部感染患者116例,采用随机数字表法分为试验组和对照组各58例。对照组采取美罗培南联合莫西沙星治疗,试验组予以阿米卡星联合注射用头孢哌酮舒巴坦钠治疗,两组均治疗2周。对比两组临床治疗效果和症状改善时间,并于治疗前、治疗2周后检测两组患者血清WBC、CRP、PCT水平。结果治疗2周后,试验组总有效率91.38%较对照组74.14%高(P<0.05);试验组体温恢复正常时间、肺部感染灶吸收时间、肺部湿啰音消失时间显著短于对照组(P<0.05);治疗2周后,试验组血清WBC、CRP、PCT水平显著低于对照组(P<0.05)。结论对ICU多重耐药鲍曼不动杆菌致肺部感染患者予以阿米卡星联合注射用头孢哌酮舒巴坦钠治疗,能有效减轻患者炎症反应,促进临床症状改善,临床疗效满意。     

大型公立医院一院多区一体化运营高质量发展模式实践与思考

随着我国经济社会的快速发展，人民群众对高质量医疗服务需求激增。基于习近平总书记健康中国行动的深入推进，公立医院作为我国医疗服务体系的主体，是卫生健康战线的主力军。公立医院将优势医疗资源向外辐射，形成一院多区的发展模式，除能够有效地服务于有需求的群众外，还可以对院区功能进行灵活布局，同时降低医疗机构的运营成本。本文对郑州人民医院多院区一体化、同质化管理运营模式的建立与实践进行思考，以期为同类医疗机构提供借鉴和参考。