腹腔镜胆囊切除术中出血的处理

<正>腹腔镜胆囊切除术(LC)目前已经成为胆囊切除术的金标准,适应证不断扩大,术中出血的处理是影响手术成功的重要因素。本文结合我们的临床实践,讨论腹腔镜胆囊切除的术中出血处理技术。     

牡荆葡基黄酮抑制自噬诱导非小细胞肺癌A549 细胞凋亡及对移植瘤裸鼠存活的影响

目的:探讨牡荆葡基黄酮对人非小细胞肺癌A549细胞凋亡和移植瘤裸鼠存活的影响。方法:体外实验:用不同浓度(10,20,40μmol/L)的牡荆葡基黄酮作用于肺癌A549细胞。CCK8法检测细胞增殖;流式细胞技术检测细胞凋亡;蛋白印迹法检测Ki67,PCNA,Caspase-3,Caspase-9,P62,Beclin1,LC3Ⅱ/LC3Ⅰ,ATG5的蛋白表达及JNK1/2,ERK1/2的磷酸化情况。体内实验:皮下注射A549细胞建立移植瘤模型,分别腹腔注射0.5,1,2 mg/kg牡荆葡基黄酮,于第30天绘制存活曲线,免疫组化检测组织中Ki67和Caspase-3的表达情况。结果:牡荆葡基黄酮能抑制A549细胞存活和Ki67、PCNA蛋白表达;促进细胞凋亡和Caspase-3、Caspase-9蛋白表达;下调自噬标记物Beclin1、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、ATG5,上调P62蛋白表达;增加JNK1/2,减少ERK1/2的磷酸化水平;还能增加移植瘤裸鼠存活率,下调Ki67而上调Caspase-3的表达水平。结论:牡荆葡基黄酮能通过抑制细胞自噬而诱导A549细胞凋亡,同时增加移植瘤裸鼠的存活率。     

MTT法检测NK和LAK活性的方法学探讨

获取不同来源的脾单个核细胞（人，鼠），用ＭＴＴ法检测了脾细胞的ＮＫ，ＬＡＫ活性，并对实验条件进行了探讨，寻找出了ＭＴＴ法检测ＮＫ，ＬＡＫ活性的最适效靶比（＜５０：１），最佳杀伤时间（ＮＫ２４小时，ＬＡＫ４８小时），探讨了实验的各操作步骤，检测数据的分析，处理，并与同位素法进行了比较，ＭＴＴ法的检测结果与同位素法有良好的一致性，但本方法操作简单，重复性好，且避免了同位素污染，经济，方便，不失为ＮＫ，     

残胃癌34例外科治疗与预后分析

目的：探讨残胃癌的外科治疗及影响预后因素。方法：对34例残胃癌的外科治疗情况和预后进行回顾性分析。结果：首次胃切除以胃溃疡为主，占67．6％，首次手术BillrothⅡ式占85．3％。残胃癌早期缺乏特异的症状，首次手术距临床确诊残胃癌的间隔时间平均为16．1年。本组残胃癌手术切除率及根治性切除率分别为76．5％和52．9％，根治性切除患者1，3，5年生存率分别为82．4％，47．1％，35．3％，Ⅰ期、Ⅱ期患者的5年生存率为71．4％。结论：定期胃镜检查是早期诊断残胃癌的关键，根治性切除是治疗残胃癌的有效方法，病期及根治性切除是决定残胃癌预后的关键因素。     

以Toll样受体为靶点的药物研究进展

Toll样受体是一种保守的模式识别受体,能识别病原相关分子模式(PAMP)和损伤相关分子模式(DAMP),TLRs通过多种信号传递调控免疫系统功能,活化NF-κB信号通路,调节TNF-α、IL-6和IFN-α等多种细胞因子的分泌,从而调节或控制天然免疫与获得性免疫。研究发现,TLRs在自身免疫性疾病、肿瘤等疾病的发生发展过程中起着重要的作用。因此,TLRs正成为重要的药物发现靶点,以TLRs为药物靶点设计的化合物已上市或进入临床研究阶段。本文总结了以TLRs为靶点的药物研究进展。     

小儿体外循环心脏手术后急性上消化道大出血(附6例分析)

本文对166例小儿体外循环心脏直视手术后6例发生急性上消化道大出血患儿进行分析和讨论。指出体外循环时间的延长及术后合并心、脑、肾等严重并发症是导致急性上消化道大出血的原因,并讨论小儿心脏手术后发生上消化道大出血的临床特点。论述了如何预防本病的发生,早期如何监测以及积极治疗方法。     

婴儿内镜下胃内异物取出术一例

患儿男,10个月。其父母诉患儿在玩耍中,不慎将一金属钥匙环吞入胃内,钥匙环大小约6．2cm×3．4cm。在当地医院就诊,建议禁食后转入我院治疗。患儿入院后在胃镜下行胃内异物取出术。在未用麻醉的情况下,助手将患儿头颈部固定,术者插入胃镜,在胃体中部见钥匙环黏附于胃黏膜     

右侧自发性膈疝1例报告

患者男，59岁。因腹痛、腹泻1d，腹痛加重伴恶心、呕吐，肛门停止排气、排便12h于2006年4月13日入院。患者1d前搬运重物时出现腹痛，阵发性加重，腹泻3次，为暗红色稀便。静滴青霉素等治疗后缓解，12h后腹痛加重，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，肛门停止排便、排气，感胸闷、憋气，急症入我院。查体：T37．3℃，P100次／minR24次／minBP120／70mmHg。痛苦貌。呼吸急促，胸廓对称，右下胸部叩浊音，右肺呼吸音明显降低，左肺呼吸音正常。腹平软，右侧上腹部压痛，无反跳痛，肝区叩击痛，肠鸣音亢进。X线胸部正位片示右胸中下部见肠管影，纵隔明显左移，右侧膈影消失。X线诊断为膈疝。遂在全麻下经胸腔右前外侧切口（第7肋间）入胸行手术探查术。见结肠肝曲、右半横结肠及部分大网膜经膈肌疝入右侧胸腔，肠管明显增粗、水肿，血运尚可。胸腔内积血约150ml，右肺压缩约50％，结肠切开减压后找出疝环予以扩大，将疝入胸腔内肠管及大网膜还纳入腹腔。右膈肌中心腱与肝圆韧带连接处裂伤约8cm，膈肌变薄，张力低。重叠缝合膈肌裂伤。术后7d痊愈出院。     

重庆市孕前优生健康检查省级技术支撑的实践及效果评价

<正>孕前优生健康检查属公共卫生服务范畴[1]。这项以群体预防为目标的公共服务项目被引入基层且快速大面积推广,涉及服务人群、服务技术和服务体系[2]。重庆市作为国家第一批试点的省市之一,采取"政府主导、社区发动、技术支撑、五措并举"的推